Что такое гепатит Е

Гепатит Е — тяжелая вирусная инфекция, поражающая печень. Недуг часто протекает в острой форме с серьезным поражением почек. Заболевание смертельно опасно. Вирусный гепатит Е провоцирует возникновение острой печеночной энцефалопатии, которая заканчивается смертью. Он особенно опасен для женщин, находящихся в положении.

Симптомы инфекции сходны с признаками, возникающими при гепатите А. При правильном и своевременном лечении большинство пациентов выздоравливает. Больным назначают комплексное терапевтическое лечение, включающее медикаменты, диету и народные средства.

Гепатит Е — что это такое, каков прогноз

Заболевание отнесено к категории инфекционных патологий, передающихся преимущественно фекально-оральным путем. До определенного времени болезнь не считали самостоятельной патологией. Особенность передачи недуга — основной фактор, учитывающийся при дифференцировании заболевания от прочих гепатитов.

Клиническая картина патологии идентична той, что возникает при гепатите А. Но вирусный гепатит Е течет более остро, и моментально возникают осложнения, угрожающие жизни пациента. Кроме печени, инфекция поражает почки.

Если гепатит Е выявляют с опозданием или затягивают с его лечением, он несет смертельную опасность. При молниеносно прогрессирующей форме недуга возникает острая печеночная недостаточность, заканчивающаяся гибелью человека. Умирает 1–3% инфицированных людей.

Часты смертельные исходы среди женщин, вынашивающих ребенка. Это обусловлено тем, что заболевание провоцирует развитие острой энцефалопатии — патологии, заканчивающейся в 50% случаев гибелью матери и плода. Нередки случаи, когда происходит самопроизвольный выкидыш.

При раннем выявлении и лечении патология течет доброкачественно. Пациенты выздоравливают через 2–3 месяца от начала заболевания. Работа печени налаживается, орган справляется с функциями, возложенными на него. Больной приобретает устойчивый пожизненный иммунитет к заболеванию. Зафиксированы случаи самоизлечения.

Гепатит типа Е — это вирусная инфекция, распространенная в регионах с жарким климатом, где не соблюдаются санитарно-гигиенические условия проживания людей. Эпидемические вспышки заболевания отмечают на территориях боевых действий, техногенных катастроф (особенно наводнений), в лагерях беженцев.

Возбудитель

Инфекцию вызывает вирус HEV. Возбудитель относится к РНК-содержащим агентам из рода Calicivirus. Но в генетическом плане он существенно отличается от собратьев. Вирусные частицы возбудителя круглые, в них нет суперкапсида. Его геном сформирован однонитевой РНК.

Устойчивость HEV ниже, чем у вируса, вызывающего гепатит А. Агент выживает при морозах в 20 градусов и ниже. Возбудитель гепатита типа Е моментально погибает, если его оттаять после замораживания. Губительно действуют на вирус дезинфицирующие растворы, содержащие йод и хлор.

Существует 4 генотипа этого вирусного агента:

• 1и 2 тип опасен для человека;
• 3 и 4 поражает животных (шимпанзе, свиней).

Инфекцию распространяет человек: заболевший или вирусоноситель. Время заразности источника не установлено. Врачи полагают, что продолжительность передачи вируса HEV совпадает с той, что присуща гепатиту А.

Возбудителя находят в испражнениях на ранней стадии недуга. Он присутствует в каловых массах у 15% зараженных, если они переносят заболевание легкой или средней степени. С фекалиями вирус выделяется у 50% инфицированных, когда болезнь протекает тяжело.

Причины болезни, пути заражения

Чаще всего патология передается при употреблении зараженной воды. Выделено несколько механизмов инфицирования:

• фекально-оральный (через грязные руки);
• контактно-бытовой, т. е. употребление пищи, не прошедшей достаточную термическую обработку (это сырые моллюски, недоваренное мясо, загрязненные продукты);
• через кровь (при переливании, трансплантации органов);
• во время родов от матери к плоду;
• в медучреждениях, косметологических центрах, тату-салонах, стоматологических клиниках с несоблюдением санитарно-гигиенических норм;
• через открытые раны;
• при купании в природных водоемах с зараженной водой;
• антисанитарные условия проживания;

Вспышки гепатита Е возникают в сезон дождей, при застаивании поверхностных вод. В этот период вирус мгновенно передаётся от вирусоносителей и больных людей к здоровым.

