Как принимать Метотрексат

Ревматоидный артрит представляет собой воспаление суставов и внутренних органов аутоиммунного характера. Он провоцирует разрушение суставных хрящей, контрактуру околосуставных тканей и ограничение объема движений пораженных сочленений.

Лечение ревматоидного артрита “Метотрексатом” и фолиевой кислотой угнетает иммунные реакции и снижает воспалительный процесс в организме. Несмотря на высокую эффективность препарата, таблетки и уколы “Метотрексата” имеют серьезные побочные эффекты. Перед началом приема лекарства следует внимательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом.

Состав и принцип действия

Препарат является цитостатическим модифицирующим средством, которое эффективно предотвращает воспаление при ревматоидном артрите, когда прием НПВС не помогает.

Метотрексат в своем составе содержит действующее вещество Methotrexatum (C20H22N8O5) от 10 до 50 мг в зависимости от формы выпуска. Помимо этого в составе препарата представлены вспомогательные компоненты:

• в ампулах: гидроксид натрия, вода для инъекций;
• в таблетках: целлюлоза, лактоза, крахмал, стеарат магния.

Действие препарата обусловлено понижением работы иммунитета, подавлением аутоиммунной реакции организма и выработки фолиевой кислоты (витамина В9). Благодаря перечисленным свойствам “Метотрексат” облегчает симптоматические проявления при псориатическом и ревматоидном артрите.

Важно понимать, что иммуносупрессивное действие лекарства негативно отражается на общем состоянии здоровья пациента и подвергает его опасности инфекционных заболеваний. Поэтому “Метотрексат-Эбеве”, “Метотрексат-Тева” или “Метотрексат-С3” назначают только при ярко выраженном болевом синдроме и воспалении.

Формы выпуска

Лекарство выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, защищающей слизистые желудочно-кишечного тракта от негативного влияния активного вещества. Также препарат представлен в виде раствора для инъекций. Отличия в составе следующие:

• на одну таблетку приходится 2,5, 5 или 10 мг C20H22N8O5;
• на одну ампулу готового раствора (1 или 5 мл) приходится 10 или 50 мг вещества;
• на один флакон концентрата для приготовления инфузий рассчитано 5, 10 или 50 мг активного компонента.

Препарат распространяется в сети аптек в упаковках по 50 таблеток различной дозировки, по одному флакону раствора для инъекций или одному флакону концентрата для приготовления такого раствора.

Применение

“Метотрексат” имеет обширную сферу применения. Показаниями к использованию средства являются:

• эндометриоз;
• опухоли трофобластического патогенеза;
• лейкоз;
• нейролейкемия;
• лимфома;
• саркома;
• раковые опухоли;
• микоз;
• псориаз;
• артрит (в том числе спондилоартрит);
• системная красная волчанка;
• болезнь Вагнера.

“Метотрексат” эффективно устраняет скованность и боли при артритах различного происхождения.

Кому и когда средство противопоказано

Несмотря на то, что лекарственное средство эффективно справляется со своими задачами, побочные эффекты от его приема могут заметно ухудшить состояние больного. Поэтому “Метотрексат” противопоказан при:

• заболеваниях сердечно-сосудистой и кровеносной систем (лейкопения, анемия, тромбоцитопения и др.);
• печеночной и почечной недостаточности;
• беременности и лактации;
• эрозии и язвенной болезни желудка и кишечника;
• скоплении жидкости (выпота) в брюшной и плевральной полостях;
• циррозе печени;
• колите;
• подагрическом артрите;
• проведении лучевой и химической терапии;
• наличии непереносимости компонентов лекарства;
• инфекционных заболеваниях.

Нежелательные эффекты

Наличие побочных эффектов от приема “Метотрексата” является сдерживающим фактором от использования данного средства в терапии ревматоидного артрита и других патологий аутоиммунного характера. Среди нежелательных последствий встречаются:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (анемия, нейтропения и др.);
• расстройства пищеварительной системы (анорексия, рвота, стоматит, санвит, диарея, язва, колит, кровотечение в ЖКТ);
• угнетение функций печени (цирроз, некроз, дистрофия, панкреатит и др.);
• пневмония, фиброз легких;
• обострение инфекционных заболеваний;
• патологии мочевыделительной системы (цистит, гематурия, повышение креатинина в крови, нефрит);
• нарушение оогенеза, снижение репродуктивной функции, аменорея;
• катаракта, боязнь света, конъюнктивит, потеря зрения;
• кожные реакции (зуд, высыпания, угри, шелушение, фурункулез, дерматит, фолликулит);
• аллергия (лихорадка, озноб, анафилактический шок и др.);
• риск развития остеопороза;
• снижение иммунитета;
• повышенное содержание мочевой кислоты (подагра);
• разрушение стенок кровеносных сосудов (васкулит);
• мышечные и суставные боли.

Большинство пациентов отмечают наименее выраженные побочные эффекты: общее недомогание организма и подверженность инфекционным заболеваниям. Чтобы избежать негативного влияния препарата на здоровье, лечащим врачом подбирается оптимальная дозировка.

Как принимать “Метотрексат” при ревматоидном артрите

“Метотрексат” успешно устраняет воспаление в суставах и внутренних органах, снижает болевой синдром и восстанавливает подвижность поврежденного сочленения. Поэтому специалисты рекомендуют использовать его каждому пациенту с таким диагнозом, как ревматоидный артрит, на начальном этапе развития болезни.

Важно контролировать показатели анализа крови во избежание полного угнетения работы иммунитета.

Дозировка “Метотрексата” подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от распространения воспалительного процесса и яркости болевых ощущений. Доза препарата может достигать 25 мг в неделю. Стандартная инструкция по применению лекарства указывает на дозировку, о которой речь пойдет ниже.

