Когда и для чего назначают микроскопическое исследование мокроты?

При различных заболеваниях дыхательных путей, поражениях трахеи и бронхов выделяется вязкий секрет, который называется мокротой. При влажном кашле он выделяется и отхаркивается с помощью кашлевого рефлекса.

Анализ мокроты позволяет определить, какие микроорганизмы находятся в бронхах и вызывают воспаление. Это необходимо при дифференциальной диагностике легочных заболеваний.

Когда и кому назначают анализ мокроты?

Анализ нужно сдавать при продолжительном, мучительном кашле, появлении гноя или крови в мокроте

Мокрота отделяется в легких, бронхах и трахее. При различных заболеваниях дыхательных путей она скапливается в бронхах, провоцируя воспаление. Выделение мокроты способствует выздоровлению, поэтому часто лечение сопровождается приемом отхаркивающих препаратов.

При анализе оцениваются внешние характеристики мокроты, ее цвет, вязкость, наличие примесей, количество, а также проводится микроскопическое исследование, с помощью которого можно выделить различные клетки и болезнетворные микроорганизмы. При подозрении на бактериальную инфекцию дополнительно назначается бактериологическое исследование.

Микроскопическое исследование мокроты назначается в следующих случаях:

1. Сильный и продолжительный кашель с отделением мокроты. Кашель может быть острым и хроническим. При различных инфекционных заболеваниях кашель может длиться до 2 месяцев. Если после 2 месяцев он продолжается, кашель считается затяжным. При обильном выделении мокроты назначается ее анализ. При сухом кашле используются другие методы обследования.
2. Дифференциальный анализ. Микроскопическое исследование мокроты используется в том случае, если нужно разграничить бронхит и пневмонию, туберкулез, бронхит и онкологическое заболевание. В данном случае анализ играет важную роль, поскольку лечение при этих заболеваниях различное.
3. Проверка эффективности лечения. После постановки диагноза назначается лечение. Чтобы определить его эффективность, рекомендуют пройти обследование. Если анализ мокроты показывает, что воспалительный процесс не уменьшается, лечение корректируется. Через некоторое время необходимо повторить анализ.
4. Подозрение на серьезное заболевание легких. Анализ мокроты рекомендуют сдавать при подозрении на туберкулез, пневмонию, абсцесс легкого и другие заболевания. Помимо анализа мокроты назначается рентген, КТ или МРТ, спирометрия и т.д.

При подозрении на бактериальную инфекцию рекомендуется сдать анализ, чтобы определить наличие бактерий и их разновидность. Это позволит точнее подобрать антибактериальные препараты.

Подготовка и процедура забора мокроты для исследования

Как правило, для исследования берут утреннюю порцию мокроты

Сдавать анализ можно в любой частной или государственной лаборатории. Врач назначает анализ, выдает талончик пациенту и объясняет основные правила подготовки. Обследование проводится быстро и безболезненно. Результат будет готов в течение 3-5 рабочих дней. Он выдается на руки пациенту.

Процедура не требует сложной и длительной подготовки. Но, чтобы избежать возникновения ошибочных результатов, необходимо знать основные особенности подготовки и проведения процедуры:

• Если мокрота легко отхаркивается, больной просто приходит в лабораторию, где у него возьмут небольшое ее количество для обследования. При трудноотделяемой мокроте рекомендуется больше пить перед обследованием или же принимать отхаркивающие препараты несколько дней перед посещением лаборатории. Препарат должен назначаться врачом.
• В лабораторию необходимо прийти натощак. Утром можно выпить чистой воды комнатной температуры. Чтобы бактерии из полости рта не изменили результат анализа, нужно тщательно почистить зубы зубной щеткой и прополоскать кипяченой водой.
• Обследование проводится утром, до обеда. Это связано с тем, что большее количество мокроты накапливается ночью, когда человек спит.
• Для обследования достаточно 2-5 мл мокроты. Это небольшой объем, поэтому если при кашле мокрота отделяется, то усиливать ее отхаркивающими препаратами не требуется.
• Анализ можно собрать дома в чистый контейнер. Но доставить его в лабораторию необходимо как можно раньше. Обследование проводится в течение 2 часов после сбора материала. Если контейнер хранится дома, он должен находится в прохладном месте.
• Материал должен представлять собой именно мокроту, а не слюну. При неправильном сборе материала результаты будут ошибочными.
• За 12 часов до сдачи анализа необходимо выпить большое количество жидкости, примерно 2-3 л в день.
• Для сбора материала необходимо взять стерильный контейнер с закручивающейся крышкой и широким горлышком, чтобы было удобно сплевывать мокроту.