Среди прочих причин выделяют:

• сниженный иммунитет;
• ВИЧ, СПИД;
• хронические заболевания органов пищеварения, в особенности печени;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• использование наркотиков.

Восприимчивость человека

Люди сверхчувствительны к воздействию вируса HEV. Особенно опасен он для беременных, находящихся на III триместре вынашивания. Врачи считают, что у человека, перенесшего гепатит Е, вырабатывается пожизненный напряженный иммунитет к возбудителю.

Инкубационный период

С момента инфицирования до проявления симптомов проходит приблизительно 5 недель. Но иногда этот интервал достигает 2–10 недель.

С фекалиями зараженного человека вирус поступает в окружающую среду спустя несколько дней после проникновения в организм.

Механизм развития

Возбудитель, проникнув в кишечник, подхватывается кровотоком. Кровь переносит его в печень. Вирус прицепляется к гепацитам (печеночным клеткам), развивается, размножается, создает обширные колонии. Болезнетворные микробы выделяют токсины. Продукты метаболизма патогенов приводят к интоксикации организма человека. У пациента возникают симптомы, характерные для вирусной инфекции.

Кроме того, вирус гепатита Е разрушающе действует на клетки печени. Он вызывает ожирение органа. Под его воздействием происходит перерождение тканей печени, их некроз (отмирание).

В конце концов все заканчивается циррозом печени. При возникновении неблагоприятной среды печень поражается настолько, что человек умирает. При быстротекущем гепатите Е развивается острая печеночная недостаточность, заканчивающаяся смертью пациента.

Разновидности болезни

Различают 2 формы заболевания:

1. Острая. Больной с крепким иммунитетом, выполняющий все рекомендации врача, выздоравливает на 14–42 день. Исключение — женщины, вынашивающие детей. Медикам приходится одновременно бороться за здоровье и жизнь матери и плода. Скоротечная форма заболевания иногда приводит к фатальным последствиям — гибели больного. Крайне важно обращаться за врачебной помощью при первых проявлениях опасного недуга.
2. Хроническая. Периоды обострения сменяются ремиссией, проявляя типичные симптомы вирусного гепатита. При этом клетки печени отмирают, на их месте формируются стромы. Структура печени преобразуется, ее функции угнетаются, развивается фиброз с последующим циррозом. Без адекватного лечения недуг заканчивается смертельным исходом. Но в большинстве случаев угроза жизни возникает при беременности.

Симптоматика

На ранней стадии больные страдают от:

• слабости, быстрой утомляемости;
• пониженной физической и умственной деятельности;
• потери аппетита;
• повышения температуры до 37,5 градусов;
• болевого синдрома, возникающего в эпигастрии, подреберье, иррадиирущего в плечевой пояс либо лопатку с правой стороны.

Основные симптомы гепатита Е выражаются в:

• тошнотно-рвотном синдроме;
• желтушности слизистых оболочек, кожных покровов, белков глаз (этот признак вызывает нарушенный отток желчи);
• суставных болях;
• головокружениях;
• кожных высыпаниях и зуде;
• в темно-коричневом оттенке мочи;
• обесцвеченном кале (изредка возникает диарея);
• увеличении печени;
• головных болях;
• нарушении сна.

Осложнения

Заболевание вызывает опасные осложнения. На его фоне возникают:

• внутренние кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• полиартрит;
• жировое перерождение тканей печени;
• фиброз;
• энцефалопатия;
• цирроз;
• раковые опухоли (карцинома);
• асцит;
• портальная гипертензия;
• кома;
• смерть.

Методы терапевтического лечения

Противовирусную терапию не проводят, если пациент не находится в состоянии беременности, гепатит Е нескоротечен и не дал осложнений. Иммунная система людей обладает достаточной силой для самостоятельного угнетения инфекции.

При легком и среднетяжелом течении болезни проводят симптоматическую терапию. Пациентам выписывают медикаменты, подавляющие тошнотно-рвотный синдром, и лекарства, способные восстанавливать поврежденные печеночные клетки.

При тяжелой форме больного госпитализируют. Рекомендуют придерживаться строгого постельного режима, составляют схему комплексного терапевтического лечения.

Противовирусная терапия

Гибель вируса вызывают:

• Интерферон, Альфаферон;
• Адефовир, Ламивудин;
• Рибавирин (запрещен для лечения беременных).

