Как делают блокаду седалищного нерва

Когда у человека воспаляется или ущемляется нерв, появляется сильная боль. Обычно, чтобы избавиться от болевых ощущений, используют обезболивающие медикаменты в виде инъекций или препараты для перорального применения.

Однако в отдельных ситуациях такая терапия не дает быстрого эффекта. Тогда назначается проведение блокады. Ознакомимся с преимуществами, показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры, а также с тем, как делать блокаду при защемлении седалищного нерва.

Преимущества процедуры

В случае возникновения острой боли при защемлении седалищного нерва блокаду используют, чтобы привести в норму состояние пациента.

Преимущества этой процедуры заключаются в следующем:

• моментальное облегчение – болевой синдром проходит через пару минут, нога снова становится подвижной;
• устранение воспалительного процесса в поврежденной зоне;
• нормализация циркуляции крови и лимфы в пораженной области;
• устранение напряжения, тянущего чувства в ноге, онемения в пальцах ног;
• восстановление правильной работы органов в области малого таза;
• нормализация мышечного тонуса в поврежденной зоне.

Пациент после процедуры может вернуться к привычному образу жизни и работе.

Показания и противопоказания

Процедура выполняется в таких ситуациях:

• при сильных болях после травм, защемления, невралгии;
• при воспалении;
• при мышечных спазмах;
• при местном нарушении трофики;
• при перегрузке связок.

Примечание. Эти показания являются основанием для выполнения манипуляции, правила выполнения процедуры зависят от локализации пораженной области.

Но имеются у этого способа и некоторые ограничения к проведению. Блокада не делается при наличии:

• непереносимости лекарства, которое должно вводиться;
• склонности к понижению давления;
• нарушенного сердечного ритма, при замедленной ЧСС (брадикардии, СССУ, АВ-блокаде);
• шока;
• миастении;
• печеночной недостаточности;
• склонности к аллергии;
• при беременности и грудном вскармливании.

Используемые лекарства

Чтобы быстро снять признаки защемления седалищного нерва, используются:

1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен» и другие. При их помощи снимается воспаление и боль в пораженной области. В результате проведения процедуры может повыситься давление, появиться сыпь на теле, головная боль, нарушиться работа пищеварительной системы.
2. Анестетические средства: «Новокаин», «Лидокаин», «Мезокаин». Эти препараты снимается боль, расслабляются гладкие и поперечно-полосатые мышцы. После применения лекарств возможна сосудистая реакция и аллергия.
3. Гормональные лекарства: «Дипроспан», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие. Они способствуют устранению отеков и воспаления в пораженной зоне седалищного нерва, снятию боли, предупреждают образование аллергии, приводят в норму циркуляцию крови и лимфы. При частом использовании могут вызвать привыкание. Кроме того, нежелательно пользоваться такими лекарствами пациентам пожилого возраста, с гипертонией, язвой в пищеварительных органах, сахарным диабетом.
4. Медикаменты для расслабления мышц: «Сирдалуд», «Ксеомин», «Мидокалм» и другие. Способствуют снятию рефлекторного мышечного спазма, снижению боли, обеспечению оттока крови из поврежденной области, нормализации двигательной способности у пациента. Под воздействием этих препаратов возможно проявление таких побочных реакций: вялости, головокружения, позывов к рвоте, снижения АД.
5. Опиоиды (анальгетики с наркотическим действием): «Перкосет», «Викодин», «Перкодан» и пр. С их помощью устраняется самая сильная боль, однако при продолжительном либо частом лечении подобными средствами появляется зависимость.

В качестве дополнения к такому лечению иногда назначают использование наружных согревающих мазей и гелей. Кроме того, они способствуют снятию болевых ощущений при ущемлении седалищного нерва.

Техника выполнения блокады

Для выполнения блокады нужны специальные навыки. Процедура должна проводиться специалистом в больничном отделении.

Примечание. Манипуляция выполняется несколькими способами. Используется передний и боковой доступ, литологический метод, процедура по способу Войно-Ясенецкого и Мура.

Техника выполнения манипуляции по способу Войно-Ясенецкого:

1. Человек располагается на кушетке лицом вниз.
2. Доктор определяет расположение бедренного вертела и седалищного бугра.
3. Условно чертятся перпендикулярные линии в сагиттальной поверхности, а там, где они пересекутся, будет делаться инъекция.
4. В подкожно-жировую клетчатку вводится часть раствора до получения парестезии.

Проведение блокады по способу Мура:

1. Человек располагается на боку, сгибает ноги в коленях, пятка пораженной конечности плотно прижимается к ноге.
2. Определяется местоположение вертела и мысленно проводится линия от него до подвздошной кости.
3. Проводится перпендикуляр от середины черты в сторону копчика.
4. Конец линии и будет точкой введения лекарства.
5. Проводят новокаиновую блокаду.
6. На протяжении первой минуты вводится 10% количества препарата.
7. Когда начнет ощущаться парестезия, игла постепенно продвигается вглубь, вводится остальное лекарство.

Проведение процедуры боковым доступом:

1. Пациент лежит на спине, ногу необходимо согнуть в тазобедренном суставе.
2. В дистальный отдел вводится игла на 10 см. Она должна соприкоснуться с седалищным бугром.
3. После этого иглу визуально “подтягивают” на сантиметр и вводят лекарственный раствор.

Проведение блокады передним доступом. Выполняется в самых редких случаях, есть риск повреждения бедренной артерии или иного крупного кровеносного сосуда.

1. Кожа пациента обрабатывается антисептиком. Врач маркирует костные ориентиры.
2. После маркировки специалист находит точку для введения препарата. Проводится инфильтрация кожи раствором антисептика.
3. Вводится игла на 12 см до контакта с бедренной костью.
4. Врач вводит до 30 мл лекарственного средства.

Блокада литотомическим способом. Она применима в ситуациях, когда нет возможности провести процедуру пациенту лежа на боку или животе.

1. Пациент ложится на спину. Нога должна быть согнута в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно.
2. Врач проводит линию между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости.
3. В середину этого отрезка перпендикулярно к поверхности вводят иглу.
4. Раствор вводится в два этапа: первые 15% подкожно для наступления парестезии, остальные – на глубине погружения, определяемой специалистом.

Насколько бы сильным ни был болевой синдром при ишиасе, посредством блокады быстро купируется боль и устраняется воспаление.

Возможные осложнения

Использование блокады при защемлении седалищного нерва иногда приводит к появлению некоторых проблем:

1. Повреждению цельности нерва. Это ухудшает состояния пациента, причем, боль не проходит. Для облегчения состояния в этом случае вводят витаминные препараты группы В и иные лекарства. Кроме того, назначается электрофорез, массаж и лечебная гимнастика.
2. Перелому иглы. Это может случиться, если пациент резко двинется при введении лекарства. Удаляется сломанная игла путем хирургического вмешательства.
3. Повреждению сосуда. В результате повреждения стенки сосуда образуется гематома. Для предотвращения подобного явления блокада должна проводиться с точным соблюдением анатомических ориентиров.

Заключение

Отзывы многочисленных пациентов, которым проводилась блокада, свидетельствуют, что с помощью процедуры быстро устраняется боль, движения возвращаются в норму. Но не стоит забывать, что блокада является экстренным способом лечения. Кроме нее должны использоваться и иные медикаментозные средства, назначенные врачом.

Чтобы предотвратить осложнения, процедура должна проводиться опытным специалистом в условиях стационара.