Содержание
Лейкоциты – это разнообразная группа клеток крови, которые первыми реагируют на развитие воспалительного процесса в организме. Высокое содержание определенных видов лейкоцитов может помочь врачу быстрее определить причину заболевания и поставить диагноз. Они могут попасть в мочу несколькими способами: через общий кровоток, при повреждении почек и мочевых путей или половых органов. Кроме того, важно правильно собрать материал для исследования, чтобы избежать ошибок.
Понятие лейкоцитурии
Лейкоцитурия – это обнаружение белых кровяных клеток в моче. Ее степень может указывать на тяжесть воспалительного процесса, который может быть инфекционным или асептическим (без наличия специфического возбудителя).
В случаях сильной лейкоцитурии моча может содержать гной – пиурию. В таких случаях необходимо немедленно начинать лечение, так как возможны общие осложнения для организма, такие как сепсис, образование гнойников (абсцессов) в других органах или даже смерть.
Врач-лаборант определяет активность клеток при исследовании. Например, "живые" нейтрофилы (один из видов лейкоцитов) попадают в мочу из пораженной ткани почек или простаты. Однако, чтобы определить точное местоположение, требуются дополнительные диагностические процедуры.
Норма лейкоцитов в моче у мужчин
Норма содержания лейкоцитов в моче у мужчин представлена в таблице ниже:
- В общем анализе (мочевой осадок): 0 – 2 в поле зрения (максимум 3 – 5)
- По Каковскому-Аддису: До 2 – 2,5 * 106/сут
- По Нечипоренко: До 2000 в 1 мл
В идеальном случае, в анализе мочевого осадка не должно быть форменных элементов крови. Количество клеток в поле зрения используется для определения степени тяжести лейкоцитурии:
- Незначительная: менее 40
- Умеренная: 50-100
- Выраженная: более половины поля зрения
Несмотря на указанные лабораторные нормы, оценку результата должен проводить только врач. Это связано с тем, что трактовка зависит от возраста, образа жизни и индивидуальных особенностей каждого человека.
Причины повышенного содержания в анализе
Повышение уровня лейкоцитов в моче у мужчин может указывать на развитие следующих заболеваний:
-
Воспаление тканей почки (нефрит):
- волчаночный нефрит;
- нефрит при туберкулезе;
- интерстициальный нефрит;
- пиелонефрит.
-
Аутоиммунные поражения:
- гломерулонефрит;
- отторжение трансплантата;
- системные заболевания соединительной ткани.
-
Воспаление нижних отделов мочеиспускательного тракта:
- уретерит (мочеточников);
- цистит (мочевой пузырь);
- уретрит (выходной отдел).
-
Хроническое повреждение почек, вплоть до нефросклероза.
-
Простатит.
-
Мочекаменная болезнь.
-
Лихорадочные состояния.
-
Воздействие токсических веществ (соли железа, героин) или лекарственных препаратов (антибиотики, "Аспирин", "Леводопа").
Важно знать! Незначительное повышение уровня лейкоцитов в моче также может быть результатом интенсивной физической нагрузки или неправильного сбора материала для анализа. Также следует учитывать возможность недостаточной гигиены наружных половых органов.
Читайте также:
Диагностика
Для постановки диагноза изолированная лейкоцитурия не является достаточным показателем. Важно провести дополнительные исследования мочи, крови и внутренних органов.
Методика
Выполнение общего анализа мочи является самым простым и доступным способом определить наличие воспаления в мочеполовой системе. В ходе этого анализа оцениваются основные биохимические показатели, такие как белок, глюкоза, кетоновые тела, пигменты и вещества азотистого обмена, а также относительная плотность, цвет и прозрачность мочи. Кроме того, лаборант проводит микроскопическое исследование осадка, где обнаруживаются клетки, бактерии и цилиндры.
