Как применять препарат «Индометацин»

Центральную позицию среди широкого разнообразия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) занимают таблетки «Индометацин». Инструкция по применению обозначает эффективные дозы для пациентов разной возрастной категории, способ применения и противопоказания, выполнение которых важно для продуктивности лечения.

Состав

В состав лекарства «Индометацин» в качестве биологически активного вещества включен индометацин (Indometacin) с разной концентрацией: таблетки содержат 25 мг, суппозитории, гель и мазь – 50 или 100 мг.

Наличие дополнительных составных компонентов зависит от компании-производителя.

Форма выпуска

Препарат «Индометацин» отличается вариабельностью форм выпуска:

• таблетки (на фото изображен товарный вид продукции);
• суппозитории ректальные;
• мазь;
• гель;
• капсулы.

Фармакологическое действие

«Индометацин» оказывает на организм комплексное влияние:

• противовоспалительное;
• анальгезирующее;
• жаропонижающее;
• антиагрегационное.

Механизм действия основан на способности индометацина ингибировать ферменты циклооксигеназы, подавлять метаболические преобразования арахидоновой кислоты, нарушать синтез простагландинов, блокировать агрегацию тромбоцитов.

Все перечисленные биологические компоненты инициируют развитие болевого синдрома, отечности, и запускают воспалительную реакцию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Парентеральный или пероральный прием лекарства уменьшает выраженность болевых ощущений, особенно в отношении суставных болей.

Повышает двигательную активность, устраняет проявление припухлости суставов, затруднение первых движений после периода покоя (утреннюю скованность суставов).

Для справки! «Индометацин» рекомендуют для быстрого купирования спонтанной боли, сопровождающей воспалительные процессы, травмы, хирургические операции.

НПВС оказывает воздействие на центр терморегуляции, в результате происходит снижение температуры до нормального уровня.

Действующее вещество абсорбируется быстро и полностью. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови отмечается по прошествии 2 часов.

При ректальном введении скорость всасывания в прямой кишке будет выше, биодоступность на уровне 80-90%. Процент биодоступности при пероральном приеме составляет практически 100%.

Метаболические преобразования происходят в печени. Основной путь экскреции (около 65-70%)– выделительная система, оставшиеся 30-35% – выводятся посредством ЖКТ. Препарат способен преодолевать плацентарный барьер, ГЭБ, определяться в материнском молоке.

Внимание! В исследованиях на грызунах канцерогенный и мутагенный эффект не обнаружен. НПВС не оказывает воздействие на фертильность.

«Индометацин» показания к применению

Рекомендациями для системного использования таблеток и суппозиториев являются следующие состояния и патологии:

• суставной синдром (включая подагрический и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеоартроз);
• невралгии разной локализации;
• мышечные, суставные и головные боли;
• нарушения со стороны менструального цикла с выраженными болями;
• травмы, ушибы, растяжения;
• коллагенозы;
• инфекционно-воспалительные процессы в органах половой системы (например, простатит, цистит, сальпингоофорит), дыхательных путях.

От чего еще помогает «Индометацин Софарма»? Препарат показан при преждевременной родовой деятельности, как обезболивающее и токалитическое средство.

Также аппликации на кожные покровы с нанесением мази и геля рекомендованы для лечения следующих заболеваний:

• воспаления сухожилий, связок и мышц, вызванных травмами;
• поражений мягких тканей (в т.ч. бурсита, тенденита, миалгии);
• воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата (артрита, артроза, остеохондроза, плечелопаточного периартрита, ревматического артрита);
• послеоперационный период;
• воспаления тканей ротовой полости.

В дерматологии «Индометацин» применяют для купирования клинических форм солнечной крапивницы, буллезного дерматита.

В офтальмологической практике показан для лечения и предупреждения отека сетчатки после хирургического удаления катаракты.

Противопоказания

Ввиду широкой линейки противопоказаний, выбор схемы приема требует врачебного участия.

Ограничениями пероральной и ректальной формы будет определение в анамнезе следующих патологий:

• дисфункции печени и почек;
• гастроэнтерологических нарушений: болезни Крона, язвенного колита, язвы 12-типерстной кишки;
• бронхиальной астмы;
• острой формы ринита, ранее спровоцированного приемом НПВС;
• гипергликемии;
• кровотечений;
• болезней сердца и сосудов: анемии, лейкопении, порока сердца, нарушения процесса свертывания крови, недавно перенесенного коронарного шунтирования, ИБС, артериальной гипертензии;
• эпилептических припадков;
• дегенеративных патологий нервной системы: болезни Паркинсона, психических расстройств;
• детского возраста до 14 лет;
• беременности;
• никотиновой и алкогольной зависимости.

При назначении суппозиториев исключают ректальные кровотечения, определение геморроя, язвенного проктита.

