Особенности гепатита Д

Гепатит Д — это тяжелая вирусная инфекция, поражающая печень. Ее появление провоцирует дельта-вирус HDV. Развиваться самостоятельно болезнь не способна. Дельта-вирус размножается только в присутствии патогена, который вызывает гепатит В. Передается он кровоконтактным путем. Инфекция, прогрессируя, перерастает в цирроз.

Как развивается гепатит Д

Дельта-вирус — аномальный патоген без оболочек и ферментов, требующихся для репродуктивной функции. Наличие вируса гепатита В — ключевой фактор, позволяющий ему развиваться и размножаться. Он помогает дельта-вирусу проникнуть в клетки печени.

Вирус гепатита D — однониточная РНК, которую обволакивает непрочная циста. Болезнетворный агент, попав в клетку, теряет оболочку и приступает к продуцированию новых болезнетворных микробов.Клетки печени при этом разрушаются, в них скапливаются жировые отложения. Ткани печени перерождаются, перестают выполнять жизненно важные функции и отмирают.

При таком патогенном процессе иммунитет не может оставаться безучастным, он дает ответную реакцию. Вирусное инфицирование и гибель клеток активизируют иммунную систему. Защитные механизмы организма начинают синтезировать антитела, действие которых в основном направлено на истребление возбудителя гепатита В.

Если удается полностью уничтожить первопричину гепатита Д, пропадает благоприятная среда для жизнедеятельности дельта-вируса. Таким образом, удается приостановить оба заболевания практически одновременно.

Особенности дельта-вируса

Вирус гепатита Д не похож на другие патогены, вызывающие различные гепатиты. По сравнению с остальными штаммами он более заразен.

У него существует несколько генотипов, классифицируемых по регионам распространения:

• 1 тип поражает европейцев;
• 2 тип заражает жителей Тайваня, японцев и якутов;
• 3 тип инфицирует африканцев и население азиатских стран.

В группу риска попадают люди, пораженные гепатитом В. Инфекция проникает в организм через кровь и во время незащищенного полового акта.

Причины

Инфекция передается от зараженного к здоровому человеку. Передача дельта-вируса происходит от пациента, переносящего острую или хроническую стадию заболевания. Кроме того, его передают вирусоносители — люди, которых болезнь не поразила, но патоген находится в их организме.

Когда дельта-вирус заносится в кровь или другие биологические субстанции человека, не пораженного гепатитом В, патология не развивается. В этом случае патоген лишен возможности к размножению, он просто погибает, не вызывая гепатит D.

Пути передачи

Дельта-вирус попадает в организм, когда:

1. Переливают кровь. Заражение случается, если донорская кровь не прошла должную проверку.
2. Несколько человек пользуются одним шприцем. Такое явление распространено в среде наркоманов.
3. На коже появляются открытые раны. Подобное возможно в косметических салонах, где делают маникюр, педикюр, пирсинг, татуировки. Если инструментарий не дезинфицируют или нарушают правила его обеззараживания, на нем остаются следы крови в количествах, достаточных для инфицирования.
4. При интимной близости. Патоген проникает во все биологические жидкости, находящиеся в человеческом организме. Эти субстанции легко проникают через повреждения на слизистых оболочках.
5. Младенцы легко инфицируются во время родов, когда мать заражена гепатитом Д. Если больная женщина кормит малыша грудью, а на сосках образовались микротрещины, вероятность заражения ребенка чрезвычайно высока. В грудное молоко дельта-вирус не проникает.

В группе риска находятся медработники. Зараженная кровь, попадая к ним на кожные покровы, вызывает инфицирование.

Важно знать, как передается дельта-вирус в быту. Причиной заражения обычно становятся ножницы, зубные щетки, бритвенные станки и прочие гигиенические средства, если они находятся у домочадцев в общем пользовании.

Не способен вирусный гепатит Д передаваться воздушно-капельным путем (когда чихают, кашляют, целуются), через воду и общую посуду. Пациент, зараженный дельта-вирусом, не опасен при общении, проходящем без тесных контактов.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода составляет от 21 дня до 3 месяцев. У человека с сильным иммунитетом заболевание течет скрыто до 6 месяцев. На развитие патологии влияют условия проникновения дельта-вируса в организм. При одновременном заражении гепатитом В недуг течет тяжело. Подобное поражение называется ко-инфекцией.

Когда к гепатиту В присоединяется дельта-вирус, возникает суперинфекция. В этом случае острый период нередко переходит в хроническую стадию.

При возникновении ко-инфекции симптоматика болезни идентична той, что появляется при остром гепатите В. Патология характеризуется:

• острым началом;
• повышенной температурой;
• суставными и мышечными болями.

Симптомы ко-инфекции то затухают, то обостряются. При развитии симптомов желтухи течение недуга усугубляется.

Суперинфекция протекает очень тяжело. Инкубационный период заболевания в этом случае короток. Пациенты жалуются на:

• скачок температуры;
• расстройство пищеварения;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• болевой синдром в правом подреберье;
• увеличение печени и селезенки;
• интоксикацию.

