Кишечная амеба: симптомы, терапия и опасность амебиаза

Инфекционные заболевания органов пищеварения нередко могут угрожать жизни пациента. Острые инфекции сопровождаются обильным выделением жидкого стула и рвотой, что в конечном итоге приводит к обезвоживанию. Кишечная амеба может быть источником такой инфекции. Кишечный амебиаз также вызывает тяжелые осложнения.

Что такое амебиаз?

Кишечная амеба является причиной самых разных расстройств в работе организма

Кишечный амебиаз является паразитарной инфекцией, вызываемой инвазией протозойного микроорганизма Entamoeba histolytica. Это заболевание относится к наиболее опасным кишечным инфекциям – ежегодно от кишечного амебиаза умирает 100 тысяч человек во всем мире.

Несмотря на то, что распространенность заболевания во много связана с особенностями личной и общественной гигиены, амебная дизентерия встречается в развивающихся странах и странах первого мира. Однако частота встречаемости инфекции в странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями значительно выше. Считается также, что амебиаз является распространенным заболеванием среди туристов. Хотя для большинства случаев амебиаза характерно бессимптомное течение, у пациентов нередко обнаруживают дизентерию и инвазивные внекишечные заболевания.

Абсцесс печени на фоне заражения является достаточно распространенным осложнением болезни.

Также инфекция может затронуть сердце, головной мозг, мочеполовые органы и кожу. Механизм передачи патологии связан с проглатыванием кистозной формы микроорганизма. Амебы сохраняется жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких недель и даже месяцев. Цисты могут быть в загрязненной почве, воде и на продуктах питания.

Возможные формы амебиазной инфекции:

1. Бессимптомная инфекция.
2. Симптоматическая неинвазивная инфекция.
3. Острый проктоколит (дизентерия).
4. Острый колит с перфорацией оболочек кишки.
5. Токсический мегаколон.
6. Хронический колит недизентерийной формы.
7. Перианальные изъявления.

Поражение кишечника при дизентерийной форме особенно опасно возможным разрушением тканей и кровотечениями. Трофозоиты (взрослые формы амебы) проникают в различные отделы кишечника и преодолевают барьер слизистой оболочки. Иногда признаки кишечного амебиаза могут напоминать воспалительные заболевания неинфекционной природы.

Пути заражения и факторы риска

С грязными руками, немытыми овощами и фруктами цисты амебы попадают во внутрь человека

Различные формы кишечного амебиаза формируются при проникновении кистозной формы Entamoeba histolytica в желудочно-кишечный тракт. Этот патогенный микроорганизм передается в основном фекально-оральным путем. Носители кишечной амебы загрязняют почву и продукты питания, благодаря чему происходит распространение инфекции. Таким образом, распространенность кишечного амебиаза преимущественно обусловлена недостаточной личной и общественной гигиеной, включая гигиену питания.

В окружающей среде цисты являются неактивной формой паразита. При попадании в желудочно-кишечный тракт человека кисты преобразуются во взрослую форму, способную проникать в оболочки кишечника. Микроорганизм активно размножается в стенках органа и мигрирует в направлении толстой кишки.

В каловых массах носителя содержится большое количество цист амебы.

Факторы риска развития инфекции:

• Употребление сырых или недостаточно обработанных продуктов питания, в особенности фруктов и овощей.
• Употребление непастеризованных молочных продуктов.
• Употребление воды из открытых водоемов.
• Недостаточная личная гигиена.
• Близкие контакты с зараженным человеком.
• Туризм в страны с жарким климатом и плохой санитарией.
• Функциональная недостаточность иммунной системы.
• ВИЧ-инфекция и СПИД.

Кишечный амебиаз также может быть оппортунистической инфекцией, развивающейся на фоне более тяжелого заболевания.

Первые признаки и симптомы

Жидкий стул малинового цвета – основной признак амебиаза

Первые симптомы и признаки кишечного амебиаза, как правило, развиваются через 2-4 недели после инвазии патогенного микроорганизма. Причем по данным исследований, только 10-20% людей, проглотивших кистозные формы паразита, в итоге страдают от болезни.

На начальном этапе симптомы имеют тенденцию быть мягкими и неспецифическими. Это может быть изменение стула (рыхлый или жидкий), спазмы кишечной мускулатуры и снижение аппетита.

Как только взрослые формы амебы проникают в стенки кишечника, создается опасность распространения паразита в кровотоке. Однако кишечная форма инфекции зачастую более опасна, чем поражение сердца, печени и головного мозга.