Справка! Общим противопоказанием для всех лекарственных форм «Индометацина» будет индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Местные препараты имеют меньше ограничений к использованию:

• беременность на 2 и 3 триместре;
• детский возраст до 1 года;
• период грудного вскармливания;
• неадекватное свертывание крови;
• нарушение целостности кожи на месте аппликации.

Побочные действия

Так как применение «Индометацина» снижает продукцию простагландинов и тромбоцитов, провоцируя развитие системного действия, то побочные эффекты у препарата определяются в большом количестве.

НПВС может вызывать нарушение функциональной активности всех органов и систем.

Побочные эффекты при применении таблеток или свечей

К преобладающим побочным реакциям необходимо отнести:

1. Нарушения со стороны ЖКТ: рвотные позывы, тошноту, боль в животе, изжогу, явления гастрита, желудочные кровотечения, нарушение стула, анорексию, стриктуру пищевода, желтуху. При бессистемном использовании в высоких дозировках возможно развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
2. Со стороны нервной системы: мигрень, головокружение, судороги, обморочное состояние, раздражительность, снижение физической активности, сонливость, подавленное психическое состояние.
3. Со стороны органов обоняния: тугоухость, посторонний шум в ушах, конъюнктивит, нечеткое зрительное восприятие, нарушение вкусовых ощущений.
4. Со стороны сердца и сосудов: сердечную недостаточность, тахикардию, высокое АД, аритмию, болезненные ощущения в ретростернальном пространстве, анемию тромбоцитопения, пурпуру, лейкопению, кровотечения (маточное, желудочное, геморроидальное).
5. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение почечной и печеночной функций, нефротический синдром, протеинурию, острое воспаление интерстициальной ткани в канальцах почек (интерстициальный нефрит).
6. Со стороны метаболических процессов: повышение содержания сахара (глюкозы) в сыворотке крови, гиперкалиемию, гликозурию.
7. Аллергический ответ: зуд, покраснение и сыпь кожных покровов, узловатую аритему, отек Квинке, бронхоспазм, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, отдышку, синдром дыхательного расстройства.

В некоторых клинических случаях прием «Индометацина» сопровождается усиленным потоотделением тела, назальным кровотечением, набуханием молочных желез, фотосенсибилизацией.

Дополнительно для суппозиториев

Ректальное ведение свечей может усилить клинические симптомы геморроя, спровоцировать раздражение оболочки конечной части пищеварительного тракта, вызвать бурное течение колита, тенезм.

Побочные эффекты при применении геля или мази

При постановке аппликаций или местного воздействия на кожу возможно развитие следующих нежелательных явлений:

• болезненно-щекочущего раздражения кожи;
• высыпаний на месте приложения лекарственного вещества;
• сухости, покраснения кожи;
• обострения псориаза.

При продолжительном применении существует риск системных проявлений.

Инструкция по применению «Индометацина» (Способ и дозировка)

Как принимать «Индометацин» (эффективную дозу и курс лечения) доктор подбирает в индивидуальном порядке, ориентируясь на выраженность клинических форм диагностированной патологии.

При тяжелых состояниях рекомендовано начать терапию с инъекций «Индометацина», после нормализации состояния пациента плавно перейти на таблетки или суппозитории.

Таблетки «Индометацин»

Предусмотрены для перорального введения после основного приема пищи. Первоначальная суточная норма взрослым – 25 мг, принимать которую рекомендовано 2-3 раза в день. При отсутствии благоприятной динамики дозировку удваивают до 50 мг с периодичностью 2-3 раза за 24 часа.

Максимальный суточный прием – 200 мг лекарства. После получения положительного результата курс продолжают в течение месяца в изначальной дозировке. При длительном лечении максимально допустимый суточный объем препарата – 75 мг.

Свечи «Индометацин»

Суппозитории вводят в прямую кишку, после предварительной очистки кишечника.

Процедуру лучше проводить непосредственно перед сном.

В течение суток рекомендована трехразовая постановка суппозиториев по 50 мг или 1 свеча по 100 мг.

Для купирования выраженных болевых ощущениях на фоне обострения болезни, аннотация допускает увеличенную суточную дозировку (200 мг) в комбинации с пероральным приемом.

Совет! Чем глубже будет введена свеча, тем лучше процесс абсорбции, что положительно отражается на терапевтическом результате.

Гель и мазь «Индометацин»

Используют для постановки аппликаций или втирания в область поражения тонким слоем на сухую, предварительно очищенную кожу. Наружное средство 5% используют 3-4 р/д, при нанесении 10% частота процедур сокращают до 2-3 р за сутки.

