Чем мазать шпору на пятке

Пяточной шпорой, или плантарным фасциитом, называют костное разрастание в форме клина или шипа, которое проявляется на подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Постоянная травматизация мягких тканей с развитием в них воспаления и дегенеративных изменений обуславливает типичную клиническую картину: жгучие, острые боли, возникающие и усиливающиеся при нагрузке.

Лечение комплексное и должно быть направлено на уменьшение боли, устранение воспаления и размягчение нароста. Хороший результат на начальной стадии обеспечивают мази для лечения пяточной шпоры. В зависимости от состава препараты воспроизводят разный эффект – анальгезирующий, противовоспалительный, антигистаминный. Решение о выборе медикамента, необходимости его приобретения и режиме дозирования принимает непосредственно врач, специализирующийся на решении данной проблемы – хирург или ортопед.

Особенности применения мазей

Использование локальных средств является перспективным направлением в лечении шпор на пятках. Мазевые/гелевые формы позиционируют как эффективные и безопасные методы лечения. На фоне их применения уменьшается выраженность болевого синдрома и воспаления, увеличивается двигательная активность.

В ситуациях, когда необходимо купировать боль и воспаление, местные средства имеют ряд преимуществ перед пероральными и парентеральными лекарственными формами:

1. Терапевтические концентрации, при которых развивается лечебный эффект, достигаются непосредственно в глубоких тканях – суставах, подкожной клетчатке, мышцах.
2. За счет низкого уровня компонентов в плазме крови лечение практически не вызывает аллергических и токсических реакций.
3. Хорошо сочетаются с таблетками и инъекциями, что позволяет уменьшить дозировку последних.

К положительным моментам относят возможность купить средство против шпоры на пятке в аптеке без рецепта. Это еще раз подтверждает хороший профиль безопасности и то, что применение препарата в терапевтических дозах, обозначенных в инструкции, не вызывает риска побочных реакций.

Справка. Появлению пяточной шпоры больше подвержены женщины после 40 лет.

Лечебный эффект определяется концентрацией действующего компонента, терапевтической дозой и барьерной функцией кожи. Также важны длительность применения и соблюдение кратности процедур. Клинические исследования показали, что оптимальным является трех- или четырехкратное использование местных средств. При активном воспалении количество процедур увеличивают до 6 раз за сутки.

Продолжительность терапии зависит от причин возникновения плантарного фасциита и реакции организма на проводимые манипуляции. Лечение может практиковаться на протяжении 7-14 дней, далее необходимо обращаться к специалисту.

Нужно наносить мазь на подошвенную поверхность бугра пяточной кости в дозировке 0,5-1 г (полоской 1-2 см). Препарат втирать легкими массирующими движениями, пока он полностью не впитается в кожу. Для усиления терапевтического эффекта некоторые виды локальных средств советуют использовать под воздухонепроницаемую повязку.

Лучшее всасывание мази/геля происходит через кожу, температура которой на 1-2⁰С выше физиологической, поэтому перед нанесением средства рекомендовано согреть участок кожи над проблемным суставом в течение 3-5 минут.

После применения лекарства необходимо вымыть руки с мылом, нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки ротовой и носовой полости, в глаза. Остатки крема лучше удалять водой комнатной температуры (ни в коем случае не горячей) или ватным тампоном, пропитанным в масле, косметическом креме.

Показания и противопоказания к применению мазей от пяточной шпоры

Применение локальной терапии оправдано на начальной стадии плантарного фасциита, клиническая картина которого сформирована следующим симптокомплексом:

• острой и жгучей болью, уменьшающейся во время ходьбы и усиливающейся в вечернее время;
• отеком пяточной области;
• болезненностью при сдавливании пятки с боковых сторон;
• ограниченным утолщением рогового слоя кожи на участке прикрепления ахиллова сухожилия или в области бугра пяточной кости с подошвенной стороны;
• ощущением присутствия в пятке гвоздя.

При местном лечении необходимо учитывать состояние эпидермиса на участке нанесения мази. Нарушение целостности кожных покровов, раны, ссадины, дерматозы, экземы затрудняют накожное нанесение лечебных средств.

Абсолютным противопоказанием к локальной терапии будет индивидуальная непереносимость компонентов основного или вспомогательного состава. С осторожностью назначают мази с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, детям младше 12 лет.

Справка. Каждая лекарственная группа имеет четкие противопоказания, обозначенные в инструкции по применению, которые необходимо исключить перед началом лечения. Так, гормональные мази не используют при бактериальных и вирусных кожных заболеваниях, микозах, опухолях, кожных проявлениях сифилиса и туберкулеза.

