Показатели нормы у женщин в таблице гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в организме, особенно тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Однако большая часть этих гормонов производится в других частях тела. Кроме того, гормоны щитовидной железы включают кальцитонин, который регулирует уровень кальция в организме и помогает снизить избыточную концентрацию кальция в крови. Ниже приведена норма уровня гормонов щитовидной железы у женщин в таблице.

Недостаток гормонов

Снижение уровня тироксина и трийодтиронина ниже нормы может вызвать типичные симптомы. Недостаток йода в пищевом рационе часто является причиной снижения синтеза гормональных веществ. Щитовидная железа пытается компенсировать этот дефицит, увеличивая размеры фолликулов и усиливая поглощение йода из крови. В результате происходит увеличение щитовидной железы, что называется зобом. Следует отметить, что некоторые антипитательные вещества могут препятствовать поглощению йода и вызывать зоб, даже при наличии достаточного количества йода в рационе.

У взрослых гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы, проявляется следующим образом:

• замедлением обмена веществ;
• усталостью;
• ознобом;
• ухудшением памяти или концентрации;
• изменениями кожи (сухость и шелушение);
• хрупкостью и потерей блеска волос и ногтей;
• повышением уровня холестерина в крови и риском развития атеросклероза;
• запорами;
• мышечными болями;
• нарушением овуляторного цикла у женщин.

У младенцев, недостаток гормональных веществ во время развития мозга может привести к умственной отсталости. Лечение гипотиреоза обычно несложное и заместительная терапия не имеет побочных эффектов.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин представлена в таблице:

• Тироксин-связывающий глобулин (ТСГ) – 70%
• Тироксин-связывающий преальбумин – 10-15%
• Тироксин, навязанный на альбумин – 15-20%
• Свободный T4 (fT4) – 0,031%
• Свободный T3 (fT3) – 0,3%

Эти значения также характерны для мужчин. Более подробные показатели нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин представлены в следующих характеристиках каждого гормона.

В крови преобладает тироксин, который является прогормоном и превращается в более активный трийодтиронин. Естественное соотношение Т4 и Т3, выделяемых в кровь, составляет около 20:1.

Только небольшая часть гормонов присутствует в крови в свободной форме, большинство связывается с белками и теряет свою биологическую активность. Физиологически активными являются только свободные гормоны. Нормальные средние уровни в крови составляют около 100 нмоль/л тироксина и 1,8 нмоль/л трийодтиронина.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гликопротеин, состоящий из 201 аминокислоты, который стимулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы, таких как тироксин и трийодтиронин, что способствует увеличению кровообращения и обмену веществ в железе.

Нормальные уровни ТТГ:

• у взрослых: 0,4-8,9 ед/мл;
• у новорожденных: <20 ед/мл.

Повышенные уровни ТТГ могут указывать на следующие проблемы:

• болезнь Аддисона;
• избыточное выделение гормонов гипофиза;
• аденома гипофиза;
• первичный гипотиреоз;
• опухоли щитовидной железы.

Сниженные уровни ТТГ могут указывать на следующие проблемы:

• гипертиреоз;
• вторичный гипотиреоз;
• третичный гипотиреоз;
• воспаление щитовидной железы.

Факторы, которые могут искажать результаты:

• проведение радиоизотопных тестов за неделю до взятия крови на ТТГ;
• сильный стресс;
• некоторые лекарственные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, кортикостероиды и допамин, гепарин, литий, тироксин.

Сегодня определение уровня ТТГ в плазме считается необходимым исследованием при диагностике заболеваний щитовидной железы. Существуют различные поколения тестов, которые отличаются чувствительностью к низким концентрациям ТТГ. Некоторые методологии 1 поколения не являются достаточно надежными и чувствительными при низких концентрациях ТТГ, но могут быть использованы для диагностики гипофункции. Рекомендуется использовать методику 3 поколения, которая обеспечивает достаточную чувствительность (минимум 0,10 мМЕ/л). Методы 3 поколения с чувствительностью 0,01 мМЕ/л полностью отвечают этому требованию. Определение уровня ТТГ является надежным методом для обнаружения дистиреоза в 99% случаев, включая скрытую форму. Исключениями могут быть ранние стадии автономных аденом, гипотиреоз и вторичные состояния, связанные с устойчивостью к тиреоидному гормону.

Свободный тироксин, свободный трийодтиронин (FT4, FT3)

Более 99% гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови находятся в связанной форме с транспортными белками и не обладают биологической активностью. Однако, для определения активности гормонов необходимо измерять их свободные фракции. Это связано с тем, что способность транспортных белков связывать гормоны может изменяться в зависимости от различных факторов, что может приводить к расхождению между лабораторными результатами и клиническим состоянием пациента. Для избежания таких проблем можно использовать метод вычисления индекса свободного тироксина или прямого измерения концентрации свободных фракций тироксина (FT4) и трийодтиронина (FT3) в крови.
Нормальные значения свободного трийодтиронина (fT3) составляют 3,4-6,3 пмоль/л. Повышенные уровни могут указывать на гипертиреоз (повышенную функцию щитовидной железы), а сниженные уровни – на гипотиреоз (пониженную функцию щитовидной железы). Однако, результаты могут быть искажены в случае лечения заболеваний на момент проведения исследования.
Определение FT4 имеет важное значение для диагностики скрытого и развитого дистиреоза при подавленных или повышенных уровнях ТТГ. Анализ FT3 может быть полезен при диагностике T3-гипертиреоза.
Синдром низкого уровня Т3 характеризуется сниженной концентрацией TT3 и FT3 при одновременном повышении их неактивного стереоизомера – реверсионного T3 (RT3). Это состояние наблюдается при тяжелых экстратиреоидных заболеваниях и имеет большое клиническое значение.

