Содержание
Опорно-двигательный аппарат (ОДА) – сложная по строению система, ответственная за обеспечение движения частей тела относительно друг друга и перемещение всего тела в пространстве. Мышцы, сухожилия, связки – важные составляющие этого механизма. На их ежедневное функционирование уходит практически 50% всей энергии тела.
Эти структурные элементы часто подвергаются патологическим изменениям, из-за которых человек лишается возможности вести полноценный образ жизни. В статье рассмотрим причины и симптомы энтезопатии колена, лучезапястных суставов, седалищного бугра и прочих структур ОДА, а также ознакомимся со способами лечения заболевания.
Что такое энтезопатия
Энтезопатия – что это такое? Это общее понятие, включающее в себя перечень патологических процессов воспалительного и дегенеративно-дистрофического характера.
Справка. По МКБ-10 заболевание относится к группе М77 «Другие энтезопатии».
Механизм развития основан на патологическом поражении энтеза – зоны прочного присоединения сухожилий, апоневрозов, суставных капсул, связок к костям скелета.
Энтез – неэластичная и прочная структура. Вместе с костной и мышечной системой она создает своеобразный рычажный аппарат, позволяющий человеку совершать точные и скоординированные движения.
Под влиянием негативных факторов (чрезмерных нагрузок, травм, системных заболеваний) образуются микроразрывы ткани, развитие воспаления, зоны перерождения и дегенерации энтеза.
Иногда наблюдается распространение воспаления на близлежащие ткани и структуры, что ведет к развитию комплексного воспалительного процесса.
Причины возникновения
Болезнь поражает различные возрастные группы населения, при этом примерно в половине случаев ее диагностируют у людей, страдающих суставными патологиями.
Причины развития энтезопатии разнообразны:
- Регулярная чрезмерная физическая нагрузка. Однообразные движения становятся причиной перегрузки и неоднократной микротравматизации энтезов. Может усугубляться травмированием с формированием рубцов. К группе риска относятся спортсмены (теннисисты, баскетболисты, тяжелоатлеты), строители, маляры.
- Дисплазия соединительной ткани. Врожденное нарушение развития соединительной ткани повышает вероятность травматизации мышечно-связочного аппарата и воспаления. Коллагенопатия (нарушение выработки основного структурного белка соединительной ткани – коллагена) относится к основным причинам развития энтезопатии у молодых людей.
- Суставные заболевания. Возникают на фоне артроза, болезни Рейтера, псориатического артрита, реактивного артрита, болезни Бехтерева.
- Эндокринные и аутоиммунные патологии. Метаболические нарушения и сбои в работе иммунной системы повышают риск развития энтезопатии (сахарный диабет, базедова болезнь).
К провоцирующим факторам относятся избыточная масса тела, неправильное питание, вредные привычки, травматические поражения, аномалии развития скелета.
Виды и симптомы
Клиническая картина заболевания имеет свои характерные особенности. В зависимости от области локализации энтезопатия классифицируется на несколько видов, каждый из которых отличается характерной симптоматикой:
- Энтезопатия пяточной кости проявляется утолщением мягких тканей стопы, болью в пятке и голеностопе во время ходьбы. Хроническое течение патологии вызывает деструктивные изменения и образования костных наростов.
- Плечевого сустава. Острая, тянущая боль в плече сначала при движении, далее в покое, припухлость. Усиление болезненности ночью, когда человек лежит на пораженном плече.
- Коленного сустава. Характерно возникновение боли и чувства пульсации в колене, отечности, покраснения кожного покрова, ухудшение подвижности.
- Поражение седалищного бугра. Боль концентрируется в нижней части ягодицы, может распространяться на поясницу. Болевой синдром ощущается в положении сидя и снижается во время ходьбы. При прощупывании ощущается интенсивная болезненность.
- Тазобедренных суставов. Боль проявляется во время движений (при ходьбе, отведении бедра). Болезненность ощущается в области паха, нижней части бедра, пояснице. Ухудшается двигательная функция.
