Антибактериальная терапия при почечном воспалении

Почки, которые фильтруют более 100 литров крови каждый день, подвергаются значительным нагрузкам и воздействию различных внутренних и внешних факторов. Это может привести к дополнительным проблемам и осложнениям. Поэтому важно своевременно проводить адекватную терапию для решения проблемы. При воспалении почек антибиотики используются для устранения патогенной микрофлоры, снятия симптомов интоксикации и предотвращения повреждения тканей почек. Выбор препаратов осуществляется врачом на основе результатов диагностики и характера заболевания.

Воспаление почек: классификация, виды лечения

Р. Брайт, английский врач, предпринял первые попытки классифицировать нарушения почек, что привело к тому, что патологи часто называют эти нарушения брайтовой болезнью.

На сегодняшний день широко используется принцип единой систематизации заболеваний почек, который выделяет следующие группы патологий:

1. Гломерулопатии – болезни, которые в основном поражают клубочковый аппарат.
2. Тубулопатии – патологии, которые в основном вовлекают почечные канальцы.
3. Аномалии почек.
   Также существует другая классификация, основанная на травмах органа и онкологических поражениях.

Поликистоз
Нефроптоз | Аномальное расположение органа | Консервативное, операция при тяжелом течении
Гидронефроз | Вторичные изменения на фоне нарушения оттока мочи
Опухолевые процессы | Развитие патологии, обусловленное местоположением опухоли | Зависит от стадии
Почечная недостаточность | Состояние с нарушением выделительной функции | Медикаментозное, хирургическое

Болезни почек можно разделить на инфекционные и неинфекционные, и практически все они относятся к одной из этих групп.

Особенности антибиотикотерапии

Антибиотики являются эффективным средством при лечении заболеваний почек, так как они не только препятствуют размножению патогенов в пораженном органе, но и активно борются с ними. Для достижения наилучшего результата врач руководствуется следующими принципами:

1. Назначение лекарств основывается на диагнозе заболевания.
2. Конкретное название препарата, дозировка, частота приема и суточная норма выбираются с учетом тяжести клинического случая, возраста пациента и стадии болезни.
3. Применяется комплексный подход к лечению, независимо от степени распространенности воспалительного процесса и тяжести патологии.
4. Для полного и окончательного излечения симптомов заболевания необходимо правильно определить продолжительность курса терапии.
   Важно помнить! В некоторых случаях нет возможности или времени для проведения мочевого посева. В таких ситуациях лечение назначается эмпирически на основе предположений. При воспалении почек неизвестной природы антибиотик широкого спектра действия является препаратом первого выбора. Это может быть цефалоспорин, фторхинолон, аминогликозид или карбопенем.

Показания к применению

При любом заболевании почек, антибиотики всегда используются для лечения воспалительных процессов, таких как цистит, гломерулонефрит, пионефроз, туберкулез и пиелонефрит. Основным симптомом инфекции почек является боль в пояснице с пораженной стороны. Есть и другие признаки:

• повышение температуры тела;
• озноб и лихорадка;
• дизурия – уменьшение объема мочи;
• снижение или отсутствие аппетита;
• повышение артериального давления;
• слабость и быстрая утомляемость;
• проблемы с пищеварением;
• изменение цвета и запаха мочи – она становится мутной и неприятной на запах.
  Показаниями для назначения антибиотиков являются следующие факторы и состояния:
• ослабленный иммунитет;
• тяжелая интоксикация;
• возможное развитие сепсиса;
• риск перехода острого заболевания в хроническое;
• хронические поражения почечной ткани;
• запущенные формы болезней, способствующие развитию воспаления.
  Антибиотикотерапия часто назначается пациентам, проходящим гемодиализ, так как введение катетера увеличивает риск инфекции.

Механизм действия при воспалении почек

Антибиотики, применяемые при воспалении и поражении почек и мочевого пузыря, не оказывают токсического воздействия на организм человека, но проявляют определенную активность против инфекционных агентов.

1. Они обладают бактерицидными свойствами, что означает, что они способны уничтожать патогенную микрофлору, которая является причиной воспалительного процесса.

2. Кроме того, они обладают бактериостатическим действием, которое заключается в нарушении процессов деления клеток возбудителей, что замедляет их рост и препятствует их размножению.

Антибиотики данной категории могут быть введены в организм пациента несколькими способами:

• Перорально – это означает, что таблетки, капсулы или суспензии принимаются внутрь и проходят через пищеварительную систему.

• Парентерально – это означает, что инъекции вводятся в вену или внутримышечно.

Антибиотики используются в этиотропной терапии, которая направлена на устранение причины заболевания.

Важность диагностики для выбора препарата

Для выявления повреждений почек и подтверждения диагноза необходимо провести лабораторно-инструментальное исследование, так как их анатомическое расположение не позволяет их прощупать. Основным методом является общий анализ мочи, который может указывать на заболевание почек при обнаружении белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей и цилиндров. Для подтверждения диагноза назначаются такие исследования, как общий клинический анализ крови, биохимия крови, тест урины по методу Зимницкого и Нечипоренко, УЗИ органов малого таза, ангиография почечных сосудов и рентгенография парного органа. Врач, исходя из характера изменений, определяет тип поражения почек (инфекционное, воспалительное и т. д.) и подбирает оптимальный препарат на основе полученных данных. Таким образом, диагностика позволяет выбрать антибиотик, направленный против конкретного возбудителя.