Сам сбор материала заключается в провоцировании кашля и сплевывании мокроты в контейнер. Если мокроты мало, рекомендуется глубоко подышать или сделать раздражающую ингаляцию с добавлением небольшого количества соды или соли.

Основные показатели, их значение и норма

Результаты анализа помогут найти причину заболевания и начать правильное лечение

Микроскопическое исследование мокроты позволяет выявить наличие возбудителей заболевания, определить его вид, определить злокачественные опухоли. Дополнительно может проводиться бактериологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительности к тому или иному антибиотику.

В микроскопическое исследование мокроты входят следующие показатели:

• Количество. Если при отхаркивании выделяется значительное количество мокроты, около 2 л в сутки, это говорит о наличии отека легких, туберкулезе, гнойном процессе и прочих нарушениях. О норме в данном случае говорить трудно, так как в норме кашель отсутствует, как и отделяемая мокрота. Небольшое количество мокроты чаще бывает при бронхите.
• Цвет и запах. Обычно мокрота бесцветная. Отклонениями от нормы являются красноватый, желтый или зеленый цвет мокроты, который указывает на наличие примесей в виде крови и гноя. Сероватая или черная мокрота бывает у курильщиков. Стоит помнить, что изменение цвета мокроты могут вызывать и лекарственные препараты. В норме мокрота не имеет запаха. Отклонением от нормы считается неприятный гнилостный запах.
• Характер. Определяется вязкость мокроты, консистенция, наличие примесей и т.д. Наличие гноя и крови считаются отклонениями от нормы.
• Лейкоциты. Небольшое количество лейкоцитов может присутствовать даже в мокроте здорового человека. Отклонением от нормы считается лишь превышение нормы. Наибольшее количество лейкоцитов встречается при гнойной мокроте и при туберкулезе легких.
• Эпителиальные клетки. Клетки плоского эпителия в диагностике не учитываются, поскольку не являются патологией в любом количестве. Отклонением от нормы является наличие клеток цилиндрического эпителия. Даже в малых количествах они являются признаком отклонения: бронхита, бронхиальной астмы, онкологического заболевания.
• Альвеолярные макрофаги. В норме они должны отсутствовать. Подобные клетки встречаются в мокроте у людей, которые часто находятся в контакте с пылью и вдыхают ее, например, у рабочих заводов.

Также учитывается количество эритроцитов, раковых клеток, эластичных волокон в мокроте. Расшифровкой результата должен заниматься только лечащий врач.

Причины и опасность отклонения показателей

Игнорировать болезни дыхательных путей нельзя, так как они могут вызвать серьезные осложнения

Любые отклонения от нормы при анализе мокроты указывают на наличие заболевания или нарушения дыхательной функции. У здорового человека отсутствует кашель и выделение большого количество мокроты, поэтому, если анализ был назначен, значит нарушение уже имеется.

В список заболеваний, которые поможет определить анализ мокроты, входят:

1. Абсцесс легкого. При абсцессе происходит расплавление ткани легкого и образование некротических областей. Причиной такого состояния может стать вдыхание рвотных масс в бессознательном состоянии, попадании инородного тела в легкие, различные воспалительные заболевания дыхательных путей. При абсцессе выделяется большое количество мокроты. Часто в ней присутствует гной и кровь. Мокрота имеет резкий, неприятный, гнилостный (трупный) запах.
2. Пневмония. Воспаление легких обычно носит бактериальную природу. При этом заболевание отделяется большое количество мокроты, которая приобретает зеленоватый цвет. Редко при пневмонии встречается мокрота ржавого или желтого цвета. Он указывает на наличие крови в мокроте или продуктов ее распада.
3. Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание неинфекционной природы, которое сопровождается приступами удушья. Во время приступа выделяется большое количество вязкой мокроты, которое увеличивается к концу приступа.
4. Гангрена легкого. Это одно из наиболее тяжелых легочных заболеваний. При нем образуются обширные полости отмершей ткани в легких. Гангрена легкого часто приводит к летальному исходу. Мокрота в этом случае обильная, зеленоватая с неприятным трупным запахом. В мокроте встречаются частички легочной ткани, примеси крови и гноя, эластичные волокна.

Больше информации о микроскопическом исследовании можно узнать из видео:

Опасность отклонения показателей от нормы зависит от причины этого отклонения. Многие заболевания дыхательной системы приводят к нарушению дыхательной функции, одышке, кислородному голоданию. Некоторые болезни могут привести к летальному исходу.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.