Общий тироксин, общий трийодтиронин

Трийодтиронин (Т3) – это гормон щитовидной железы, который образуется в основном путем превращения тироксина (Т4). Он влияет на окисление и терморегуляцию в организме и способствует разложению жиров и углеводов. Обычные значения общего Т3 составляют 0,9-3,0 нмоль/л.

Пониженные значения могут указывать на гипотиреоз в следующих случаях:

• повреждение гипоталамуса с недостаточным выделением тиреолиберина (ТРГ);
• повреждение гипофиза с недостаточным выделением тиреотропного гормона (ТТГ) из-за опухоли или ее лечения;
• врожденные заболевания щитовидной железы, такие как недоразвитие, ферментные нарушения или воспаление;
• воспаление щитовидной железы, которое временно может повысить уровень Т3, а затем привести к снижению ее функции;
• рак щитовидной железы, возникающий на фоне долгосрочного воспаления и снижения функции железы;
• повреждение щитовидной железы после операции, радиойодотерапии или внешнего облучения;
• дефицит йода или селена.

Повышенные значения могут указывать на гипертиреоз в следующих случаях:

• Т3-токсикоз – увеличение производства гормонов щитовидной железы с преобладанием уровней Т3, при этом уровень Т4 остается в пределах нормы;
• болезнь Грейвса-Базедова – автоиммунное заболевание, при котором образуются антитела против рецепторов для ТТГ на клетках щитовидной железы, что приводит к увеличению выделения Т4 и Т3;
• токсическая аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая вырабатывает большое количество Т4 и Т3;
• многоузловый токсический зоб – увеличение размеров щитовидной железы с образованием множества узлов, некоторые из которых вырабатывают большое количество гормонов (Т4, Т3);
• начальная стадия воспаления щитовидной железы;
• рак щитовидной железы с избыточным выделением гормонов (Т3, Т4);
• доброкачественные опухоли гипофиза с избыточным выделением ТТГ.

Так как общие значения тиреоидных гормонов зависят от множества факторов, их значение сегодня не так важно. Исключением является определение уровня ТТ3 при дифференциальной диагностике Т3-гипертиреоза.

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ)

ТСГ является главным плазматическим связывающим белком гормонов щитовидной железы. Около 70% TT3 и TT4 связываются с этим гликопротеином. Если его производство снижено или отсутствует с рождения, это приводит к очень низким уровням TT4 и TT3, но уровень их свободных фракций обычно остается нормальным.

Нормальные значения составляют от 6 до 34 мкг/мл. Повышенные уровни могут быть обнаружены в следующих случаях:

• врожденные аномалии щитовидной железы;
• прием эстрогенов;
• острый гепатит;
• гипотиреоз;
• беременность.

Сниженные уровни могут быть обнаружены в следующих случаях:

• цирроз печени;
• врожденные дефекты развития;
• голодание;
• прием глюкокортикоидов;
• почечная недостаточность.

Факторы, которые могут исказить результаты:

• гепарин;
• фенилбутазон;
• фенитоин;
• салицилат.

Тиреоглобулин (ТГ)

Тиреоглобулин (ТГ) – это белок, который производится в щитовидной железе и служит источником гормонов (Т3 и Т4). Почему тиреоглобулин является аутоантигеном (веществом, против которого иммунная система вырабатывает антитела), пока неизвестно. Исследование уровня тиреоглобулина в крови может помочь выявить наличие и рост злокачественной опухоли щитовидной железы. Нормальные значения составляют 2-70 нг/л. Значения выше 70 нг/л свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, таких как опухоль или гипотиреоз. В ходе лабораторных исследований также измеряются уровни антител типа IgG против тиреоглобулина. Это обычно делается после оперативного лечения рака щитовидной железы или болезни Грейвса.

Тиреоглобулин обычно синтезируется фолликулами щитовидной железы. Повышение его уровня в крови наблюдается при большинстве заболеваний щитовидной железы. Особенно важно регулярно контролировать уровень тиреоглобулина у пациентов после полного удаления щитовидной железы при диагнозе папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы. Еще одним важным показателем является отсутствие тиреоглобулина в крови новорожденных.

Кальцитонин (КТ)

Между фолликулами также расположены парафолликулярные клетки, которые также синтезируют гормоны, особенно кальцитонин, который регулирует уровень кальция в крови.

Нормальные значения кальцитонина следующие:

• у мужчин: 13 нг/мл;
• у женщин: 0-19 нг/мл.

Использование иммунорадиометрического метода для определения уровня сывороточного кальцитонина является первичным лабораторным методом для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы. Регулярное обследование для определения уровня гормонов в щитовидной железе необходимо для предотвращения развития серьезных патологий.