Рукавная резекция желудка – что это такое?

Ожирение — это не столько косметическая проблема, сколько медицинская. Чрезмерный лишний вес — это основная причина развития множества заболеваний. Из-за него человеку угрожает диабет и другие многочисленные болезни, связанные с нарушением обмена веществ. Лишний вес пагубно сказывается на половой и репродуктивной функции, наносит колоссальный ущерб сердечно-сосудистой системе, практически выводит из строя пищеварительные органы. Особенную угрозу несет так называемый висцеральный, или внутренний жир, который смещает органы тела, сплющивает и прижимает их, нарушая нормальное, полноценное функционирование.

Для борьбы с ожирением применяются различные хирургические методы. Одним из достаточно распространенных и популярных является рукавная, или вертикальная эксцизионная продольная резекция желудка.

Что это такое и преимущества метода

Рукавная резекция желудка – это бариатрическая операции, направленная на уменьшение объема желудка

Вертикальная гастропластика, или рукавная резекция желудка — это хирургическое вмешательство, призванное на 80% сократить объем желудка путем удаления большей его части. Оперативное вмешательство проводится лапараскопическим методом, то есть через небольшие проколы на передней брюшной стенке.

Это позволяет избежать большой и сложной инвазивной операции с необходимостью дачи большой дозы наркоза, значительной продолжительностью и длительным восстановительным периодом. После лапараскопического воздействия не остается никаких внешних следов операции, кроме нескольких почти незаметных рубцов в местах проколов.

При этой операции удаляется часть желудка по линии наибольшей кривизны вместе с дном этого органа. В результате формируется вертикальная трубка, включающая в себя привратник пищевода, малую кривизну желудка и сфинктер, отделяющий этот орган от двенадцатиперстной кишки.

Внешне трубка очень похожа по форме на рукав, что и легло в основу распространенного названия оперативного вмешательства.

В большинстве случаев вертикальная гастропластика проходит без осложнений, не вызывает спаечного процесса и достаточно легко переносится пациентами. Реабилитационный период после нее минимальный благодаря отсутствию больших полостных разрезов и повреждения тканей.

Назначение процедуры

Рукавная резекция желудка назначается при ожирении

Рукавная резекция желудка выполняется в тех случаях, когда диеты и медикаментозное лечение не дают ожидаемых результатов, а состояние больного ожирением внушает опасения. Назначается процедура тем пациентам, индекс массы тела которых меньше 45 кг/м2. При больших цифрах эта операция не применяется в силу своей неэффективности для таких больных.

Резекция органа — процесс необратимый, то есть восстановить до прежних размеров объемы желудка невозможно. Если похудение не достигает нужного уровня, то такая операция может стать частью будущего шунтирования желудка. При этой процедуре выполняется анастомоз между сильно редуцированным желудком (объемом до 50 мл) и тонкой кишкой. Таким образом достигается не только уменьшение объема поглощаемой пищи, но и снижение всасывания из нее питательных веществ.

Если шунтирование невозможно из-за повреждения тонкой кишки или наличия сильных спаек, рукавная резекция является единственно возможной альтернативой.

Процедура и прогноз

Рукавная резекция желудка выполняется без внешних разрезов стенки живота, поэтому переносится намного легче полостных операций. В отличие от наложения бандажа, который делит желудок на две части и просто не позволяет «наедаться до отвала», удаление большей части желудка сказывается и на уровне усвоения пищи. Из-за этого в организм попадает намного меньше калорий, чем при использовании бандажа. К тому же наложенный бандаж может ощущаться пациентом как инородное тело в животе и вызвать сильный физический и психологический дискомфорт. При вертикальном удалении части желудка таких проблем не встречается.

Технически такая операция намного проще, чем шунтирование желудка, так как предполагает меньшее количество этапов. Также она меньше сказывается на всасывании организмом железа и важного для общего здоровья цианокобаламина, или витамина В12. Форма вновь созданного желудка также препятствует развитию демпинг-синдрома, при котором содержимое желудка излишне быстро поступает в тонкую кишку.

После выполнения операции больной на всю жизнь лишается возможности питаться твердой пищей, так как при плохом ее пережевывании такая еда плохо перемещается из-за сниженного уровня перистальтики желудка (удаление большей части органа приводит к уменьшению числа мышц, активно управляющих этим процессом).

Именно поэтому пациентам с таким типом уменьшения желудка показано пожизненное соблюдение особой диеты с использованием мягкой или пюреобразной, измельченной пищи.

Ее рекомендуется варить, тушить или запекать. Если не соблюдать это важное правило питания, то возможно развитие крайне опасной кишечной непроходимости.

Также пациентам настоятельно рекомендовано постоянно принимать минерально-витаминные комплексы. Несмотря на то, что желудок продолжает нормально выполнять свои важные функции, резкое уменьшение его объема приводит к снижению всасывания полезных веществ из пищи. Следовательно, вместе с калориями в организм будут недопоступать и жизненно важные витамины и минеральные вещества. Заполнить нехватку призваны синтетические витаминные препараты.

Больше информации об операции по уменьшению желудка можно узнать из видео:

После процедуры резекции больной получает возможность быстрее насыщаться при значительно меньшем количестве принимаемой пищи. Благодаря этому активная потеря веса в первый год после операции может достигать половины изначального веса пациента. Результат тем заметнее, чем больше был «стартовый» вес.

При этом достигается не только выраженный косметический, но и медицинский эффект. Благодаря снижению массы тела и уменьшению калорийности пищи больной избавляется от множества проблем со здоровьем, у него нормализуется обмен веществ, он перестает страдать от ряда заболеваний, а падение веса существенно облегчает нагрузку на суставы и позвоночник. Пациент получает возможность свободно передвигаться, вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Противопоказания и возможные побочные действия

Как и любая операция, рукавная резекция желудка имеет ряд противопоказаний

По сравнению с наложением бандажа и шунтированием рукавная резекция желудка менее известна и распространена. Ее не используют для пациентов с индексом массы тела более 50, так как в этом случае более эффективным оказывается шунтирование органа.

Как и любое хирургическое вмешательство, резекция имеет свои противопоказания и способна вызвать негативные побочные эффекты.

Противопоказания к этому виду оперативного вмешательства такие же, как и при шунтировании желудка:

• Возраст до 18 лет.
• Беременность.
• Хронические инфекции, которые могут нести угрозу инфицирования операционного поля.
• Хронический алкоголизм.
• Заболевания или состояния, при которых больной не сможет соблюдать предписанную правилами диету.
• Выраженные патологии пищевода.
• Язва желудка.
• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Цирроз печени.
• Портальная гипертония.
• Хронический панкреатит.
• Аутоиммунные заболевания соединительных тканей.
• Прием гормональных стероидов на постоянной основе.

Побочными действиями операции может быть изжога, дефицит витамина В12, который легко ликвидируется приемом соответствующих препаратов. При нарушении правил питания и употреблении твердой и жесткой пищи возможно появление кишечной непроходимости.

К числу явных преимуществ этого метода можно отнести возможность достаточно быстрой потери веса, которая может достигать 80% изначального. В последние годы существует много публикаций, отмечающих, что рукавная резекция желудка очень часто ликвидирует или уменьшает признаки диабета второго типа, что способствует улучшению качества и продлению жизни больного.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.