Однако общеклиническое исследование мочи лишь указывает на наличие воспаления, не предоставляя более точных данных о количестве форменных элементов. Для этого применяются следующие методики:
- Метод Каковского-Аддиса, при котором учитывается количество клеток (включая эритроциты и цилиндры) в моче, собранной за сутки.
- Метод Нечипоренко, который позволяет определить уровень лейкоцитов в 1 мл мочи.
- Двух- и трехстаканная пробы, при которых последовательно исследуется собранный материал с определенным временным промежутком. Наличие наибольшего количества бактерий или лейкоцитов в первой порции указывает на воспаление выходного отдела, во второй – мочевого пузыря и почек, а в третьей – на тяжелое поражение чашечно-лоханочной системы или простатит.
Эти анализы также используются для динамического наблюдения за течением заболевания и контроля проводимого лечения, особенно при скрытом или вялотекущем характере.
Подготовка
Для предотвращения получения ложных результатов следует придерживаться следующих рекомендаций:
- В течение 2-3 дней перед сдачей анализа следует избегать употребления алкоголя, интенсивной физической активности и, по возможности (по рекомендации врача), принятия лекарственных препаратов.
- Для проведения общего анализа мочи следует собрать среднюю порцию утренней мочи после туалета наружных половых органов. Накануне не рекомендуется курить.
- Для сбора мочи рекомендуется использовать одноразовый контейнер, который можно приобрести в аптеке по низкой цене, или чистую, сухую баночку из стекла с плотно закручивающейся крышкой.
- Первые несколько миллилитров мочи следует сливать в унитаз. Затем, не прекращая мочеиспускания, подставьте контейнер. После сбора 100-150 мл мочи, последнюю порцию также следует спустить.
Важно помнить, что собранный материал следует доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часов, избегая сильных вибраций или перегревания контейнера.
Нужны ли дополнительные исследования
Для правильного определения диагноза и выбора наиболее подходящего лечения может потребоваться выполнение следующих мероприятий:
- Проведение общего и биохимического анализа крови.
- Исследование мочи с бактериологическим анализом (посев на питательные среды и определение чувствительности выделенного штамма к антибиотикам) после массажа простаты.
- Оценка функционального состояния почек с помощью проб Зимницкого, Реберга и Фолгарда.
- Ультразвуковое исследование почек, органов малого таза и простаты (трансректально).
- Микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
- Исследование мазков из уретры при подозрении на специфическую природу заболевания (чаще всего инфекции, передающиеся половым путем, такие как сифилис, гонорея, хламидиоз).
- Спермоцитограмма.
- Ректальное исследование пальцем.
- По показаниям – пункция почек, простаты или мочевого пузыря с последующим морфологическим исследованием (золотой стандарт диагностики онкологической патологии).
Совет! Для исключения других возможных причин могут потребоваться консультации других специалистов. В итоге врач оценивает полученные результаты вместе с данными анамнеза, жалобами и симптомами пациента.
-
Читайте также:
Лечение
Тактика лечения зависит от причины, которая вызвала изменения в анализах. Если состояние пациента удовлетворительное (часто лейкоцитурия проходит без симптомов), лечение проводится амбулаторно. В случае тяжелого воспаления и стойкой лихорадки пациенты госпитализируются.
Лечение основано на следующих принципах:
- Устранение причины, вызвавшей изменения в анализах, в соответствии с возбудителем:
- применение антибиотиков;
- использование противовирусных средств;
- применение препаратов, которые подавляют грибковую инфекцию.
- Облегчение болевого синдрома. Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства, такие как "Кетопрофен" или "Диклофенак", в виде инъекций или свечей.
- Нормализация системного артериального давления с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), таких как "Каптоприл" или "Эналаприл". Они также помогают замедлить прогрессирование повреждения почек.
- Симптоматическое лечение в зависимости от клинической картины.
Во время лечения и восстановления пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять сбалансированное питание и достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день). При этом необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, алкоголя и курения.
Загрузка...
