Что такое холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха – это заболевание печени, которое провоцируется различными патологиями желчевыводящих путей. При их блокировке желчь поступает в кишечник. В результате функции печени нарушаются, что в итоге может привести к смерти. Болезнь особенно опасна для детей, у которых иммунная система еще не сформировалась окончательно.

Суть заболевания

Данный тип желтухи выражается в окрашивании белков глаз и кожного покрова в желтоватый оттенок. Это вызвано выбросом в кровь билирубина в чересчур большом количестве. Вещество, которое производит печень, организм не успевает перерабатывать, и возникают характерные признаки желтухи.

Билирубин производится в клетках печени. Он состоит из 2 фракций:

1.​ Связанный билирубин, вырабатываемый клетками печени. При попадании в кишечник он преобразовывается в вещества, принимающие участие в пищеварительных процессах. Излишки такого билирубина покидают организм с калом.

2.​ Свободный билирубин, который получается при распаде красных кровяных телец. Он оказывает токсическое действие и является водонерастворимым. При его задержке в организме печень не успевает перерабатывать вещество, и оно начинает разрушать ее клетки.

Выделают 3 основных типа желтухи:

• печеночная;
• надпеченочная;
• подпеченочная.

Желтуха холестатическая принадлежит печеночному типу. Она развивается на фоне патологий желчевыводящих путей.

Причины возникновения

Среди основных причин развития желтухи выделяют поражение печени медикаментами. Следующие препараты оказывают токсическое действие, нарушая процессы метаболизма:

1.​ Аминазин – это нейролептик, обладающий седативными свойствами.

2.​ Сульфаниламиды – противомикробные средства.

3.​ Андрогенные стероиды – препараты, содержащие тестостерон или его синтетический заменитель.

4.​ Хлорпропамид – сахаропонижающее средство, усиливающее действие инсулина и применяемое для лечения диабета.

5.​ Анаболические стероиды, применяемые для ускорения процессов регенерации клеток и тканей организма.

Среди причин возникновения желтухи также называют хронические болезни печени, например такие:

• панкреатит индуративный;
• рак желчевыводящих путей;
• холестатический гепатит;
• обострение хронических гепатитов;
• отравление организма токсинами, спровоцированное инфекцией или паразитами;
• холестаз у беременных;
• инфаркт;
• первичный билиарный цирроз;
• инфекционные заболевания – малярия, сифилис или токсоплазмоз;
• идиопатический возвратный доброкачественный холестаз;
• острые вирусные гепатиты;
• жировой и алкогольный гепатоз;
• холецистоатония;
• болезнь Вильсона;
• интоксикация алкоголем или ядовитыми веществами;
• болезнь Аддисона или анемия, характеризующаяся разрушением эритроцитов;
• лучевая болезнь;
• переливание неподходящей крови.

Клиническая картина характеризуется нарушением обмена веществ в желчи, формированием мицелл, ухудшением проницаемости капилляров и результатов анализов.

Признаки патологии

Холестатическая желтуха проявляется в следующих симптомах:

• галитоз;
• тошнота и рвота, в особенности после еды;
• увеличение селезенки или печени;
• постоянная усталость, слабость;
• сильный зуд, чаще всего в области предплечий и голеней;
• реминерализация костей;
• нарушение свертываемости, характеризующееся кровотечением – из носа, маточным, подкожным или желудочно-кишечным;
• снижение аппетита и, как следствие, веса;
• асцит, сосудистые звездочки;
• боль в правом подреберье;
• отложения жира под кожей, обычно на веках в уголках глаз;
• повышение температуры;
• потемнение мочи и осветление кала.

Если в наличии перечисленные симптомы в сочетании с пожелтением кожи и белков глаз, то можно смело ставить диагноз гепатита холестатического.

Диагностика заболевания

Диагностировать желтуху помогут исследования и лабораторные анализы. В сыворотке крови находят значительное превышение нормы билирубина. При этом его уровень быстро увеличивается ежедневно. По анализам будет видно, что уробилиноген не выводится из организма частично или полностью с мочой или калом.

