Что такое метроррагия и каким образом это лечить

Метроррагия – это распространенное заболевание, которое может быть вызвано различными факторами. Название этой патологии происходит от греческих слов "матка" и "прорываюсь" и означает "маточное кровотечение". Это может происходить во время менструации или при нарушении функции матки.

Сущность патологии

Метроррагия отличается от меноррагии тем, что она может возникать в любое время и не связана с менструальным циклом. Кровотечение при метроррагии может быть вызвано различными причинами и может иметь разную интенсивность и длительность. Это является признаком нарушений в работе половой системы у женщины. В жизни женщин до наступления менопаузы главенствует менструальный цикл, который состоит из двух фаз. В первой фазе происходит активная выработка эстрогенов и подготовка матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Во второй фазе господствует прогестерон, который сохраняет беременность. Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает, слизистая матки отторгается и начинается менструация. При метроррагии этот процесс нарушается из-за разных причин. Метроррагия может быть овуляторной или ановуляторной. В случае ановуляторной метроррагии нет овуляции, цикл протекает в одну фазу. В случае овуляторной метроррагии овуляция происходит с отклонениями, что приводит к неравномерным периодам менструального цикла и может быть связано с женским бесплодием.

Причины заболевания

Метроррагия у женщин может быть вызвана различными причинами, в зависимости от возраста. В ювенильном возрасте, причинами могут быть несформированность гормонального фона, кисты яичников и нарушения свертывающей системы крови. В репродуктивном возрасте, причинами могут быть эрозия шейки матки, аденомиозы, полипы, кисты, фибромиомы и миомы матки, инфекции и воспалительные заболевания половой сферы, гормональные сдвиги при патологиях эндокринных желез, артериальная гипертензия, гиперплазия эндометрия и другие факторы. В пременопаузе, метроррагии могут быть связаны с миомой, полипами, сахарным диабетом, интоксикациями и другими причинами. В постменопаузе и в период менопаузы, метроррагия может быть вызвана развитием онкологии, а также стрессами, ожирением, эндокринными патологиями и другими факторами. Провоцирующими факторами могут быть смена климата, стрессы, физические и умственные перегрузки, гиповитаминозы. Метроррагия может проявляться в виде кровомазания или обильного кровотечения и может быть связана с менструальным циклом или возникать самостоятельно.

Симптоматические проявления

Симптомы патологии проявляются следующим образом:

• возникают схваткообразные боли в нижней части живота;
• наблюдаются обильные выделения крови;
• возникают тошнота, рвота и обморочное состояние;
• появляется холодный пот;
• ощущается слабость;
• снижается аппетит;
• возникает гипотония;
• появляется сонливость;
• возникает головокружение;
• появляются головные боли;
• ощущается усталость;
• учащается сердцебиение;
• возникает раздражительность.
  Иногда может подняться температура, а также возникать боль при половом контакте. Менструальный цикл также может быть нарушен: менструации могут задерживаться, быть слишком долгими или короткими, а также часто сопровождаться болевыми ощущениями. Если причина кроется в заболеваниях крови, могут возникать кровотечения в других органах.

Диагностические мероприятия

Многие люди задаются вопросом, что такое метроррагия. Женщины, обращающиеся к врачу, обычно жалуются на неправильные менструации и появление кровотечения вне цикла. Врач проводит детальное изучение истории болезни, осуществляет общий и гинекологический осмотр, а также проверяет состояние матки и ее придатков.
Если обнаруживаются гиперплазия или новообразования, проводится диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием или берется соскоб для биопсии. Также проводится анализ биохимии, общий анализ крови и мочи. В общем анализе определяются уровень гемоглобина и количество тромбоцитов. Для оценки состояния матки и ее придатков проводится УЗИ, определяется толщина стенок и размеры. Также проводится гистеросальпингография и проверяется гормональный фон. Для исключения причин, не связанных с гинекологией, обязательно фиксируются показатели артериального давления и пульса.

Лечение патологии

Лечение метроррагии основано на принципах комплексности и своевременности. Выбор тактики зависит от причин кровотечения и включает три основные цели.

Первая цель – остановка кровотечения. Для этого назначаются утеротоники и кровоостанавливающие препараты, такие как Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота, Эрготал, Транексам, а также гормональные препараты по рекомендации гинеколога, если метроррагия обусловлена гормональными причинами. Если эти назначения не приводят к эффекту, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как выскабливание тела матки или экстирпация, а в некоторых случаях – лучевая или химиотерапия.

Вторая цель – предотвращение повторных кровотечений. Для этого необходимо нормализовать менструальный цикл. Применяются гормональные препараты, содержащие эстрогены, прогестерон и андрогены.

Третья цель – общеукрепляющее лечение и восстановление организма. Во время кровотечения может наблюдаться снижение уровня гемоглобина, поэтому назначаются препараты железа, такие как Сорбифер, Гемофер, Тотема, Фенюльс, а также витамины, включая витамин С. Необходимо нормализовать свертываемость крови, исправить нарушенную сократимость матки и устранить симптомы патологического состояния. Обязательно назначается общеукрепляющая терапия.

Если органические причины отсутствуют, применяется гормональный гемостаз. При дисфункции яичников корректируется работа надпочечников и коры головного мозга, а также пересматривается правильность питания. Важным компонентом лечения является витаминная терапия в сочетании с физическими упражнениями.

Лечение метроррагии в значительной степени зависит от возраста, анамнеза и состояния пациента. У подростковых пациентов в основном применяется гормональное лечение, часто в виде комбинированных оральных контрацептивов, таких как Регулон, Жанин, Нон-овлон, Прогестерон, Бисекурин и другие. Применение происходит в течение полугода. Выскабливание не проводится у молодых девушек, за исключением случаев, когда другие методы не дали результатов. Выскабливание останавливает кровотечение, но может привести к прекращению менструального цикла на несколько месяцев, поэтому требуется гормональная терапия.

У женщин в период менопаузы часто применяется выскабливание с последующей гистологией собранного материала. Если обнаружены атипические клетки, может потребоваться удаление матки. В случае гиперпластических процессов назначаются гормоны. При этом учитываются две возможности: для сохранения цикла назначается 17-ОПК (оксипрогестерон капронат), что позволяет женщине постепенно войти в менопаузу, или для подавления цикла назначается тестостерон. Если гормональная терапия неэффективна, может потребоваться оперативное лечение.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения метроррагий рекомендуется следовать следующим советам:

• Регулярно посещайте врача два раза в год.
• Практикуйте моногамные отношения и используйте защиту во время секса.
• Избегайте использования оральных контрацептивов и вагинальных мезонов.
• Старайтесь избегать переутомления и нервного напряжения.
• Принимайте меры для предотвращения нежелательной беременности.
• Одевайтесь тепло и избегайте переохлаждения.

С возрастом риск развития онкологических заболеваний увеличивается, поэтому при возникновении кровотечений необходимо обратиться к врачу. В случае внезапного маточного кровотечения следует избегать следующих действий:

• Не прикладывайте грелку к животу, используйте только холод.
• Не делайте спринцевания.
• Не принимайте теплую ванну или не парьтесь в бане.
• Не принимайте препараты, сокращающие матку, без указания врача.

Важно соблюдать постельный режим, наносить холод на нижнюю часть живота и пить достаточное количество жидкости для компенсации потери. При необходимости можно принять гемостатические препараты, такие как Викасол или Этамзилат, и сразу же обратиться к врачу.