Что такое токсический гепатит

​Токсический гепатит – это патологическое заболевание печени в острой или хронической форме, возникающее из-за влияния на организм отравляющих веществ. Заразиться им невозможно, так как он является следствием отравления. При этой болезни происходит серьезное нарушение работы печени, воспаление, гибель гепатоцитов.

Сущность токсической формы гепатита

Воздействие поступающих извне ядов осуществляется по-разному. Одни токсины действуют на сами гепатоциты, разрушая их. Другие виды ядов воздействуют на кровеносные сосуды, в результате чего печеночная ткань испытывает кислородное голодание и погибает.

Имеется три пути поражения организма ядами:

• через ЖКТ;
• посредством органов дыхания;
• сквозь кожный покров.

Стандарт обозначения по коду МКБ: токсический гепатит печени – К71, алкогольная интоксикация печени – К70. Существует два типа гепатита:

1. Острый. Причиной возникновения становится проникновение микродозы агрессивного яда либо большой порции более слабого токсина. При этом токсичные вещества обладают сходством с гепатоцитами. Симптомы в тяжелой форме наблюдаются спустя 2–5 дней, требуется срочная госпитализация.
2. Хронический. Умеренные порции токсина, не имеющего сходства с гепатоцитами, действуют на протяжении длительного времени. Заболевание характеризуется медленным развитием, симптомы выявляются спустя месяцы, годы.

Существует также групповой тип заболевания, когда отравляется сразу несколько человек. Такое случается при производственных авариях, употреблении некачественной пищи.

Причины

Вызывающие токсический тип гепатита причины заключаются в интоксикации печени. Проникновение их в организм возможно несколькими путями:

• умышленным;
• случайным;
• профессиональным.

Умышленный путь отравления в России – самый распространенный. Это прием алкогольных напитков и последующее снятие похмельного синдрома различными медикаментами. Безопасная порция алкоголя у взрослых мужчин составляет от 20 до 40 г в сутки, у женщин и того меньше – до 20 г. Превышение дозировки чревато отравляющим действием на печень. Именно в ней осуществляется активная обработка поступающих веществ.

Процесс преобразования посредством ферментов заканчивается распадом алкоголя с выделением ацетальдегида. Под его воздействием нарушается множество химических реакций. Накапливающиеся жирные кислоты приводят к замещению гепатоцитов на жировую ткань.

Существуют препараты, которые обладают негативным влиянием на гепатоциты и вызывают лекарственную форму токсического гепатита:

• противовирусные;
• противосудорожные;
• сульфаниламиды;
• противотуберкулезные;
• жаропонижающие.

Препараты цитотоксического действия, используемые при терапии раковых заболеваний, дают негативные последствия для всех органов и тканей. Сначала их воздействию подвергаются гепатоциты.

Современное промышленное производство богато веществами гепатотоксического действия. Они способны проникать в организм всеми тремя путями: через кожу, органы дыхания, пищеварительный тракт. Основные промышленные токсичные вещества: хлорированные углеводороды, пестициды, инсектициды, фенолы и другие.

После попадания в организм химические вещества могут связываться или разрушаться. Образующиеся в процессе биотрансформации вещества становятся причиной токсичного действия на гепатоциты. Химическое строение и доза токсина влияют на механизм его действия.

Существует истинная гепатотоксичность, характерная для всех людей при введении конкретного вещества в организм. Но некоторые люди ощущают идиосинкразию – индивидуальную непереносимость какого-либо соединения.

Случайное отравление может произойти посредством употребления ядовитых грибов, неизвестных трав. Наиболее ядовитыми для печеночной ткани являются токсины бледной поганки, горчака, крестовика, гелиотропа.

Симптомы

Тяжелая степень токсического гепатита характеризуется такими симптомами:

1. Болезненные ощущения острого характера в правой подреберной стороне, начинающие беспокоить спустя 2–5 суток вследствие увеличения печени.
2. Характерные признаки интоксикации: поднятие температуры тела (до 38 градусов), утрата желания принимать пищу, суставные боли, позывы к рвоте.
3. Пожелтение кожного покрова, потемнение мочи, белесый цвет кала. Эти признаки – следствие затрудненного желчного оттока.
4. Воспалительный процесс приводит к замене гепатоцитов жировой тканью.
5. Разрушение сосудов, проявляющееся кровотечением из носа, десен. На коже наблюдаются геморрагии – подкожные излияния, сосудистая сетка.
6. Интоксикация нервных клеток, из-за чего возникает потеря ориентации в пространстве, галлюцинации, возбужденность или заторможенность сознания, тремор.

У хронической формы нет явно выраженных признаков, отравление длится долгое время. Признаки токсического поражения печени могут приниматься за сигналы других болезней. Точные симптомы токсической формы гепатита хронического типа:

• температура (до 37,5 градусов);
• боли под ребрами справа, обычно вследствие ошибок питания или принятия алкоголя;
• упадок сил;
• периодические сбои в функционировании ЖКТ (тошнота, вздутие живота, проблемы с пищеварением);
• желтый оттенок кожи, зуд, геморрагии;
• потемнение мочи, светлый кал;
• горький привкус в ротовой полости;
• застойные явления в желчевыводящих путях, дискинезия;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• резкое снижение веса, анорексия;
• цитолиз, гибель гепатоцитов.

