Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4 свободный, их норма и отклонение

Показатели анализа крови могут свидетельствовать о функциональной активности различных органов. Особенно важны уровни гормонов, поскольку многие метаболические процессы связаны с деятельностью желез внутренней секреции. Эндокринолог может оценить результаты теста на показатели щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 и другие.

Самое главное о гормонах щитовидной железы

Основная функция ТТГ – регуляция деятельности щитовидной железы

Щитовидная железа – это секреторный орган, синтезирующий и выделяющий гуморальные факторы в кровь. Железа расположена в области основании шеи и прикрыта щитовидными хрящами. Основные формы гормонов, вырабатываемых железой, имеют в своем химическом составе атомы йода, которые также нужны для выполнения функций органа.

Щитовидная железа регулирует метаболическую и функциональную активность организма. Следующие функции органа считаются основными:

1. Регуляция скорости «сжигания» калорий (клеточный метаболизм). Деятельность щитовидной железы может быть связана как с потерей, так и с набором веса.
2. Регуляция скорость сердечных сокращений.
3. Регуляция температуры тела.
4. Регуляция скорости расщепления пищевых субстратов в желудочно-кишечном тракте.
5. Влияние на мышечную активность.
6. Влияние на обновление клеточного состава тканей (регенерация).
7. Регуляция дыхания и функций нервной системы.
8. Влияние на уровень холестерина в крови.
9. Влияние на менструальный цикл у женщин.

Главными гуморальными факторами железы являются Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти гормоны отличаются химическим строением и выполняемыми функциями. Так, Т3 содержит 3 атома йода и образуется при расщеплении Т4. Расщепление Т4 стимулируется выделением гормона гипофиза. Тироксин синтезируется из остатков аминокислоты тирозина и содержит 4 атома йода. Это своеобразный предшественник Т3.

Гипофиз и щитовидная железа работают вместе.

Гипофиз также является железой, расположенной в области основания мозга. Этот орган производит, хранит и высвобождает так называемый тиреотропный гормон (ТТГ), влияющий на деятельность щитовидной железы. Для высвобождения гормонов Т3 и Т4 необходимо предварительное влияние ТТГ.

Если в кровотоке слишком мало тиреоидных гормонов, гипоталамус будет воздействовать на гипофиз через систему специальных связей и стимулировать выброс тиреотропного гормона. Как только в крови восстановится физиологический уровень Т3 и Т4, выработка ТТГ остановится.

Когда назначают анализ?

Свободный тироксин играет большую роль в обмене веществ

Анализ на ТТГ, Т4 свободный и Т3 назначается для проверки деятельности щитовидной железы. Это может быть связано с подозрением на заболевание или с диагностическим поиском при выявлении определенных нарушений.

Основные показания:

• Неприятные ощущения в области глаз: сухость, раздражение, отечность, выпуклость глазных яблок.
• Сухость и отечность кожи.
• Выпадение волос.
• Тремор – дрожание конечностей.
• Изменение частоты сердечных сокращений.
• Изменение артериального давления.
• Изменение массы тела (особенно резкое).
• Бессонница и тревожность.
• Постоянная усталость, слабость.
• Непереносимость холода.
• Повышенная чувствительность к свету.
• Изменение менструации у женщин.

Тест на свободный тироксин (Т4) позволяет выявить концентрацию этого вещества в кровотоке. В свою очередь, тест на тиреотропный гормон (ТТГ) дает возможность оценить функциональное взаимодействие желез внутренней секреции.

Подготовка и процедура анализа

Кровь на анализ нужно сдавать из локтевой вены утром натощак

Перед назначением диагностического теста врач выяснит у пациента особенности выявленных симптомов и проверит анамнез. Важно рассказать врачу о принимаемых лекарственных средствах, поскольку ряд препаратов может влиять на уровень общего и свободного тироксина.

Иногда необходимо на время прекратить прием лекарств для получения достоверных результатов теста. Также важно сообщить лечащему врачу о возможной беременности.

Препараты, влияющие на свободный тироксин и тиреотропный гормон:

1. Лекарства, содержащие андрогены, эстрогены, противозачаточные компоненты и другие гормональные средства.
2. Препараты, предназначенные для терапии патологий щитовидной железы.
3. Некоторые противоопухолевые средства.
4. Стероидные препараты.
5. Амиодарон, допамин, литий, преднизон, йодистый калий в случае ТТГ.
6. Врачу необходимо сообщить также о подозрении на любые заболевания, поскольку многие патологические состояния также влияют на гормональные показатели.

