Анализы для выявления гепатита С

Диагностика гепатита С — дело непростое, поскольку даже анализ на антитела не всегда может выявить заболевание на ранних стадиях. Для проведения точного исследования врачам часто приходится прибегать к дифференцированной диагностике с забором крови и тканей печени. Далее будет рассказано, какие результаты анализов указывают на вирус и можно ли поставить диагноз самостоятельно, без помощи врача.

Анализ на определение маркеров гепатита

В норме маркеры гепатита должны отсутствовать в крови. Если же при выявлении недуга было замечено даже минимальное содержание данного маркера, врачу придется назначать дополнительные исследования.

Для диагностирования болезни чаще всего необходим иммуноферментный анализ крови. Врачи не только исследуют наличие или отсутствие вируса, но и проводят количественное обследование для выявления числа маркеров. Таким образом определяется стадия заболевания, а уже после этого прописываются способы лечения.

Положительный анализ на гепатит С в данном случае не всегда оказывается правдивым. У методики ИФА, как и у ПЦР-исследования крови, бывают погрешности. Чтобы избежать их, необходимо правильно подготовиться к забору крови. Есть правила, которые следует соблюдать, чтобы показатели оказались в норме или продемонстрировав истинную картину заболевания:

1. Сдать анализ на гепатит можно только натощак, поскольку употребление пищи непосредственно перед посещением врача всегда дает погрешность.
2. Кровь не сдается, если до этого была процедура рентгена, УЗИ или массажа.
3. За 5–6 часов до исследования ни в коем случае нельзя курить.
4. За 2 дня до сдачи крови на гепатит необходимо отказаться от жирной пищи, а также алкоголя.
5. За сутки до процедуры полностью запрещается употреблять медицинские препараты.

Все эти меры помогут сделать анализ на генотип гепатита точнее, увеличив вероятность постановки правильного диагноза.

Если в крови пациента были обнаружены антитела посредством методики ИФА, проводится анализ на полимеразную цепную реакцию. При показателе до 400 МЕ/л (норма) считается, что пациент здоров. Если значения повышены до 600 МЕ/л, то можно говорить о ранней стадии развития заболевания. Если показатель достигает 800 МЕ/л, речь идет о запущенной форме гепатита С. Критическим считается показатель в 1 млн/л, что означает финальную стадию развития гепатита С, постепенное перерождение болезни в цирроз. При беременности данные показатели выше, а степень заражения рассчитывается индивидуально.

РНК-вирус гепатита С коварен во многом из-за того, что даже самые точные методики диагностики в данном случае могут дать погрешность. Именно поэтому для постановки точного диагноза используется дифференцированная методика с применением сразу нескольких анализов.

Дополнительные исследования для постановки диагноза

Способов лабораторной диагностики гепатита существует очень много, и тут нужно понимать, что присутствие вируса, пусть и в минимальных количествах, не проходит бесследно для организма. На почве заражения может измениться общий анализ крови при гепатите, повыситься уровень билирубина. Все эти нюансы специалист берет в расчет, чтобы в итоге поставить диагноз.

Чаще всего врачи проводят следующие дополнительные исследования для постановки диагноза:

• Биохимический анализ крови при гепатите. Он всегда берется в расчет, так как рост уровня билирубина, а также ферментов АСТ и АЛТ говорит о присутствии вируса.
• Общий анализ венозной жидкости. Он нужен для определения уровня холестерина, гемоглобина и эритроцитов.
• Биопсия. Часто пациенту нужно сдавать на анализ ткани печени, так как эта методика дает врачу исчерпывающее представление о состоянии органа.
• УЗИ. С помощью него удается установить, нет ли увеличения печени или селезенки.
• Исследования кала и мочи для определения произошедших с ними изменений.

Первое, на что нужно обратить внимание врачу при сомнениях в диагнозе, — уровень билирубина. Этот желчный пигмент образуется в печени. Его внезапное появление в крови в больших количествах говорит о разрушении печеночной ткани. В таком случае речь практически наверняка идет о развитии серьезной патологии.

При расшифровке анализа крови на гепатит уровень билирубина показывает, насколько сильным оказалось поражение печени. В норме этот показатель должен составлять не более 5–21 ммоль/л. Беременность и возраст пациента могут влиять на количество пигмента в крови. Так, у женщин в интересном положении и детей уровень данного показателя выше.

Печеночные ферменты АЛТ и АСТ тоже укажут на диагноз «гепатит» при заборе анализов крови. Значение этих ферментов при отрицательном диагнозе должно быть следующим:

• при отсутствии вируса гепатита норма АСТ должна быть не более 75 ед./л;
• норма АЛТ не должна превышать 50 ед./л.

При отрицательном диагнозе данные ферменты не попадают в кровь, так как они производятся лишь в здоровых клетках печени.

При сдаче общего анализа крови на гепатит С расшифровку приходится изучать еще внимательнее. Тут в расчет берется даже незначительный рост гемоглобина, эритроцитов. Если эти показатели вырастают на фоне падения уровня холестерина, то речь практически наверняка идет о столь серьезном диагнозе.

Биопсия и УЗИ как способы диагностики

Узнав, какие анализы нужны для постановки диагноза, человек, далекий от мира медицины, может наивно предположить, что вирус удается вовремя вычислить и начать подходящее лечение.

На самом деле даже отрицательный анализ РНК и приемлемые показатели крови не дают гарантии по поводу отсутствия вируса. Самый точный анализ в данном случае называется «биопсия», и он не только помогает определить генотип вируса, но и рассказывает, на какой стадии развития находится болезнь. Для его расшифровки не нужны специальные таблицы, поскольку все сводится к исследованию печеночной ткани под микроскопом.

Многие интересуются, где можно сделать такой анализ. Провести его под силу только опытному врачу-инфекционисту или гепатологу. Сказать однозначно, сколько делается анализ, сложно. Обычно процедура занимает не более часа, а результаты оказываются готовы уже через 4–6 дней. 

Суть такого способа выявления вируса гепатита сводится к забору ткани с использованием специальной иглы и дальнейшему ее изучению. Этот материал подвергается исследованию, в ходе которого удается определить, были ли повреждены клетки, ровные ли края у печеночной ткани. Если врач замечает некроз тканей, это значит, что организм страдает от серьезной патологии.

Анализ крови на гепатит не может показать наличие вируса, если с момента заражения прошло лишь несколько дней. Биопсии это под силу, но у такого анализа на гепатит С имеется масса противопоказаний. Так, его нельзя проводить при обострении болезни, противопоказана биопсия и беременным дамам.

При гепатите С диагностика может включать и УЗИ, но данная методика неэффективна, если с момента заражения прошло лишь несколько дней. Такой анализ при гепатите С с расшифровкой проблем не имеет, ведь необходимо лишь оценить размеры органов, наличие или отсутствие их увеличения. На УЗИ удается заметить неровные края печени, признаки асцита и некроза. Однако такая диагностика актуальна, если с момента заражения прошло 3–4 месяца, а не один день.

Практически всегда пациенты не только сдают кровь для биохимии, но еще и проходят процедуру внешнего осмотра врачом.

Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, появление повышенной чувствительности кожи или ничем не обоснованного зуда может означать развитие серьезной болезни.

В таком случае врач обязан сделать анализ при гепатите С с расшифровкой.

При подозрении на вирус гепатита С положительный результат общего или биохимического анализа крови еще ни о чем не говорит. При этом вирусе часто ставится неправильный диагноз, поэтому врачи предпочитают провести серию анализов и только после этого прописывать лечение.