Скрининг 1 триместра беременности – расшифровка УЗИ и анализа крови

Во время беременности женщину тщательно наблюдают, она регулярно проходит различные обследования, которые помогают контролировать развитие плода и течение беременности.

Скрининг первого триместра является одним из первых обследований, которые проходит женщина после постановки на учет. Суть скрининга в выявлении вероятности развития патологий плода. Результаты этого обследования во многом влияют на дальнейшее наблюдение женщины.

Когда и в каких случаях назначают скрининг при беременности

УЗИ при беременности – эффективный, неинвазивный и безопасный метод диагностики состояния и развития плода

Скрининг первого триместра – это комплекс диагностических процедур, позволяющих выявить те или иные патологии развития плода. Он проводится для всех беременных женщин без исключения на 10-14 неделе беременности. Оптимальным сроком для проведения скрининга является 12 неделя, так как именно в этот период уровень гормонов максимальный.

Преимущества скрининга в его простоте и доступности. По сути он включает 2 простые процедуры, которые проводятся в один день: УЗИ и анализ крови. На основе обоих методов обследования врач делает вывод о возможных заболеваниях ребенка.

Стоит помнить, что несмотря на высокую информативность скрининга, он показывает именно возможные заболевания и не всегда уже имеющиеся. Так, например, с помощью скрининга можно определить, насколько высок риск развития синдрома Дауна, но, есть ли этот синдром, можно узнать на более поздних сроках.

Скрининг 1 триместра, расшифровка которого занимает всего 1-2 дня, помогает вовремя и на ранних сроках выявить различные заболевания и патологии плода.

Скрининг проводится всем, но особенно внимательно стоит отнестись к процедуре и подготовке женщинам в следующих случаях:

• Возраст более 35 лет. Если женщина рожает впервые после 35 лет, ее внимательно обследуют на различные генетические отклонения. С возрастом риск генетических заболеваний повышается.
• Наличие в анамнезе проблем с вынашиваемостью. Если у женщины до текущей беременности уже были выкидыши, замершие беременности, преждевременные роды, на скрининг первого триместра обращают особое внимание.
• Женщины, принимавшие запрещенные при беременности препараты. Женщина не всегда сразу узнает о беременности. На самых ранних сроках она может неосознанно принимать препараты, которые могут нанести вред плоду. Скрининг помогает выявить этот вред.
• Наличие наследственных заболеваний. Если у самой женщины или отца ребенка есть какие-то наследственные заболевания, за развитием плода следят особенно внимательно. Учитывается также наличие заболеваний у ближайших родственников родителей.

Подготовка и процедура

Процедура УЗИ во время беременности

Процедуры проводятся натощак. Сначала обычно проводят УЗИ с полным мочевым пузырем. Перед обследованием рекомендуют выпить 2 стакана воды без газа. После самой процедуры можно сходить в туалет и затем идти на сдачу крови.

Если процедура УЗИ проводится трансвагинально, то наполнять мочевой пузырь не требуется. Скрининг назначается женщине врачом. Сроки скрининга 1 триместра строго ограничены: с 10 недели до 6го дня 13-ой недели. Лучше всего проводить скрининг на 12-ой неделе, в это время вероятность ошибки минимальна. Срок беременности и дату скрининга рассчитывает врач.

Анализ крови проводится натощак. Желательно выдержать интервал 4-6 часов после последнего приема пищи. Рекомендуют некоторое время перед скринингом посидеть на диете: исключить все жирное, кремовое, шоколадное, жареное. При соблюдении этих несложных правил точность результатов повышается.

В первом триместре женщину может мучить токсикоз, тошнота, ее вкусовые предпочтения меняются. Перед сдачей крови не рекомендуется ничего есть, даже чтобы снизить тошноту, так как кровь быстро свернется и будет непригодна для обследования. Чтобы не терпеть позывы к мочеиспусканию перед УЗИ, нужно сходить в туалет за 2 часа до обследования, а потом выпить пару стаканов воды. Это должна быть чистая негазированная вода, но не чай, кофе, сок. Сама процедура УЗИ при скрининге не отличается от любой другой, но оборудование более мощное, а врач имеет специализацию сонолога.

УЗИ может проводиться либо трансвагинально, либо трансабдоминально.

В любом случае болезненных ощущений не будет. Женщина заходит в кабинет врача, оголяет живот или снимает всю одежду до пояса и ложится на кушетку. Врач смазывает поверхность живота гелем и водит по нему датчиком.

При трансвагинальном УЗИ датчик имеет вытянутую форму. Врач надевает на него специальную одноразовую насадку и смазывает гелем. Датчик вводится во влагалище неглубоко, поэтому никаких неприятных ощущений быть не должно. Если появятся кровянистые выделения, врач остановит процедуру. Наличие небольшого количества выделений в день УЗИ или на следующий день считается нормой.

Расшифровка: норма УЗИ

Во время процедуры УЗИ оценивают размер эмбриона, размеры сердца и головного мозга. Иногда положение плода не позволяет оценить все его параметры. В этом случае будущей маме рекомендуют встать, походить, покашлять, чтобы эмбрион поменял свое положение.

Желательно проводить скрининг не раньше, чем в 11 полных акушерских недель, чтобы размер эмбриона позволял хорошо рассмотреть его органы.

