Первичный и вторичный билиарный цирроз печени: признаки, диагностика и лечение

Одним из неприятных заболеваний печени, которое сопровождается нарушением ее функционирования, является биллиарный цирроз. При такой патологии наблюдается разрушение структуры органа в результате сбоев в оттоке желчи, а также изменений строения желчных протоков.

Билиарный цирроз печения подразделяется на два вида: первичный и вторичный. Обычно это заболевание диагностируется у людей среднего возраста, однако, чаще всего оно выявляется после 50-60 лет.

Первичный билиарный цирроз печени

Описание и особенности развития заболевания

Такой вид цирроза представляет собой медленно прогрессирующее заболевание печени аутоиммунного характера, при котором происходит поражение желчных протоков.

Нарушение иммунитета приводит к тому, что наблюдаются деструктивные преобразования протоков желчи. Чаще всего такие разрушения носят аутоиммунный характер. Медицинская практика показывает, что у женщин эта патологи выявляется намного чаще, чем у представителей сильного пола.

Прогрессирование такого патологического стояния в организме человека приводит к тому, что развивается холестаз , результатом которого становится цирроз.

При проведении диагностики билиарного цирроза подтверждается ее аутоиммунная природа практически во всех случаях. Исследование позволяет выявить антитела к внутренним митохондриальным мембранам, однако, они не вызывают разрушения целостности протоков желчи.

Причины развития

Возможные причины развития первичного цирроза

Сегодня специалисты продолжают заниматься изучением тех причин, которые приводят к развитию такой патологии.

Проведенные исследования показывают, что определенную роль в развитии первичного цирроза играют следующие причины:

1. Генетический фактор, то есть заболевание может передаваться по наследству. Многолетняя практика показывает, что при выявлении больного в семье повышает вероятность выявления этого заболевание у последующего поколения.
2. В некоторых случаях развитие заболевания печени происходит в результате проникновения в организм различных видов инфекций. Диагностирование билиарного цирроза сопровождается проведением обследования всего организма и часто выявляется грамотрицательная флора, которая провоцирует развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе.
3. Обычно снижение защитных функций организм создает благоприятные условия для прогрессирования различных заболеваний. Часто одновременно с выявлением билиарного цирроза обнаруживаются и иные патологии, развитие которых происходит в результате воздействия аутоиммунных факторов.

Симптоматика

Основные симптомы патологии

Появление тех или иных симптомов при таком заболевании определяется степенью его активности в организме человека.

Билиарный цирроз может на протяжении длительного времени никак не проявляться, поэтому довольно распространенным фактом является диагностирование патологии на последних стадиях ее развития.

Можно выделить следующие признаки, которые возникают при таком заболевании на ранней стадии:

• появление зуда на кожных покровах
• общая слабость всего организма
• снижение аппетита и отказ от еды
• постоянное отсутствие настроения и повышенная сонливость
• резкое снижение веса тела вплоть до полного истощения
• развитие артериальной гипотонии
• окрашивание кожи в желтый цвет
• увеличение размеров селезенки

От начала развития заболевания в организме человека до его выявления может пройти несколько лет, и часто патология диагностируется уже на поздней стадии.

В такой ситуации могут наблюдаться следующие признаки цирроза:

• появление признаков печеночной недостаточности
• образование на кожных покровах сосудистых звездочек
• появление энцефалопатии
• возникновение бляшек вокруг органов зрения
• развитие повышенной гиперпигментации кожи

Диагностика заболевания

Выявление первичного цирроза проводится с помощью разных методов диагностики. Тщательное изучение анамнеза пациента, где обращается внимание на присутствие симптомов патологии и время их появления.

При проведении осмотра пациента обращается внимание на пожелтение кожных покровов, а также на образование расчесов и уплотнений. При проведении пальпации удается выявить возникновение болезненных ощущений, местом локализации которых становится правое подреберье. Методом простукивания выявляются большие размеры таких органов, как печень и селезенка, и сопровождается это повышением температуры тел.

Проводится оценка не только физического, но и психологического состояния пациента, которое может нарушиться в результат такого заболевания, как печеночная энцефалопатия.