Виды мазей

На сегодня арсенал медицинской продукции, предназначенной для лечения пяточной шпоры, включает несколько групп лечебных препаратов, способных противостоять симптоматике плантарного фасциита. Основными медикаментами этого списка являются гормональные и негормональные средства.

Ассортимент гормональных мазей представлен глюкокортикостероидами (это аналоги эндогенных гормонов, синтезируемых корой надпочечников). Группу негормональных препаратов формируют нестероидные противовоспалительные средства (далее НПВС) и анальгетики.

Вопрос, чем мазать шпоры на пятках, должен задаваться врачу. Гормональные мази обеспечивают быстрый и стойкий клинический результат, но при их применении существует высокий риск развития нежелательных побочных реакций и осложнений. НПВС по эффективности уступают предыдущей лекарственной группе, зато действуют на организм более мягко.

Гормональные мази

Глюкокортикостероиды как противовоспалительные, анальгезирующие и антигистаминные средства наиболее эффективны в терапии пяточной шпоры. При наружном использовании они прекращают боль, снимают воспаление, предупреждают или облегчают течение аллергической реакции. Но при этом они имеют ряд недостатков, одним из которых является возникновение тяжелых побочных реакций, из-за чего используются на практике крайне редко.

Справка. Применение стероидных гормонов оправдывает неэффективность ранее проводимой терапии, тяжелое состояние пациента, необходимость достичь быстрого клинического результата, невозможность введения парентеральных и пероральных форм по жизненным показаниям.

В линейке гормональных мазей особое место занимают следующие препараты:

• «Преднизолон». Лекарство относится к 1 группе кортикоидов и характеризуется слабой активностью и средней продолжительностью действия. При наружном применении тормозит воспаление, воздействует на факторы боли, снижает секрецию и синтез медиаторов аллергии. Перечень противопоказаний, как и побочных эффектов, обширный. Одним из нежелательных последствий лечения «Преднизолоном» может стать «синдром отмены». В легких случаях после прекращения терапии состояние пациента осложняется общим недомоганием, анорексией, мышечной болью, быстрой утомляемостью. Тяжелые случаи протекают с рвотой, судорогами, потерей сознания, внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью и без срочного введения лекарства могут закончиться смертью.
• «Гидрокортизон». В состав лечебного средства в качестве действующего компонента включен гидрокортизона ацетат. Он проявляет противовоспалительную активность, блокирует высвобождение медиаторов аллергических реакций, уменьшает выраженность болевого синдрома. Нежелательные побочные реакции чаще связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов, длительным использованием или неправильным режимом дозирования. Накожное нанесение может осложняться раздражением, покраснением, шелушением и жжением кожи, отечностью, сыпью, в редких случаях – атрофическими изменениями, вторичными инфекционными поражениями. Согласно инструкции по применению, «Гидрокортизон» наносят на подошвенную поверхность бугра пяточной кости 2-3 раза в день на протяжении 7-14 дней. При упорном течении патологии курс продлевают до 20 дней.
• «Бетаметазон». Применение мази обеспечивает быстрый противовоспалительный эффект, останавливает развитие отека в воспалительном очаге, снимает признаки аллергии. Отзывы о препарате чаще встречаются положительные. Если соблюдать режим дозирования, побочные реакции встречаются крайне редко. Локальное использование возможно при беременности и в период грудного вскармливания по строгим показаниям и с учетом предполагаемых рисков. Цена мази в России в среднем составляет 115 руб.

С симптомами плантарного фасциита хорошо справляются комбинированные гормональные мази – «Лоринден А2», «Тридерм», «Локоид», «Дипросалик», «Синалар».

Негормональные мази

Наиболее часто используемыми в медикаментозной терапии пяточной шпоры остаются нестероидные противовоспалительные препараты. Основной механизм действия связан с прекращением биосинтеза циклооксигеназы – фермента, участвующего в синтезе простаноидов. Фармакологическое ингибирование ЦОГ ослабляет симптомы боли и воспаления, уменьшает отек, возвращает способность к движениям.

Характерными для всех представителей группы НПВС являются нежелательные явления, возникающие со стороны пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вопрос безопасности отчасти был решен с появлением средств локального воздействия. При накожном нанесении высокая концентрация компонентов создается в очаговой зоне поражения, и в кровоток поступает незначительное количество действующего вещества, неспособного вызвать гепатотоксические и кардиоваскулярные осложнения.

Справка. В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с воспалением и деструкцией, чаще используют принцип ступенчатой терапии: первые 3-4 дня пациент получает НПВС в таблетках, которые обеспечивают быстрый и стойкий клинический результат, а когда опасность купирована, переходят на локальные препараты.