Группы антибактериальных препаратов и их характеристика

Антибиотики классифицируются в зависимости от их активности против возбудителей. Они разделяются на две основные категории:

• Препараты широкого спектра действия, которые оказывают воздействие на несколько типов патогенов.
• Средства узкой направленности, которые применяются для борьбы с определенным типом возбудителей.
  По химическому составу антибиотики можно разделить на несколько групп:
• Аминогликозиды.
• Карбапенемы.
• Фторхинолоны.
• Цефалоспорины.
  Каждая из этих групп обладает своими характерными особенностями, фармакологическими свойствами, механизмом действия, дозировкой и продолжительностью курса лечения.

Описание отдельных представителей и правила использования

Врач является единственным, кто может определить, какие антибиотики могут быть приняты пациентом при воспалении почек, учитывая разнообразие фармакологических групп.

1. Препараты второй очереди, такие как "Амикацин" и "Гентамицин", рекомендуются в случае, если другие средства не привели к результатам. Они обладают высокой активностью, но также имеют высокую токсичность. Их применение ограничено временными периодами, так как бактерии могут развить устойчивость к ним. Данные препараты не рекомендуются для детей, беременных женщин и пожилых людей.

2. Карбапенемы, такие как "Меронем" и "Тиенам", обладают повышенной активностью против стафилококков и стрептококков. Они не вызывают привыкания и могут использоваться в течение длительного времени. Они также имеют высокую токсичность и не рекомендуются для беременных женщин из-за риска врожденных дефектов плода.

3. Фторхинолоны, такие как "Левофлоксацин" и "Нолицин", имеют относительно низкую токсичность и являются препаратами первой очереди. Они эффективны против широкого спектра бактерий и рекомендуются при хронических формах патологий. Препараты первого поколения могут вызывать аллергические реакции, в то время как препараты второго и третьего поколения более безопасны.

4. Цефалоспорины, такие как "Клафоран", "Ципролет" и "Зиннат", имеют наименьшую токсичность и вызывают быструю положительную реакцию организма. Их прием также минимизирует риск хронизации процесса, снижает вероятность рецидива и способствует быстрому восстановлению функциональной активности почек. Дозировка рассчитывается на основе веса пациента и принимается дважды в день.

Важно! Самостоятельное лечение антибиотиками при воспалении почек категорически запрещено. Неправильная дозировка может привести к осложнениям и перевести заболевание в острую или хроническую форму.

Лечение тяжелой формы заболевания

При тяжелых случаях воспаления мочевыводящих путей, врачи часто назначают курс аминогликозидов. Однако, из-за их высокой токсичности, их следует использовать с осторожностью. Лицам старше 50 лет и пациентам, которые уже проходили курс лечения аминогликозидами в течение года, их применение не рекомендуется.

Среди наиболее часто назначаемых аминогликозидов можно выделить следующие: "Амикацин", "Гентамицин" и "Нетилмицин".

Фторхинолоны, такие как "Левофлоксацин", "Нолицин" и "Моксифлоксацин", обладают низкой токсичностью и часто назначаются для длительного курса терапии.

Также в противовоспалительной терапии широко используются полусинтетические антибиотики "Тамицин" и "Цефазолин". Они обладают невысокой токсичностью, и первые положительные результаты можно наблюдать уже на 3-4 день лечения.

Антибиотики для беременных

Патологии почек у женщин часто обостряются, особенно во время беременности. Врачи стремятся лечить эти патологии без использования лекарств, но в некоторых случаях это не всегда возможно при прогрессировании заболевания.

Для предотвращения осложнений будущим мамам рекомендуется соблюдать определенные правила:

• Правильное питание.
• Соблюдение питьевого режима.
• Ограничение потребления соли.
• Увеличение физической активности.
• Избегание переохлаждения.
• Соблюдение личной гигиены.

При лечении почечных патологий во время беременности считаются безопасными следующие группы препаратов:

• Цефалоспорины.
• Защищенные пенициллины.
• Макролиды.

Важно! Нельзя лечиться препаратами тетрациклинового ряда и сульфаниламидами. Несвоевременное лечение инфекции может привести к серьезным последствиям, вызвать преждевременные роды или рождение ребенка с недостаточным весом. Самолечение также недопустимо.

Прогноз лечения

Прогноз эффективности лечения органов мочеполовой системы с использованием антибактериальных препаратов зависит от различных факторов, таких как форма заболевания, стадия его развития, время обращения пациента за помощью и адекватность проводимой терапии. В случае острого пиелонефрита, уролитиаза и гломерулонефрита прогноз является благоприятным, и пациент полностью выздоравливает. Однако острая или хроническая почечная недостаточность представляет угрозу для жизни пациента, поэтому в случае ее развития рекомендуется обратиться к нефрологу, который сможет оказать квалифицированную медицинскую помощь в специализированном отделении стационара.

Профилактика воспалительных процессов в почках

Почечные заболевания встречаются довольно часто из-за уязвимости этого органа, который ежедневно очищает кровь от токсинов и отходов обмена веществ. Болезни могут проявляться в виде воспаления, вызванного инфекцией или переохлаждением. Поскольку почки легко подвергаются повторным инфекциям, профилактика играет важную роль. Она включает в себя ряд мероприятий:

• увеличение потребления воды;
• правильное и питательное питание;
• избегание сквозняков, простуды и переохлаждения;
• закаливающие процедуры;
• физическая активность;
• предотвращение стрессов и нервного напряжения;
• использование народных средств.
  Учитывая распространенность почечных заболеваний и вероятность неприятных последствий и рецидивов, самостоятельно проводимые мероприятия становятся отличной возможностью избежать этих проблем, прежде всего, путем поддержания здорового образа жизни.

Заключение

В терапии нарушений функции почек необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Подход к лечению определяется причиной заболевания, его степенью тяжести и особенностями жизненного и медицинского истории пациента. При воспалении почек применение антибиотиков всегда является эффективным методом лечения. Они быстро снимают симптомы и улучшают состояние больного.