На этапе инвазии в слизистую оболочку толстой кишки могут развиваться следующие симптомы:

• Диарея.
• Тошнота и обильная рвота.
• Обезвоживание.
• Слабость и высокая утомляемость.
• Боли в области живота.
• Нарушение аппетита.
• Кровавый стул.
• Потеря веса и анорексия.

Начальные симптомы во многом похожи на аппендицит. Дальнейшее распространение паразита может быть выявлено по лихорадке и специфическим симптомам поражения различных органов.

Опасность заболевания и прогноз

Амеба вместе может попадать в другие внутренние органы и вызывать внекишечные абсцессы

Кишечный амебиаз считается самой опасной формой инвазии Entamoeba histolytica. Это во многом связано с возможными осложнениями, способными вызвать смерть пациента. Смертность от внезапного кишечного амебиаза иногда превышает 40%.

Возможные осложнения:

• Фульминантный или некротизирующий колит – чрезвычайно опасная форма поражения тканей кишечника, сопровождающаяся разрушением органа.
• Токсический мегаколон – увеличение толстой кишки на фоне распространения паразита.
• Амебома – появление объемного образования в области кишечника, напоминающего злокачественную опухоль.
• Ректовагинальная фистула – образование аномального соединения между прямой кишкой и влагалищем у женщин.
• Также клиническое течение кишечного амебиаза опасно развитием обезвоживания при значительной потере жидкости.

Прогноз зависит от формы заболевания, изначального состояния здоровья пациента, своевременности лечения и других факторов.

Больше информации об амебиазе можно узнать из видео:

Наиболее тяжелые формы кишечного амебиаза развиваются у следующих категорий пациентов:

1. Дети, особенно новорожденные.
2. Женщины в период беременности и в ранний послеродовой период.
3. Пациенты, принимающие кортикостероидные препараты.
4. Пациенты со злокачественными новообразованиями кишечника.
5. Истощенные пациенты.

Своевременность лечения является определяющим фактором, поскольку кишечный амебиаз хорошо реагирует на медикаментозную терапию.

Диагностика

Для диагностики амебиаза нужно сдать анализ крови, кала и мочи

Диагностика кишечного амебиаза включает физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Сначала врач определяет тяжесть состояния пациента, выясняет жалобы и изучает анамнез, а также проводит осмотр для выявления внешних признаков болезни.

При подозрении на амебиаз проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Анализ каловых масс. Диагностическим критерием является обнаружение взрослых форм паразита.
• Анализ крови на лейкоцитоз и другие нарушения.
• Полимеразная цепная реакция для обнаружения генетического материала паразита.
• Серологическая диагностика для выявления антител к амебе.
• Колоноскопия – метод осмотра прямой и толстой кишки путем введения гибкой трубки с камерой через анальное отверстие.
• Микробиологическая культура на основе кала или тканей, полученных с помощью биопсии.

Также необходима дифференциальная диагностика для исключения следующих заболеваний:

• Абдоминальный абсцесс.
• Инфекция Campylobacter.
• Холецистит.
• Дивертикулез кишечника.
• Инфекции Escherichia coli.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Сальмонеллез и шигеллез.

От качества диагностики зависит эффективность последующего лечения инфекции.

Методы лечения

Лечение зависит от тяжести и формы болезни

Первоначальной целью терапии кишечного амебиаза является облегчение симптомов дизентерии и предотвращение дальнейшей потери жидкости с электролитами. Для этого применяют противодиарейные средства и при необходимости внутривенно вводят растворы электролитов. Для уничтожения паразита назначаются противопаразитарные средства – метронидазол или тинидазол.

В некоторых случаях может потребоваться пятидневный курс антибиотиков, особенно в случае обнаружения распространения паразита в другие органы. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, предполагающую отказ от твердой пищи.

Предотвращение распространения кишечного амебиаза подразумевает меры улучшения общественной санитарии и соблюдение личной гигиены.

В неэндемических областях передача болезни может быть значительно уменьшена с помощью раннего лечения. цисты паразита не уничтожаются с помощью чистящих средств или хлора и йода в низких концентрациях, поэтому в эндемичных областях необходимо кипятить воду перед употреблением и обрабатывать овощи уксусом.

Соблюдение личной гигиены позволяет эффективно предотвращать развитие болезни даже при наличии факторов риска. Таким образом, кишечная амеба может вызвать опасное заболевание желудочно-кишечного тракта с высоким показателем смертности при несвоевременной терапии. Тем не менее амебиаз успешно поддается медикаментозному лечению.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.