Изменения в печени лучше всего покажет биопсия. Это исследование поможет выявить заболевание и степень его прогрессирования.

Полную картину дадут следующие исследования:

• транспеченочная холангиография – рентген желчного пузыря и протоков с введением красителя через брюшную полость;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – исследование, сочетающее рентгенографию и эндоскопию желчных протоков;
• УЗИ печени;
• компьютерная томография.

На приеме у доктора необходимо дать следующую информацию:

1.​ Возможные контакты с зараженными людьми.

2.​ Имело ли место переливание крови, и когда именно его проводили.

3.​ Операции в области брюшины в анамнезе.

4.​ Были ли контакты с токсинами, ядами или химическими веществами.

Несвоевременно проведенная диагностика чревата развитием болезни и потерей пациентом трудоспособности.

Лечение желтухи холестатической

Холестатическая желтуха – это хроническое заболевание, которое требует особого образа жизни и тщательного пересмотра рациона. От вредных привычек придется отказаться. Алкоголь разрушает клетки печени и дестабилизирует ее работу.

Придется отказаться от следующих видов пищи:

• жирное;
• копчености;
• острое;
• сладости;
• жареное;
• соленое.

Такие ограничения в еде помогут предотвратить рецидив заболевания и уменьшат негативное влияние на печень. При облегченном рационе ей не придется перерабатывать сложные элементы.

При повторном развитии желтухи возможна госпитализация больного. Назначают препараты для снижения уровня билирубина в желчи и кровяной сыворотке. Они облегчают работу печени. Назначают также средства для профилактики рецидива.

Для полного излечения важно не только принимать препараты от самой желтухи, но и одновременно с этим проводить терапию против того заболевания, которое ее вызвало.

Назначаются энзим-индицирующие препараты, которые увеличивают работоспособность элементов:

• Зиксорин;
• Фенобарбитал;
• Бензонал.

Вывести токсины помогут такие методы дезинтоксикации, как лимфосорбция и гемосорбция.

Желтуха холестатического типа не провоцирует осложнения, но при отсутствии адекватного лечения способна нарушить работу печени, желчного пузыря и прочих органов и систем вследствие токсического воздействия билирубина. У детей это заболевание часто провоцирует задержку и нарушение умственного развития.

Профилактические меры

Предупредить первичное заражение, а также рецидив заболевания поможет грамотная профилактика. При обнаружении характерных симптомов нужно тут же начинать лечить желтуху.

Но не менее важно выяснить, что послужило толчком к ее развитию, так как эта патология всегда возникает на фоне другого заболевания. Необходимо провести профилактические мероприятия, направленные на оздоровление печени и провериться на наличие отклонений в других органах.

Профилактика включает в себя изменение принципов питания и отказ от вредных привычек, которые плохо влияют на печень. Но не менее важно придерживаться следующих рекомендаций:

1.​ Строгое соблюдение санитарных правил и норм. Ни в коем случае нельзя употреблять в пищу немытые продукты питания. Руки нужно мыть перед каждым приемом пищи и после посещения туалета.

2.​ Следует избегать случайных половых контактов без использования барьерных средств контрацепции.

3.​ Крайне нежелательно прикасаться к колющим или режущим предметам невыясненного происхождения.

Современная медицина еще не смогла изобрести эффективную вакцину от холестатической желтухи. Поэтому перед началом лечения следует устранить причину ее появления. При первых признаках желтухи нужно как можно быстрее прийти на прием к специалисту. Самостоятельное лечение в этом случае исключено. Оно не даст результата и даже может навредить.

Холестатическая желтуха – это редкое, но очень опасное заболевание. Избежать заражения поможет строгое соблюдение гигиенических правил и ведение здорового образа жизни.

Важно также не допускать контакта с носителями заболевания с явными его признаками. Рекомендуется регулярно, не реже 1 раза в год, проходить профилактический осмотр с исследованием печени. Желтуха развивается медленно, и любые изменения в организме можно будет отслеживать.