Медикаменты для восстановления печени

Поскольку заболевание разрушает печеночные клетки, применяют лекарства для упрочения и регенерации поврежденных клеточных структур и тканей.

1. Гепатопротекторы укрепляют и восстанавливают гепатоциты, налаживают функции печени. Для лечения используют: Гепатосан, Карсил, Эссенциале, Легалон, Урсосан.
2. Регенерацию тканей ускоряют с помощью препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту: Урсодекс, Урсором.

Средства для снятия интоксикации

Возбудители гепатита Е травят организм человека продуктами метаболизма. Интоксикация сопровождается тошнотно-рвотным синдромом. Для устранения признаков отравления назначают средства, способные связывать и выводить яды естественным путем. Обычно применяют:

• Атоксил;
• Альбумин;
• Энтеросгель.

Препараты для укрепления иммунитета

Если возникает вирусный гепатит Е, необходимо усилить иммунитет. В этом случае защитные силы организма окажут заболеванию активное сопротивление. Процесс выздоровления ускорится.

Для стимуляции иммунной системы используют:

• Вилозен;
• Задаксин;
• Тимоген;
• поливитамины с микроэлементами.

В дополнение к лечению иммуномодуляторами назначают употребление шиповника, лимона, клюквы и фруктов, ягод, овощей, обогащенных аскорбиновой кислотой.

Лекарства для симптоматической терапии

Чтобы облегчить течение этой патологии, выписывают лекарственные средства, снимающие симптомы:

1. Тошнотно-рвотный синдром снимают, употребляя Мотилиум, Церукал или Пипольфен.
2. Бороться с бессонницей и тревожным состоянием помогают седативные лекарства: Валериана, Тенотен.

Диетическое питание

Симптомы и лечение этой вирусной инфекции предполагают соблюдение строгой диеты (стола № 5). Она основывается на:

• обильном питье (можно компоты, фруктово-ягодные морсы и соки);
• супах-пюре;
• жидких кашах;
• овощных и фруктовых салатах.

Под строгим запретом находится алкоголь, острое, соленое, жареное, копченое, жирное и прочая неполезная еда: фастфуд, продукты с консервантами, красителями, загустителями.

Способы хирургического лечения

Если развивается вирусный гепатит Е, пациентов редко оперируют. Заболевание лечат хирургическим путем только при скоротечной форме и тяжелых последствиях. Оперативное вмешательство облегчает состояние человека, но не гарантирует излечения.

Операцию делают:

1. Если возникает асцит. При хирургическом вмешательстве удаляют избыточную жидкость, скопившуюся в полости живота.
2. Когда открываются внутренние кровотечения, не останавливающиеся при использовании лекарственных средств. Операцию делают, если кровоточат вены пищевода и прямой кишки.

Применение народной медицины

Экстракты трав используют для регенерации поврежденных клеток печени. Чтобы восстановить ткани, используют:

1. Корневища аира. В 300 мл кипятка нужно всыпать 1,5 ч. ложки сырья. Оставить на полчаса для настаивания. Пить по ½ стакана трижды в сутки натощак. Еду принимать спустя полчаса.
2. Шалфей. В 300 мл кипятка засыпать 1 ст. ложку травы, дать настояться в течение 1 часа. Настой профильтровать. Растворить в экстракте 1 ст. ложку меда. Пить на голодный желудок по 3 раза в день.
3. Хмель. В 250 мл кипятка заварить 1 ч. ложку шишек. Выдержать смесь 8 часов. Пить трижды в сутки по 1 ст. ложке.
4. Травяной сбор. Смешивают одинаковое количество хвоща, тысячелистника, ягод шиповника. Отмеряют 1 ст. ложке сбора, заваривают 250 мл кипятка, настаивают 3 часа. Отфильтрованный экстракт пьют по трижды в сутки, за 30 минут до приема пищи по ½ стакана. Лечатся 14 дней, отдыхают 30 дней. Делают повторный курс.

Вирусные инфекции развиваются и передаются в зонах с низким уровнем санитарно-гигиенических норм.

Чтобы избежать заражения, необходимо создавать благоприятную среду в месте проживания, уделять должное внимание гигиеническим процедурам, пить очищенную воду и питаться качественной едой.

Посещение врача при первых проявлениях вирусного гепатита Е и прием назначенных им препаратов уберегут от возникновения фатальных последствий, помогут быстро выздороветь и вернуться к привычной жизни.