- Поражение локтевого сустава. Боль во время сгибания локтя, запястья, сжатия кисти в кулак. Отечность, покраснение в области пораженного сустава.
- Лучезапястного сустава. Болевой синдром в области запястья, усиливающийся при движении, отечность, хруст в суставе.
- Сустава голеностопа. Болевой синдром во время ходьбы, отечность голеностопа, похрустывание.
Заболевание протекает вяло и продолжительно. На более поздних стадиях развития присоединяются дополнительные признаки (независимо от локализации): растяжение связок, деформация суставов, разрыв сухожилий, потеря функциональной активности пораженного сустава.
Методы диагностики
Перед тем, как лечить энтезопатию сухожилия, специалист проводит диагностику, которая определяет характер и локализацию патологического процесса, стадию развития.
Во время обследования пациента с подозрением на энтезопатию применяют такие диагностические методики:
- Опрос и осмотр. Выясняют жалобы пациента, характер симптомов, наличие визуальных изменений в области поражения.
- Рентгенографию. Методика позволяет визуализировать деформацию, определить наличие патологических включений, обширность патологического процесса.
- КТ, МРТ. Наиболее информативные методики, позволяющие определить состояние всех структурных элементов.
- УЗИ. Показывает состояние мягких тканей.
- Артрографию. Процедуру проводят с использованием контрастного вещества, что обеспечивает более качественное изображение пораженной зоны.
- Анализ крови и мочи. Применяют для определения общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и метаболических нарушений.
На основании результатов обследования врач ставит точный диагноз и подбирает соответствующую терапевтическую схему.
Методы лечения
Лечение патологии длительное, комплексное и требует от больного максимальной ответственности при выполнении рекомендаций врача.
Справка. Кто лечит энтезопатию? В подобных случаях обращаются к ревматологу либо ортопеду-травматологу.
Консервативная терапия – стандарт лечения энтезопатии, включающий следующие терапевтические методики:
- Снижение нагрузки на пораженную конечность.
- Диета. Правильное питание способствует нормализации обменных процессов. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами К, Д, группы В, кальцием и другими микроэлементами. Рекомендуется повысить потребление субпродуктов, капусты, шпината, брокколи, рыбы, кисломолочных продуктов.
- Контроль веса. Для снижения чрезмерной нагрузки на суставы.
- Медикаментозная терапия. Применяют различные лекарственные препараты.
- Физиотерапия. Применяют после купирования обострения. Способствует устранению симптоматики и нормализации функционирования пораженного участка.
- ЛФК. Подобранный специалистом комплекс упражнений направлен на улучшение кровообращения, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение двигательной функции.
- Массаж. Курс массажных процедур способствует снижению боли, улучшению кровообращения и питания тканей, нормализации мышечного тонуса.
- Народные средства. Применяют в качестве дополнения к основной терапии.
Далее подробно рассмотрим некоторые из перечисленных методик, а также выясним особенности назначения и проведения хирургического вмешательства.
Медикаменты
В лечении заболевания применяют различные медикаментозные средства, каждое их которых преследует свою цель (устранение первопричины патологии, снижение выраженности симптомов):
- НПВС («Ибупрофен», «Мелоксикам») – для снижения боли и торможения воспалительного процесса.
- Мышечные релаксанты («Мидокалм», «Баклофен») – для снижения повышенного мышечного тонуса.
- Сосудорасширяющие средства («Пентоксифиллин») – расширяют просветов сосудов, улучшают циркуляции крови.
- Глюкокортикостероиды («Кеналог», «Дипроспан») – назначают короткими курсами при тяжелом течении патологии.
- Хондропротекторы («Дона», «Артра») – способствует регенерации хрящевой ткани сустава и улучшению его подвижности.
- Витаминно-минеральные комплексы («Натекаль», «Компливит») – поддержание в организме уровня витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования суставов, костей, сухожилий.
Самостоятельно выбирать препараты, дозировку и длительность их применения недопустимо. Грамотную схему лечения составляет только лечащий врач.