Во время процедуры УЗИ оцениваются следующие параметры:

• Копчико-теменной размер. Размер эмбриона от копчика до темени является важнейшим показателем его нормального развития, На 11-ой неделе беременности этот размер может достигать 42-58 мм в зависимости от срока. В конце 12-ой недели беременности КТР достигает уже 60-70 мм.
• Частота сердечных сокращений. Сердцебиение эмбриона может учащаться, но чаще ЧСС становится меньше с ростом плода. Так, на 10-ой неделе нормой считается 160-179 ударов в минуту, а на 12ой неделе – 150-174 удара в минуту.
• Толщина воротниковой зоны. Толщина воротниковой зоны на 13-ой неделе должны быть не более 3. Утолщенная воротниковая зона может свидетельствовать о риске развития у ребенка синдрома Дауна и прочих серьезных врожденных заболеваний, выявить которые достоверно можно только на поздних сроках беременности.
• Бипариетальный размер. Это расстояние между теменными костями. На 13-ой неделе беременности оно не должно превышать 26 мм. Незначительное отклонение в норме этого показателя не всегда говорят о патологии, чаще это особенность развития или неправильно установленный срок. Увеличенный размер головы плода говорит либо о том, что он крупный (если остальные размеры тоже больше нормы), либо о том, что у него может развиться гидроцефалия.
• Размер носовой кости. Размер носовой кости можно оценить только с 12-ой недели беременности. По этого кость видна, но размер ее не имеет диагностического значения. На 12ой неделе нормой является размер носовой кости более 3 мм.
• Головной мозг. В норме полушария головного мозга у эмбриона развиваются симметрично. Оцениваются его структуры.

Расшифровка: норма анализа крови

Анализ крови при беременности – это важный показатель состояния здоровья организма беременной и плода

Анализ крови при скрининге в первом триместре показывает в первую очередь уровень гормонов, необходимых для нормального развития плода. УЗИ проводится перед биохимическим анализом крови и уточняет срок беременности, совпадает ли он с акушерским. Это важно, так как именно от срока зависят показатели крови.

Поскольку обследование проводится натощак, рекомендуется взять с собой немного еды, чтобы после забора крови не стало плохо.

Желательно за 2-3 дня до сдачи крови исключить все продукты, которые могут быть сильными аллергенами. Это следует сделать, даже если у женщины аллергическая реакция никогда не проявлялась. Из рациона беременной исключаются морепродукты (особенно креветки и мидии), шоколад, цитрусы, мед.

Основные показатели крови, которые учитываются при скрининге в первом триместре – это ХГЧ и РАРР-А.

Гормон ХГЧ называют гормоном беременности или хорионическим гонадотропином. Уровень этого гормона помогает определить беременность еще до задержки. На 12-ой неделе беременности уровень ХГЧ достигает своего максимума, а затем постепенно снижается. Границы этого гормона очень широки и часто зависят от индивидуальных особенностей организма мамы и самого плода. Так, например, на 12-ой неделе беременности уровень ХГЧ составляет от 13 до 128 единиц. И тот, и другой показатель будут считаться нормой.

Уровень ХГЧ в крови повышается не только при синдроме Дауна, но и тяжелой форме токсикоза и многоплодной беременности, которую заранее определяет УЗИ. Пониженный уровень ХГЧ может указывать на внематочную беременность, которую покажет УЗИ, а также на высокий риск прерывания беременности. В этом случае женщину могут положить на сохранение.

Полезное видео – Первый скрининг при беременности:

РАРР-А – это белок, который вырабатывается плацентой. Он отвечает за ее нормальное развитие и функционирование. Отклонение в норме этого показателя может указывать на наличие хромосомных заболеваний у плода. На 12ой неделе уровень этого белка в норме достигает 1-6 мЕд/мл. Пониженный уровень РАРР-А считается потенциально опасным из-за высокого риска прерывания беременности.

Возможные патологии плода

Преимущество УЗИ скрининга в том, что уже в первом триместре можно выявить отклонения в развитии плода

Скрининг первого триместра помогает выявить большое количество патологий плода. Далеко не все патологии требуют прерывания беременности, некоторые корректируются и наблюдаются.

Также врач должен предупредить, что первый скрининг указывает на возможные патологии или высокий риск их появления, но в результате следующих УЗИ они могут отсутствовать:

• Синдром Дауна. У детей с синдромом Дауна имеется лишняя хромосома. На УЗИ при первом скрининге у плода не визуализируется носовая кость, а воротниковое пространство утолщено. Чем толще воротниковое пространство, тем больше вероятность рождения ребенка с аномалиями развития. Примерно треть всех случаев беременности, где у ребенка есть синдром Дауна, заканчиваются самопроизвольным выкидышем либо гибелью плода. Дети с подобным синдромом имеют серьезное отставание в развитии, характерные черты лица: плоское лицо, плоская переносица, слабо выраженные надбровные дуги.
• Синдром Эдвардса. Если синдром Дауна является всем известным, то о синдроме Эдвардса многие женщины не слышали. Это генетическое заболевание, при котором одна из хромосом дублируется. Причины развития этого заболевания неизвестны. Ребенок с этим заболеванием может родиться и у совершенно здоровых родителей. У детей с синдром Эдвардса маленький вес при рождении, недостаточно развитая челюсть, волчья пасть или заячья губа, отставание в развитии. Прогноз неблагоприятный, дети с таким синдромом не часто доживают до половозрелого возраста.
• Патология развития нервной трубки. Дефекты развития нервной трубки являются довольно распространенными среди прочих аномалий развития. Для профилактики развития этих дефектов маме рекомендуют начинать пить фолиевую кислоту еще на этапе подготовки к беременности. У детей с этими дефектами встречаются различные аномалии развития: от заячьей губы до мозговых кист.

В результате скрининга указывается коэффициент МоМ, показывающий уровень отклонения развития плода. Далее с помощью специальной программы с учетом всех данных и анамнеза женщины просчитывается соотношение. Например, если указано 1:300, это значит, что одна из 300 женщин с такими же данными рожает ребенка с генетическими отклонениями.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.