При такой патологии происходит распад здоровых клеток органа на мозговую ткань и нарушается процесс движения крови по сосудам, что приводит к полной интоксикации организма.

Для подтверждения поставленного диагноза проводятся лабораторные исследования, а в случае необходимости применяются дополнительные процедуры диагностики. Часто трудности с выявление билиарного цирроза встречаются при диагностировании заболевания на ранних стадиях его развития и связано это с отсутствием ярко – выраженной симптоматики.

Лечение

Способы лечение первичного цирроза печени

Основной задачей лечения при первичном билиарном циррозе печения является снижение выраженности его симптоматики, замедления темпов его прогрессирования в организме человека и проведение терапии для профилактики возможных осложнений.

Часто лечение заболевания проводиться с помощью не медикаментозных способов лечения и самым важным решением для больного является полный отказ от курения и алкоголя. Кроме этого, для снижения прогрессирования болезни рекомендуется отказаться и от приема лекарственных препаратов, которые могут оказать разрушающее воздействие на клетки органа. Важно соблюдать специальную диету, а также отказаться от повышенной физической нагрузки на организм.

Пациентам с первичным билиарным циррозом рекомендуется провести лечение всех заболеваний инфекционного характера, которые могут протекать одновременно с циррозом печени.

В том случае, если больному показано хирургическое вмешательство, то назначается прием антибактериальных препаратов. Это связано с тем, что их прием позволит предотвратить возможное инфицирование организма больного. Стационарное лечение и соблюдение постельного режима требуется в тех ситуациях, когда наблюдается переход первичного цирроза в декомпенсационную стадию.

При лечении такого заболевания запрещается использование следующих методов устранения патологи:

• применение исследований, которые сопровождаются нагрузочными пробами
• проведение бальнеологических процедур
• использование физиотерапевтического лечения

Лечение и коррекция нарушений гепатобилиарной системы проводится с помощью:

• цитостатиков- помогают снизить процесс образования рубцов в печени
• гепатопротекторов – поддерживают активность клеток органа
• желчегонных средств – активизируют и усиливают выведение желчи из печени
• противовоспалительных средств – помогают снижать прогрессирование воспалительного процесса в органе
• антиоксидантов – помогают уменьшать воздействие токсических веществ и продуктов распада в организме
• диуретических препаратов – при повышенном скоплении жидкости в брюшном отделе они оказывают стимулирующее воздействие на почки и помогают ее выведению из организма

Видео. Первичный билиарный цирроз печени.

Основное лечение такой патологии печени включает в себя:

• соблюдение диеты №5, которая предполагает полное исключение из своего рациона острых, жареных, жирных и копченых блюд, а также поваренной соли
• прием витаминных комплексов на протяжении всего курса лечения
• назначение ферментных препаратов, которые не содержат желчи и помогают работе пищеварительной системы
• отказ от любых физических нагрузок и психоэмоционального напряжения, а также полное соблюдение постельного режима

Лечение патологии обычно проводится под контролем специалиста, и его длительность определяется стадией развития цирроза.

В том случае, если наблюдается постепенное усиление симптоматики печеночной недостаточности, то единственным выходом в такой ситуации становится хирургическое вмешательство.

В ходе операции проводится пересадка печени и большинство пациентов после ее проведения живут около 8-10 лет.

Вторичный билиарный цирроз печени

Прогрессирование и особенности развития вторичного билиарного цирроза

Развитие такого заболевания развивается при полной либо частичной обструкции желчевыводящих путей и происходит это под воздействием причин внешнего характера.

Цирроз может протекать в различных формах и именно вторичный цирроз диагностируется у 1/10 пациентов. Чаще всего такое заболевание выявляется у представителей мужского пола, чем у женщин.

Часто такая патология развивается на фоне таких заболеваний, как:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта
• оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря
• прогрессирование в организме панкреатита хронического характер
• злокачественные и доброкачественные новообразования

В том случае, если в организме человека нарушается процесс оттока желчи, то это вызывает разрастание и расширение мелких каналов. В результате этого происходит развитие воспалительного процесса бактериального либо асептического характера, который получил название холангит. Прогрессирование такого патологического состояния заканчивается отеком портальных путей, а также их расширением.