Возникшие симптомы токсического гепатита при беременности являются предвестниками тяжелой печеночной недостаточности. Вероятные последствия: холестатический гепатит с нарушением свертываемости крови, кровотечения после родов. Наиболее серьезным осложнением является гибель плода.

Токсический гепатит у детей формируется из-за воздействия бытовой химии, долгого приема медикаментов, грибного отравления. Ребенок переносит заболевание в острой форме со всеми присущими ей симптомами.

Заболевание можно вылечить, если незамедлительно вызвать врача. Если квалифицированная помощь запоздала, то возможен летальный исход.

Осложнения

В легких случаях можно надеяться на полное излечение. Гепатиты в серьезной форме часто сопровождается осложнениями. Основные последствия:

1. Печеночная недостаточность – следствие разрушения гепатоцитов, которые замещаются жировой тканью. Основные проявления: желтуха, отеки, кровотечения, снижение веса тела, печеночная энцефалопатия.
2. Печеночная кома. Характеризуется глубоким угнетением функциональной печеночной ткани и ЦНС. Вероятна смерть.
3. Цирроз.

Диагностика

Во время диагностики пациент проходит полное врачебный осмотр, исследование печени методом пальпации, перкуссию, аускультацию. Обязателен опрос больного о его образе жизни. Собираются сведения о частоте употребления алкогольных напитков, работе, хронических и перенесенных заболеваниях, жалобах.

Если пациент в бессознательном состоянии, то принимаются неотложные меры во избежание развития терминального состояния. Постановка диагноза осуществляется после проведения лабораторных анализов и инструментальных методов.

Сначала проводится биохимический анализ крови, являющийся универсальным способом выявления заболевания. Для исследования протромбинового индекса делается коагулограмма. Необходимо также проведение иммуноферментного анализа на наличие аутоантител и антител, присущих иным разновидностям гепатита. Для выявления причины болезни проверяется также слюна, моча, кал.

Основной инструментальный метод при токсическом гепатите – УЗИ, служащее для определения нарушений эхоструктуры органов. При неясном диагнозе назначаются такие методы: МРТ и КТ, сцинтиграфия, лапароскопия, пункционная биопсия. Постановке верного диагноза способствуют выявленные симптомы, и лечение назначается незамедлительно.

Терапевтические методы

Токсический гепатит требует комплексного лечения. Процедура начинается с выведения яда. Токсические вещества выводят наружу посредством рвоты. Для нивелирования действия ядов на слизистую желудка больной должен выпить молоко, отвар льняного семени. При повышенной температуре применяются охлаждающие компрессы. Это предварительное лечение токсического гепатита, предпринимаемое до приезда специалиста.

Острый токсический гепатит требует незамедлительного принятия необходимых по стандарту мер терапии:

1. Постельный режим.
2. Процедура очищения желудка посредством специального зонда.
3. Детоксикация. Гемосорбция, плазмаферез – очистка крови от токсинов.
4. Гепатопротекторы (Лив 52, Гептрал, Эссенциале) – медикаменты, способствующие формированию клеток печени, регенерации поврежденных участков клеточной ткани. Они также делают печень более стойкой к воздействию различного типа ядов.
5. Желчегонные средства (Холосас, Холензим) позволяют вывести из печени токсины вместе с желчью.
6. Прием витаминов B, C.
7. Антидоты (Атропин в случае отравления грибами).

Стандарт терапии хронического лекарственного гепатита состоит в отказе от всех препаратов, опасных для печени. Фармакологическая терапия токсической лекарственной формы гепатита производится посредством желчегонных средств, медикаментов с урсодезоксихолевой кислотой.

Проводится дезинтоксикационная терапия. В тяжелом состоянии используются глюкокортикоидные препараты.

Питание

В ряд терапевтических мер против токсических гепатитов обязательно входит специальная диета. Нужен рацион максимально щадящего действия по отношению к больному органу. Лечение токсического гепатита сопровождается дробным питанием маленькими порциями, что способствует лучшему оттоку желчи.

Основа рациона – овощи, фрукты, бобовые. Разрешается есть сливочное или растительное масло, суточная порция – около 80 г. Можно включать в меню постное мясо птицы, кролика. Необходимо исключить такие продукты, как:

• алкоголь, никотин;
• жирная, соленая, жареная, острая пища;
• консервы, копчености, полуфабрикаты;
• супы с мясом, рыбой, грибами;
• свежая выпечка, слоеное тесто;
• сало, кулинарный жир;
• сладости;
• жирную рыбу.

Помимо этого, рекомендуется проводить фруктовые и овощные разгрузочные дни. Работникам вредного производства требуется ежедневное употребление молока.

Важно помнить

Как уже говорилось, токсический гепатит не заразен, это терапевтическое заболевание. Профилактика токсического гепатита заключается в отказе от алкоголя и продолжительной терапии токсичными препаратами.

Необходимо использовать защитные средства против промышленных ядов, органических растворителей. Ни в коем случае нельзя принимать лекарство, опасное для печени, в повышенной дозировке, так как токсический гепатит может осложниться до некроза печени.

Терапия заболевания чаще имеет положительный прогноз. Это объясняется способностью печени к регенерации. Она может восстанавливать до 75% поврежденных клеток. Но промедление с медицинской помощью при токсическом гепатите увеличивает риск неблагоприятного исхода.