Разовую дозировку определяют по количеству выдавленного геля/мази. Взрослым разово понадобится 4-5 см препарата при максимальном суточном объеме до 20 см. Дозировку детям уменьшают в два раза.

Ампулы «Индометацин»

Для устранения острых состояний или рецидивов хронических болезней назначают «Индометацин» в ампулах для внутримышечного введения по 60 мг, с периодичностью 1-2 раза в день.

Средний курс терапии не превышает двух недель. После чего может быть рекомендована поддерживающая терапия таблетками или свечами.

Применение для детей

Пероральные, ректальные формы, уколы противопоказаны детям до 14 лет. Пациентам старшего возраста назначают взрослую дозировку.

Средства для местного применения разрешены с года. Количество процедур в день, разовая доза индивидуально обсуждается с лечащим врачом. Оптимальной нормой будет 7-10 см геля/мази за 24 часа.

Применение при беременности и лактации

Таблетки и свечи противопоказаны в период вынашивания плода и грудного вскармливания.

Применение наружных средств на 1 и 2 триместре допускается при условии использовании малых доз. Противопоказан гель/мазь на поздних гестационных сроках для обработки больших участков тела.

Для справки! В ходе проведенных исследований на крысах было доказано, что прием НПВС в период родоразрешения вызывает задержку начала родовой деятельности.

Передозировка (симптомы и лечение)

Появление отрицательной симптоматики в большей мере инициирует бессистемное использование или некорректно подобранная дозировка пероральных и ректальных форм.

Последствия передозировки проявляются диспептическим синдромом, мигренью, нарушением сознания, расстройством памяти. В особо тяжелых случаях отмечено судорожное состояние, онемение рук и ног, парестезия кожи конечностей.

Специфика лечебно-реабилитационных мероприятий определяется с учетом негативных эффектов.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Прием «Индометацина» снижает эффективность мочегонных, гипотензивных и урикозурических препаратов, увеличивает побочные действия со стороны минералокортикостероидов, эстрогенов, повышает концентрацию в крови медикаментов пенициллинового ряда, «Лития», «Диоксидина», «Метотрексата».

«Индометацин» изменяет кинетику (в частности скорость выведения) «Цефалексина». Сочетание с «Парацетамолом» повышает угрозу нефротоксичности. Вероятность желудочного кровотечения возрастает при комбинации НПВС с «Этанолом», глюкокортикостероидами, «Колхицином».

Особенности! Одновременный прием «Индометацина» с фибринолитиками, антиагрегантами и антикоагулянтами приводит к повышению их эффективности.

Сочетание терапии «Индометацином» с употреблением алкогольных напитков создает угрозу поражения пищеварительного тракта, увеличивает вероятность кровотечений.

Аналоги

Аналоги препарата «Индометацин» представлены вариабельностью фармацевтических средств.

Чаще для замены НПВС выбирают следующие медикаменты:

1. Таблетки: «Аэртал», «Вольтарен».
2. Суппозиторий: «Наклофен».
3. Мазь: «Ортофен», «Ибупрофен».
4. Гель: «Диклофенак», «Диклак».
5. Инъекции: «Диклоран», «Кетанов».

Отзывы об «Индометацине»

Большинство отзывов о ректальных и пероральных формах положительные.

Пациенты сообщают, что «Индометацин» избавил от болезненных ощущений и скованности в суставах, помог восстановить активность опорно-двигательного аппарата безопределения побочных явлений.

Другая часть больных указывает, что таблетки и свечи не принесли положительного результата, а вызвали побочные эффекты, свойственные препарату.

При нанесении местных лекарственных форм (геля и мази) риск развития нежелательных реакций маловероятный даже при отсутствии результативности.

Противоречивые отзывы доказывают, что данный НПВС помогает не всем, поэтому выбор оптимального противовоспалительного средства требует индивидуального подхода.

Цена «Индометацина»

Сколько стоит препарат, будет зависеть от формы препарата, производителя и страны проживания.

Средняя цена таблеток № 30 «Софарма» – 55 руб, «Балканфарма» – от 42 руб. Свечи «Биосинтез» дозировкой 100 мг можно купить от 70 руб, «Софарма» – 96 руб, «Берлин Хеми» – 410 руб.

Цена мази варьируется от 50 руб за «Индометацин Плюс», 70 руб – мазь «Акрихин» 10%, 85 руб за «Софарма». Цена на гель «Балканфарма» 5% 40 г стартует от 50 руб, за гель 10% от 70 руб.

Заключение

«Индометацин», являясь препаратом группы нестероидных противовоспалительных средств, снимает признаки воспаления, нормализует показатели температуры, обладает анальгезирующими свойствами.

От чего помогают свечи «Индометацин», кому и как их принимать описано в инструкции. Однако, оптимальный вариант, если выбор препарата и схему приема будет осуществлять доктор.