Народные средства
Лечение народными средствами энтезопатии стопы или любой другой пораженной области снижает выраженность симптоматики и улучшает самочувствие. Кроме того, натуральные средства более мягко воздействуют на организм.
В таблице ниже приведены популярные рецепты народных средств для терапии энтезопатии:
Вид средства | Ингредиенты | Приготовление и применение |
Мазь |
|
Все компоненты соединить и тщательно перемешать. Хранить в закрытой посуде из стекла.
Готовое средство втирать в больные участки каждый вечер перед сном. |
Компресс | Один свежий лист лопуха | Лист приложить к пораженной области и плотно зафиксировать бинтом.
Компрессы делать на ночь дважды в неделю. |
Отвар |
|
Соединить все компоненты в сухом виде и перемешать.
Отмерить три столовое ложки травяного сбора и залить кипятком. Укутать в полотенце и настаивать до остывания. Отвар пить по столовой ложке до приема пищи три раза в день. |
Перед началом лечения проконсультируйтесь с лечащим врачом во избежание развития негативных реакций со стороны организма и ухудшения состояния.
Физиотерапия
При лечении энтезопатии показаны различные методики физиотерапии:
- Ударно-волновая терапия – точечное направленное воздействие ударной волны на область поражения. Способствует ускорению восстановительных процессов, снижению отечности, улучшению микроциркуляции.
- Электростимуляция. Импульсы электрического тока снижают выраженность боли, воспаления, запускают процессы регенерации тканей и обмена веществ.
- Ультразвуковая терапия – воздействие волн разной частоты – улучшает кровообращение, расслабляет мышечную ткань.
- Лекарственный электрофорез. Применяют анальгетики («Лидокаин») и глюкокортикоиды («Гидрокортизон»). Действие постоянного электрического тока в сочетании с этими препаратами снижает воспаление, боль, нормализует тонус мышц, улучшает микроциркуляцию крови.
- Магнито- и лазеротерапия снижают болезненность, воспалительный процесс, отечность, нормализуют питание тканей.
Продолжительность терапевтического курса и частоту проведения процедур устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.
Хирургия
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании заболевания, угрозе развития осложнений, ухудшении двигательной функции.
Применяют несколько хирургических методик:
- Малоинвазивная пункция – минимальное хирургическое вмешательство, в ходе которого во внутрисуставное пространство при помощи специальной иглы вводят лекарственный раствор.
- Артроскопический дебридмент сустава проводят через небольшие проколы при помощи специального инструмента – артроскопа. Во время процедуры удаляют некрозную ткань, промывают полость сустава лекарственными жидкостями.
- Редрессация – операция закрытого типа. Принудительное исправление патологического положения какого-либо отдела ОДА. Проводят путем дозированного растяжения или сдавливания тканей с периодическим наложением гипсовой повязки.
- Эндопротезирование – замена поврежденного сустава либо его части на искусственный протез.
Методику операции, тактику ее проведения подбирает врач индивидуально для каждого пациента на основании вида патологии, тяжести ее течения и особенностей организма больного.
Профилактические мероприятия
Для снижения риска развития энтезопатии рекомендуется выполнять ряд простых профилактических мероприятий:
- отказ от чрезмерной нагрузки;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- полноценное питание;
- правильное выполнение движений во время занятий спортом и трудовой деятельности;
- выполнение физических упражнений;
- периодическое прохождение курсов массажа;
- контроль массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение заболеваний ОДА.
По возможности старайтесь избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок.
Заключение
Прогноз заболевания относительно положительный. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении исчезают клинические проявления либо существенно снижается их выраженность.
Отсутствие терапии грозит прогрессированием болезни и осложнениями: образованием оссификатов (очагов окостенения в тканях), формированием контрактур, атрофией мышц, развитием необратимых изменений в тканях. Впоследствии все это приводит к нарушению подвижности, потере трудоспособности и инвалидности.