При моментальном развитии всех симптомов заболевания страдает весь организм. Быстро развивающийся гепатит D может закончиться летальным исходом.

У 50% пациентов суперинфекция переходит в хроническую стадию. Человеку в этом случае доставляют беспокойство:

• утомление, слабость;
• расстройство системы пищеварения;
• дискомфортные и болевые ощущения в правом подреберье;
• потеря веса.

Хроническая форма заболевания приводит:

• к изменению состава крови;
• анемии;
• пониженному уровню тромбоцитов;
• кровотечениям;
• скоротечному циррозу.

Терапия

Остро текущий гепатит D лечат в условиях стационара. Для пациента составляют схему лечения, оказывающую воздействие сразу по трем направлениям. Обычно лечение гепатита Д проводят, используя следующие медикаменты:

• Назначают лекарства, губительно действующие на дельта-вирус и возбудителя гепатита В. Альфа-интерфероны усиливают клеточный иммунитет. Окрепшие гепатоциты не поддаются разрушению. С этой же целью используют Адефовир, Ламивудин.
• Выписывают гепатопротекторы — медикаменты, поддерживающие регенерацию печеночных клеток. Гепатоциты способны восстанавливаться под действием Эссенциале, Урсосана, Гепатофалька, Легалона, Гептрала, Силимарина, Фосфоглива, Карсила.
• Применяют энтеросорбенты — лекарства, связывающие и выводящие накапливающиеся токсины. Очистка тканей от ядов усиливает действие лекарственных препаратов, восстанавливает обмен веществ, положительно влияет на состояние пациента. Особенно эффективны Полисорб, Энтеросгель, Атоксил, Альбумин.

Помогают бороться с инфекцией иммуностимуляторы. Для активизации и усиления защитных механизмов употребляют Вилозен, Задаксин, Тималин, Тимоген, витамин С.

Когда определены симптомы, лечение направляют не только на подавление вируса, но и на снятие признаков болезни. Симптоматические средства помогают справиться с:

• тошнотно-рвотным синдромом (для этого употребляют Мотилиум, Цекурал);
• нарушенным сном и тревожным состоянием (используют успокаивающие средства, такие как Тенотен).

Гепатит D — трудноизлечимая патология, добиться полного выздоровления очень сложно. Многие случаи показывают, что инфицирование из острой стадии моментально перерастает в хроническую форму. Хотя есть пациенты, у которых дельта-вирус быстро уничтожается. Успешное лечение гепатита D возможно при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача.

Диетическое питание

При гепатите Д назначается диетическое питание — стол № 5. Специальное меню улучшает работу системы пищеварения, регулирует соковыделение в желудке. Диета предписывает:

• дробное питание — 4–6 раз в сутки;
• употребление теплой протертой еды (холодная и горячая запрещена);
• исключить продукты со специями и эфирными маслами;
• не питаться жирным, соленым, копченым, острым, жареным, свежей выпечкой, шоколадом;
• употреблять крупы, растительные и молочные продукты;
• пить для очистки организма компоты, морсы, чай с шиповником, свежевыжатые фруктово-ягодные соки.

Последствия

Если проигнорировать симптомы и лечение, вирусная инфекция даст опасные для жизни осложнения. Она приведет к:

• печеночной недостаточности;
• циррозу;
• раковым опухолям;
• коме;
• смерти.

При раннем обнаружении гепатита Д есть шанс полностью восстановить функции печени. Процесс выздоровления длится несколько месяцев.

Прогноз

Люди, применяющие адекватное лечение, живут с гепатитом Д достаточно долго. У 95% пациентов с острой формой инфекции ткани печени восстанавливаются.

У 15% больных с хроническим течением Гепатитов В и Д есть шанс прожить долго. У них на процесс выздоровления влияет то, насколько они готовы выполнять рекомендации врача, придерживаться диетического питания, отказаться от алкоголя, наркотиков и курения.

Если инфекция течет в острой форме и моментально прогрессирует, а надлежащее лечение игнорируется, больные живут около 1 года. При вялотекущем заболевании и несоблюдении врачебных рекомендаций пациенты способны прожить примерно 15 лет.

Профилактика

При гепатите Д профилактика базируется на двух основных факторах:

1. Специфическом, предусматривающем вакцинацию от штамма В. Защищая себя от возбудителя гепатита В, исключают поражение дельта-вирусом.
2. Неспецифическом, обусловленном применением хорошо простерилизованных или одноразовых медицинских и косметических инструментов, защищенным сексом и отказом от наркотиков.

Самолечение при гепатите Д недопустимо. Пациент не в состоянии поставить точный диагноз, а бесконтрольное использование лекарственных препаратов приведет к ускоренному развитию гепатита Д, возникновению тяжелейших осложнений и летальному исходу. Только своевременное обращение в медучреждение и выполнение назначенного лечения дают шанс выжить и выздороветь.