При развитии вторичного цирроза наблюдается скопление желчи в деструктурированных протоках и результатом этого становится изменение некротического характера в тканях органа.

Наблюдается повреждение и постепенная гибель гепатоцидов, что свидетельствует о развитии вторичного цирроза. Такое заболевание может развиваться, как в течение нескольких месяцев, так и 3-5 лет, и зависит это от разрушающей степени оттока желчи из печени. В том случае, если пациент страдает полным отсутствием проходимости желчных путей, то развитие вторичного билиарного цирроза может произойти в течение нескольких месяцев.

Причины патологии

Возможные причины развития вторичного цирроза печени

Вторичный цирроз печени сопровождается появлением такого важного симптома, как возникновение проблем с оттоком желчи из организма.

Причины развития такого патологического состояния неизвестны и чаще всего это может происходить под воздействием следующих факторов:

• наличие у больного аномалий органа врожденного характера
• образование камней в желчном пузыре
• выполнение операции, результатом которой стало появление изменений в протоках желчи
• прогрессирование опухолей доброкачественного характера
• злокачественные новообразования в организме пациента
• увеличение размеров лимфатических узлов и оказание давления на желчные пути
• развитие воспалительного процесса в желчных протоках

Каждая из этих причин может провоцировать развитие вторичного цирроза печени, устранение которого является сложным процессом.

Симптомы

Признаки патологии печени

Вторичный билиарный цирроз печени, как и первичный, сопровождается появлением определенной симптоматики.

Можно выделить следующие признаки, характерные для этого заболевания:

• появление зуда кожных покровов и часто это является одним из первых признаков
• увеличение размеров печени и ее повышенное уплотнение, а также появление болезненных ощущений при проведении ее пальпации
• окрашивание кожных покровов, слизистых и склер в желтый цвет
• окрашивание мочи в темный цвет и придание ей оттенка пива
• в том случае, если причиной цирроза является желчекаменная болезнь, то развиваются болевые ощущения в месте расположения печени и желчного пузыря
• наблюдается увеличение размеров селезенки

Такая симптоматика свидетельствует о том, что в организме человека идет активное развитие вторичного билиарного цирроза

Лечение цирроза

Особенности лечения вторичного цирроза

Лечение такого заболевания прежде всего направлено на устранение причины, которая спровоцировала его развитие.

Решение этой задачи предполагает проведение:

1. экстракции конкрементов
2. холедохотомии
3. бужирования

При присутствии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства появляется возможность улучшить состояние пациента и продлить ему жизнь.

В том случае, если проведение хирургического вмешательства становится невозможным, то используется такая же медикаментозная терапия, что и при первичном билиарном циррозе. Степень обструкции и причина ее развития, а также возможность ее эффективного устранения определяют прогноз при такой патологии.

Профилактика цирроза

При развитии такого заболевания, как первичный билиарный цирроз, профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на предупреждение дальнейшего прогрессирования патологии. Именно поэтому для решения этой задачи важно начинать лечение цирроза на начальной стадии его развития, то есть в начале прогрессирующего воспаления.

В том случае, когда болезнь удалось выявить на поздних стадиях ее развития, то важно задачей становится проведение профилактических мероприятий по предупреждению кровотечений из варикозных вен. Для решения этой задачи всем пациентам, у которых диагностируется цирроз печени, назначается проведение эзофагогастродуоденоскопии.

При повышенном риске развития кровотечения специалистами назначается прием бета-адреноблокаторов.

В том случае, если имеются противопоказания к их приему, то проводятся такие процедуры, как:

• лигирование
• склерозироание варикозных вен

Кроме этого, профилактика болезни включает в себя:

• прием витаминных препаратов
• рациональное питание
• ведение здорового образа жизни
• отказ от вредных привычек
• ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок

Билиарный цирроз является одной из сложных патологий, эффективность устранения которой зависит от своевременного выявления болезни и начала ее лечения. Появление первых симптомов болезни требует немедленного обращения к врачу, что позволит вовремя начать лечения и избежать развития осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.