Показатели тиреотропного гормона и свободного тироксина выявляются с помощью анализа крови. Забор крови для анализа производится из локтевой вены. Врач попросит пациента сесть на кушетку или стул и засучить рукава.

Далее процедура производится в следующей последовательности:

• Очистка области прокола антисептическим раствором или спиртом.
• Сдавливание руки выше места прокола эластичным жгутом для наполнения вен.
• Введение иглы в локтевую вену и забор нужного количества крови в пробирку.
• Удаление иглы, повторная антисептика и перевязка места прокола.

Забор крови из вены – это стандартная и достаточно безопасная диагностическая процедура. В течение нескольких дней после анализа в месте прокола может образоваться небольшой синяк, который исчезнет в течение месяца.

К стандартным побочным эффектам анализа относят болезненность места прокола, небольшое головокружение и слабость.

Если кожа вокруг места прокола стала красной и опухшей, необходимо обратиться к врачу, поскольку такие признаки указывают на возникновение инфекции. Отдельные риски связаны с заболеваниями свертывающей системы крови, поэтому о любых патологиях необходимо сообщить врачу заранее.

Нормальные показатели

ТТТ с возрастом постепенно снижается

Показатели тироксина (Т4) и ТТГ взаимосвязаны, поэтому анализы на эти гормоны обычно заказывают вместе. В норме референсное значение концентрации свободного тироксина составляет от 4,5 до 11,2 микрограмм на децилитр или 12-21 пикомоль на литр крови.

В зависимости от возраста показатель незначительно изменяется в следующих значениях:

• 11,0 – 28,0 пикомоль на литр в первые 4 месяца жизни ребенка.
• 12,0 – 23,0 пикомоль на литр в возрасте от года до семи лет.
• 12,5 – 22,0 пикомоль на литр у взрослых.
• 10,5-22,0 пикомоль на литр у пожилых людей.
• 8,5 – 20,0 пикомоль на литр у беременных женщин в зависимости от триместра.

Нормальным диапазоном значений ТТГ считают от 0,4 до 4,0 единиц гормона на литр крови. У пожилых людей верхнее значение показателя может смещаться до 7,8 единиц. Значение у детей разного возраста и беременных женщин варьируется в большем диапазоне.

Причины отклонений показателя свободного тироксина

Аномальный результат теста на свободный Т4 сам по себе может предоставить лечащему врачу достаточную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы пациента. Иногда также требуется рассмотреть результаты ТТГ и Т3 для уточнения диагноза.

Подробнее об анализе крови на гормоны щитовидной железы можно узнать из видео:

На уровень свободного Т4 могут повлиять следующие состояния:

• Беременность (разные показатели в разных триместрах).
• Гипертиреоз – избыточная деятельность щитовидной железы, выражающаяся в значительном выделении гормонов в кровь.
• Гипотиреоз – недостаточная деятельность щитовидной железы, характеризующаяся низкой концентрацией тиреоидных гормонов.
• Воспаление тканей щитовидной железы.
• Токсический многоузловой зоб – патология щитовидной железы, связанная с дефицитом йода в организме.
• Высокий уровень белка в крови.
• Избыток йода в организме и связанные с этим состоянием болезни.
• Избыточный прием гормональных препаратов.
• Трофобластическая болезнь – группа редких опухолей, связанных с внутриутробным развитием.
• Нарушение питания: голодание или переедание.

Содержание йода в наибольшей степени влияет на показатели Т4. Даже введение рентгенологического контраста, содержащего йод, может повлиять на показатель гормона.

Причины отклонений показателя тиреотропного гормона

Отклонение показателей от нормы может быть вызвано физиологическими или патологическими причинами

Тиреотропный фактор определяет гуморальную деятельность щитовидной железы, поэтому его избыток или недостаток напрямую связан с показателями Т3 и Т4. Изменения уровня ТТГ могут быть связаны со следующими причинами:

• Беременность – при этом состоянии верхняя граница нормы может быть увеличена.
• Прием лекарственных препаратов, вроде стероидов, дофамина, опиоидных болеутоляющих средств (например, морфина).
• Болезнь Грейвса – аутоиммунная патология, характеризующаяся поражением тканей щитовидной железы.
• Избыток йода в организме.
• Злоупотребление гормональными средствами.
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса.

Одновременная оценка показателей тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) поможет врачу точно определить состояние пациента. Зачастую для выявления возможных патологий требуются также инструментальные методы исследования.

Таким образом, показатели крови ТТГ, Т4 свободный и Т3 свидетельствуют о функциональном состоянии щитовидной железы и гипофиза.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.