Таблетки: инструкция по применению

“Метотрексат” при ревматоидном артрите принимают по следующим правилам:

• в самом начале приема устанавливают минимально допустимую дозировку – 7,5 мг в неделю;
• после начала приема препарата эмпирическим путем находят оптимальную дозировку, при которой у пациента наблюдается снижение клинических проявлений артрита;
• максимально допустимая дозировка (20 мг вещества в неделю) устанавливается для достижения наилучшего эффекта в короткий срок;
• спустя сутки после употребления лекарства необходимо принимать фолиевую кислоту (В9) для снижения негативного влияния на иммунитет.

Взрослым рекомендуют принимать 3 таблетки по 2,5 мг с промежутком в 12 часов.

Многочисленные отзывы родителей об использовании “Метотрексата” при ревматоидном артрите у детей, которые вы можете прочесть ниже, свидетельствуют о том, что главными условиями выздоровления являются правильная дозировка и длительный прием средства:

• детям до года “Метотрексат” назначают в количестве 6 мг в неделю;
• в год – 8 мг в неделю;
• в 2 года – 10 мг;
• в возрасте 3 лет и старше – 12 мг.

Как принимать таблетки “Метотрексата” перорально при ревматоидном артрите – до еды или после – не принципиально. Единственное ограничение – совместимость с другими лекарственными препаратами и алкоголем. Об этом речь пойдет ниже.

Как применять Нурофен при болях?

Уколы

Инъекции “Метотрексата” при ревматоидном артрите вводятся внутримышечно или внутривенно одномоментно в установленных врачом дозировках. Минимальная недельная доза – 7,5 мг вещества, которая вводится по 2,5 мг с промежутком в 12 часов.

Если врачом установлена другая дозировка, например, 15 мг в неделю, она тоже разделяется на 3 внутримышечных или внутривенных дозы (по 5 мг) и вводится с перерывом в 12 часов.

После введения вещества спустя 24 часа требуется принять витамин В9 (фолиевую кислоту) и кальций.

О том, как и в каких количествах препарат показан в детском возрасте, говорилось выше.

При беременности

При лечении “Метотрексатом” существует прямая угроза выкидыша и мутации плода, а также развития трофобластических опухолей. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Кроме того, в течение 3 месяцев после окончания лечения женщинам и мужчинам запрещены незащищенные половые связи.

Превышение дозировки: симптомы и лечение

Превышение дозировки негативно отражается на работе иммунной системы. Человек испытывает сильное недомогание, наблюдаются симптомы интоксикации.

Если в течение первого часа не оказать первую помощь, центральная нервная и кровеносная системы могут серьезно пострадать. Под угрозой окажется жизнь пациента.

Лечение передозировки предусматривает введение антидота “Метотрексата”, кальция фолината, в равной дозировке. Также проводят ощелачивание крови и мочи.

В крайних случаях врачи проводят пункцию спинномозговой жидкости при нейрохирургическом вмешательстве.

Как принимать с другими препаратами

Не рекомендуется одновременно с “Метотрексатом” принимать нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, глюкокортикостероиды, противомикробные и противоэпилептические средства, иммуносупрессанты, а также препараты со схожим действием. Компоненты перечисленных лекарств усиливают негативное влияние “Метотрексата” на организм, а сам препарат препятствует всасыванию принимаемых вместе с ним лекарств.

Внимание! Запрещено употреблять алкогольные напитки во время терапии препаратом, так как спирт увеличивает токсичность C20H22N8O5.

Аналоги “Метотрексата”

При ревматоидном артрите требуется длительная медикаментозная терапия, которая в большинстве случаев негативно сказывается на иммунитете больного. Узнав о повышенной токсичности C20H22N8O5, пациенты с ревматоидным артритом стремятся найти его аналоги.

Рассмотрим, чем можно заменить “Метотрексат” при ревматоидном артрите:

• “Эветрекс”;
• “Трексан”;
• “Триксилем”;
• “Метортрит”;
• “Зексат”.

Отзывы пациентов

Александр: “11 месяцев назад поставили диагноз “спондилит тазобедренных суставов”. Все это время принимаю “Метотрексат”, в основном внутримышечно, 12 мг в неделю. Заметно снизились боли, двигаться стало легче, в НПВС уже почти полностью отсутствует необходимость. Пробовал принимать таблетки, но от них болит желудок. Заметно снизился иммунитет, быстро простываю.”

Лилия: “У моего ребенка (10 лет) диагностировали ревматоидный артрит после серьезного инфекционного заболевания. Пьем “Метотрексат” в таблетках по 10 мг уже на протяжении 5 месяцев. Как долго еще продлится терапия, не знаю, боли ребенка уже не мучают, но врач говорит, что для поддержания эффекта лекарства придется пить постоянно в минимально допустимых дозах. Боюсь за будущее здоровье сына!”

Галина: “У меня артрит рук. Боли были сильные, не могла совершать привычные действия, даже держать ложку. Перепробовали с ревматологом разные НПВС, ничего не помогало. “Метотрексат” помог уже после первой недели лечения. Беспокоит только то, что принимать его нужно на постоянной основе. Раз в месяц сдаю биохимию, чтобы избежать попадания инфекции в организм. Препарат рекомендовать не буду, так как все очень индивидуально. Но мне помог.”

Заключение

“Метотрексат” успешно помогает избавиться от симптоматики ревматоидного артрита и множества аутоиммунных заболеваний большинству пациентов. Однако данное средство обладает обширным списком противопоказаний и побочных эффектов, а его длительный прием чреват серьезным угнетением иммунитета.

Назначить дозировку и длительность курса приема данного препарата вправе только лечащий врач-ревматолог. Основные плюсы лечения “Метотрексатом” – доступность (порядка 230 рублей за упаковку) и эффективность.