Коронарография сердца: назначение и процедура обследования

Рост сердечно-сосудистых заболеваний среди дееспособного населения и сопутствующая ему высокая смертность вынуждает врачей всего мира совершенствовать методы диагностики. На данный момент “золотым стандартом” считается коронарография сосудов сердца. Эта процедура высокоэффективна и способна предотвратить печальные последствия запущенных болезней сердца.

Описание и преимущества метода обследования

Коронарография сердца

Коронарография сердца представляет собой анализ состояния сердечных сосудов, проводимый с помощью рентгеноконтрастных методов исследования. На данный момент это наиболее точный способ получения данных о состоянии коронарных сосудов, позволяющий своевременно диагностировать ишемическую болезнь сердца. С его помощью можно достоверно определить локализацию, степень и характер сужения жизненно важных сосудов.

Проведение коронарографии сосудов необходимо для определения поражений и оценки объемов необходимого вмешательства перед выполнением таких процедур, как ангиопластика при помощи баллона, стентирование и коронарное шунтирование. Все эти операции очень важны и серьезны, так как не только улучшают кровоснабжение сердца, но и могут спасти пациенту жизнь.

Это исследование хорошо переносится больными и дает яркую и четкую картину заболевания, помогая быстро и эффективно принять соответствующие меры.

Проведение процедуры укажет дальнейшее продвижение и выбор способа лечения – медикаментозного или же хирургического, в зависимости от тяжести поражения сосудов. Коронарография считается малотравматичной операцией и проводится под местной анестезией. Для введения катетера чаще всего используется бедренная артерия, но в случае поражения сосудов нижних конечностей можно вводить его в плечевую или локтевую артерию. Место прокола освобождается от растительности и дезинфицируется. Затем его обрабатывают местным анестетиком для обезболивания.

После того, как препарат подействует, проводится пункция артерии при помощи специальной крупной иглы. Затем в место прокола вводится специальная тонкая нить, которая подводит катетер к сердечным артериям.

По катетеру в них вводится рентгеноконтрастное средство, которое заполняет все сосуды и дает четкую картину их расположения и состояния.

После проведения процедуры катетер извлекается, а место введения в артерию дезинфицируется и на него накладывается тугая давящая повязка, чтобы избежать кровотечения. В первые сутки пациенту предписан покой и строгий постельный режим, причем ногу, в который вводился препарат, запрещено даже сгибать во избежание осложнений. Затем персонал проверяет состояние больного и если все в порядке, его переводят в палату для дальнейшего лечения, или же выписывают из стационара.

Назначение процедуры

Показания для коронарографии сердца

Коронарография сердца назначается в тех случаях, когда необходимо получить точный и полностью достоверный результат или подтвердить выводы предыдущих анализов:

• Если имеются подозрения или твердые выводы об имеющихся проблемах с сердечно-сосудистой деятельностью.
• Когда лечение медикаментами не приносит выраженного эффекта.
• Осложнения после инфаркта миокарда.
• Неэффективность других методов обследования.
• Если в будущем назначено хирургическое вмешательство на сердце.

Этот метод обследования помогает не просто определить наличие заболеваний сосудов, но и оценить объем поражения, место локализации проблемы. Все это позволяет принять решение о необходимости лечения оперативным путем, либо ограничиться использованием соответствующих лекарственных препаратов.

Подготовка и процедура коронарографии

Коронарография может быть экстренной, когда больного привозят в больницу с острым приступом, или плановой. Особой подготовки к проведению экстренной процедуры не требуется, ее нужно выполнить как можно быстрее с диагностической целью. Д

о проведения манипуляции запрещено принимать пищу, воду можно пить в небольших количествах. Это делается для минимизации побочных действий. Желательно предварительно пройти ЭКГ.

Для планового обследования необходимо выполнить:

1. Анализ крови: на группу крови и резус-фактор, клинический, на реакцию Вассермана (сифилис), гепатиты и ВИЧ. Так как при проведении процедуры катетеры вводятся в кровяное русло, такие анализы необходимы и обязательны.
2. ЭКГ, мониторинг ЭКГ по Холтеру.

Коронарография сердца использует специальное рентгеноконтрастное средство, которое вводится при помощи специальных катетеров в правую и левую коронарную артерию поочередно. Это вещество легко растворяется в воде, поэтому быстро продвигается по кровотоку, заполняя все сосуды.

Полученная картина отображается на экране ангиографа и дает специалисту возможность оценить степень повреждения сосудов.

Так как передаваемые данные можно получать в нескольких проекциях, есть возможность рассмотреть проблему во всех мельчайших подробностях. На основании анализа ангиограммы коронарных сосудов принимается решение о необходимости назначения следующих инвазивных и неинвазивных процедур, а также медикаментозного лечения.

Видео – процедура коронарографии сердца.

Вся процедура в среднем занимает около получаса. Обследуемый находится в стационаре в течение суток, если никаких проблем не возникает, его выписывают из больницы. Обычно побочных эффектов не возникает, в редких случаях отмечается аллергическая реакция на рентгеноконтрастный препарат, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма, подъем температуры тела и тромбоз артерий.

В некоторых случаях процедуру коронарографии можно сочетать с введением стента. Это особая деталь в виде трубочки или проволочного каркаса вводится в сосуд и устанавливается в месте сужения. Это помогает улучшить кровоток и облегчает состояние больного.

Противопоказания

Возможные противопоказания к обследованию

Как и большинство других инвазивных вмешательств, коронарография имеет ряд противопоказаний, которые не являются абсолютными, так как больные по-разному реагируют на процедуру:

• Аллергические реакции на различные вещества, в том числе и на состав средства для ангиографии.
• Эндокардит.
• Нарушения кровообращения, недостаточность.
• Проблемы с функционированием почек.
• Тяжелые формы артериальной гипертензии.
• Сахарный диабет.
• Язвенная болезнь в стадии обострения.
• Психические заболевания.

Перед проведением коронарографии пациента опрашивают на предмет имеющихся болезней, при необходимости проводят дополнительные обследования, чтобы исключить всяческие неожиданности и неприятные последствия.

Коронарография сердца позволяет получить точную оценку состояния артерий, наличие сужений, их количество и степень тяжести.

На основании результата процедуры врач принимает решение о необходимости выполнения оперативных вмешательств – баллонной ангиопластики, стентирования или выполнения хирургической операции на открытом сердце. Если состояние больного позволяет, можно ограничиться проведением медикаментозной терапии.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.