НПВС

В РФ зарегистрировано более 100 названий мазей от боли в пятке. Среди препаратов местного действия хорошо зарекомендовали себя:

1. «Диклофенак». Это эффективное и доступное средство из группы НПВС, характеризующееся высокой противовоспалительной, анальгезирующей и жаропонижающей активностью. Большим преимуществом является хорошая переносимость подавляющим числом пациентов. Негативные отзывы связаны с реакциями гиперчувствительности – гиперемией и жжением, депигментацией кожи, эритематозной сыпью. Максимальная суточная доза – 8 г, которую используют за 3-4 раза.
2. «Вольтарен Эмульгель». Включает в свой состав компонент из группы НПВС – диклофенак. Соответственно, обладает схожей фармакологической активностью, обеспечивая болеутоляющий и антивоспалительный местный эффект. Пациенты, использующие данный препарат, подтверждают его эффективность и сообщают о хороших органолептических свойствах: не имеет запаха, хорошо впитывается в кожу. В сравнении с «Диклофенаком» при накожном нанесении быстрее абсорбируется с эпидермиса и достигает тканей-мишеней.
3. «Индометацин». Лечебное средство показано с целью избавления от боли и воспалительного процесса, сосредоточенных в мышечной ткани, снижения проявлений припухлости и отечности. Как и все НПВС, препятствует агрегации тромбоцитов.

Золотой ус и другие

Среди эффективных препаратов, используемых в лечении пяточной шпоры, стоит обозначить крем «Золотой ус».

Лечебное средство характеризуется широким спектром фармакологического действия, которое достигается за счет поликомпонентного натурального состава.

В качестве действующих ингредиентов представлены:

1. Пчелиный яд – активизирует микроциркуляцию, обладает сосудорасширяющим влиянием, стимулирует обменные процессы, снимает отек, уменьшает выраженность болевого синдрома, ускоряет регенерацию тканей.
2. Красный перец – воспроизводит анальгезирующий эффект через раздражение кожно-висцеральных рецепторов, из-за чего нарушается проводимость болевых импульсов, изменяется чувствительность организма к агрессивным факторам воздействия.
3. Медвежья желчь – тормозит воспалительный процесс в костно-мышечной системе, оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действие, усиливает выделение солей мочевой кислоты.
4. Эфирное масло можжевельника – хорошо справляется с отечностью и припухлостью суставов, обеспечивает выраженный мочегонный и дезинфицирующий эффект.
5. Пчелиный воск – подавляет рост патогенных микроорганизмов, прогревает кожу и нижележащие слои тканей, усиливает локальный кровоток, расслабляет мышечную мускулатуру.
6. Экстракт золотого уса. Насыщает организм полезными микро- и макроэлементами, витаминными комплексами, обладает ранозаживляющим, спазмолитическим, анальгезирующим, противовоспалительным и антигистаминным действием.

Совет. Для предупреждения аллергической реакции необходимо предварительно определить степень чувствительности организма к действующим компонентам. Для этого на ограниченный участок нанести мазь, через 15-20 минут оценить результаты. При возникновении сыпи, зуда, шелушений и других признаков аллергического ответа заменить лечебное средство другим – со схожим механизмом действия, но иным составом.

Лечение мазью «Золотой ус» начинают с трехкратного применения за 24 часа. После того как активность воспалительного процесса пойдет на спад, суточное количество процедур уменьшают до двух. Курс устанавливается индивидуально, продолжительность терапии может варьироваться от месяца до трех.

Для рассасывания костных образований на подошвенной поверхности бугра пяточной кости целенаправленно могут быть рекомендованы такие препараты:

• «мазь Вишневского»;
• «ксикрем»;
• мазь «Стоп Шпора»;
• крем-бальзам «ШпорНет»;
• бальзам для ног «Крок Мед»;
• крем «Тигровый глаз Орто» «Пяточная шпора».

Невозможно выделить один или несколько наиболее эффективных препаратов в терапии шпоры на пятках. Результат зависит от тяжести клинической картины, базисной терапии, начала лечения, особенностей пациента и реакции организма на проводимые мероприятия.

Заключение

Применение мазей в лечении пяточной шпоры не предполагает непосредственного избавления от нее. Их основная задача – уменьшить боль и признаки воспаления, восстановить двигательную активность, улучшить качество жизни, с которой они хорошо справляются.

В тяжелых случаях мазевые формы неэффективны. Поэтому, чтобы достичь положительной динамики без хирургического вмешательства, важно, чтобы интерпретацией симптомов и лечением занимался специалист.