Причины лейкоцитурии у женщин

Лейкоциты, которые являются форменными элементами крови, выполняют важную функцию поддержания иммунных процессов и стабильности внутренней среды организма. Они защищают организм от вредных воздействий, таких как белки, вирусы и бактерии. При анализе мочи лейкоциты могут быть обнаружены при помощи микроскопии осадка. Если количество лейкоцитов превышает норму, это может указывать на наличие воспалительного процесса, хотя в некоторых случаях причиной может быть физиологические факторы, которые не представляют опасности.

Причины

Лейкоцитурия – это наличие клеток, называемых лейкоцитами, в мочевом осадке при микроскопии. Уровень лейкоцитов в моче может варьироваться в зависимости от метода исследования и установленных норм в лаборатории. У женщин, из-за физиологических особенностей организма, может быть обнаружено единичное присутствие лейкоцитов, но при этом необходимо исключить более серьезные причины. Термин "лейкоцитоз" отражает аналогичные изменения в составе крови, которые проявляются повышением количества белых кровяных телец различных фракций.

Физиологические

В повседневной жизни организм постоянно подвергается различным воздействиям, что приводит к изменению внутренней среды. Это также влияет на работу органов мочевыделительной системы, вызывая незначительное повышение уровня лейкоцитов в моче. Причинами этого могут быть следующие факторы:

• резкое изменение рациона питания, например, увеличение потребления продуктов, богатых белком (молочные продукты, мясо, рыба);
• интенсивная физическая активность;
• стресс и сильное волнение;
• длительное пребывание на солнце, посещение бани или сауны;
• переохлаждение;
• недостаточная гигиена наружных половых органов и редкая смена нижнего белья (что повышает риск развития инфекции).

Также повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может наблюдаться во II и III триместрах беременности. Это связано с давлением увеличенной матки на почки или с токсикозом. Важно регулярно посещать акушера-гинеколога, чтобы не пропустить начало более серьезного заболевания.

Патологические

Лейкоцитурия часто является первым признаком различных заболеваний почек, мочевыводящих путей и других органов, включая нефриты, пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, нефросклероз, лихорадочные состояния, мочекаменную болезнь, новообразования выделительной системы, острый аппендицит, непроходимость кишечника, сахарный диабет, врожденные аномалии развития мочевой системы, инфекции, передаваемые половым путем, аллергические реакции и травмы.

У женщин повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть вызвано приемом определенных лекарственных препаратов, таких как "Ампициллин", "Канамицин", "Аспирин", "Леводопа" и "Уротропин", а также воздействием токсических веществ, включая соли железа и героин.

Сопутствующие симптомы

Незначительные отклонения от нормы редко сопровождаются явными клиническими признаками. Прогрессирование заболевания может привести к следующим симптомам:

• дискомфорт и боли в поясничной области или при мочеиспускании (часто с ощущением жжения или рези);
• изменение внешнего вида мочи – она становится мутной, имеет неприятный запах и иногда содержит белесоватые хлопья или кровь (что может привести к окрашиванию мочи в розово-красный цвет);
• частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные;
• повышение температуры тела и ознобы;
• отеки в области лица, век, бледная кожа и узкие глаза;
• увеличение количества мочи, особенно ночью;
• тошнота, головокружение и быстрая утомляемость;
• острые и резкие боли в различных частях живота и таза;
• увеличение количества выделений из влагалища;
• судороги (иногда с потерей сознания) – почечная эклампсия;
• снижение аппетита, обезвоживание и потеря веса;
• специфические симптомы конкретных заболеваний.
  Игнорирование проблемы может привести к ухудшению общего состояния, требующему срочной госпитализации, или к хроническому течению инфекции.

Диагностика

Основным методом исследования при подозрении на инфекцию мочеполовой системы является общий анализ мочи. Однако этот анализ не дает достаточно информации и указывает только на наличие воспаления. Для определения пораженного отдела и степени его поражения требуется проведение комплексного обследования пациента.

Методика

Подсчет лейкоцитов выполняется с использованием различных методов исследования мочи:

1. Двухстаканная проба позволяет определить наличие лейкоцитов в первой и второй порции мочи. Если лейкоциты обнаруживаются в первой порции, это может указывать на поражение нижних отделов (уретрит), а если во второй порции – на инфекцию мочевого пузыря или почек.

2. Исследование по Нечипоренко позволяет определить количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл утренней мочи с помощью камеры Горяева или Бюркера.

3. Метод Каковского-Аддиса проводится также, как и предыдущий, но в данном случае моча собирается в течение суток.

4. Микроскопия мазка позволяет окрасить лейкоциты и определить их виды.

5. Активность лейкоцитарной эстеразы часто используется для обнаружения скрытой инфекции. Альтернативным вариантом является преднизолоновая проба.

Правила сбора мочи

Для предотвращения ошибочных результатов и избежания лишних затрат на повторное исследование, необходимо правильно собрать мочу. Существуют следующие рекомендации:

1. Несколько дней перед анализом не принимайте лекарственные препараты и алкоголь.
2. Заранее приобретите одноразовый контейнер или подготовьте чистую, сухую емкость, например, стеклянную баночку.
3. Проведите туалет наружных половых органов.
4. Если у вас есть обильные выделения, закройте влагалище тампоном.
5. Сначала слейте первые несколько миллилитров ночной мочи в унитаз. Затем, не прерывая процесс, подставьте емкость, чтобы собрать среднюю порцию (100-150 мл).
6. Плотно закройте баночку крышкой и оберните ее темной бумагой, чтобы избежать прямого попадания солнечных лучей.
7. Доставьте материал в лабораторию в течение 1-1,5 часов, иначе результат может быть недостоверным.

Важно помнить, что во время менструальных кровотечений анализ не проводится, если врач не дал специальные указания.

Нужны ли дополнительные исследования

Для правильного постановления диагноза требуется проведение следующих исследований:

• анализ крови, включая общий и биохимический (креатинин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин);
• бактериологическое исследование мочи (посев на питательные среды);
• взятие мазка из уретры или половых путей для оценки микрофлоры и клеток;
• проведение УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• при необходимости, рентгенография, КТ, МРТ, серологическое исследование крови, цистоскопия и биопсия почек.
  Также рекомендуется проконсультироваться у других специалистов, таких как нефролог, гинеколог, инфекционист и хирург.

Расшифровка результатов

Норма лейкоцитов в моче у женщин составляет до 3-5 (7) в поле зрения, преимущественно представленных нейтрофилами. Для расшифровки анализа и предположения инфекции мочевых путей, следует обратить внимание на критерии, представленные в таблице:

Обратите внимание! Если количество лейкоцитов в одном поле зрения превышает 60, это может указывать на наличие пиурии (гнойного процесса).

Методы лечения

Основной принцип подхода к лечению инфекций мочевых путей заключается в устранении основной причины заболевания. Часто оно вызвано бактериями, поэтому лечение основывается на приеме противомикробных препаратов. Тяжелых пациентов с риском развития сепсиса госпитализируют в больницу.

Для правильного назначения лекарственного средства рекомендуется проведение бактериологического анализа мочи с определением чувствительности возбудителя к различным группам антибиотиков.

Каждый случай рассматривается индивидуально, чтобы подобрать наиболее подходящий комплекс лечебных мероприятий. Этот комплекс может включать следующие направления:

1. Немедикаментозное лечение: ограничение физической активности, сбалансированное питание, достаточное потребление жидкости (не менее 1,5 литра).
2. Медикаментозное лечение:

• антибиотики. При несложных инфекциях назначаются таблетки на 10-14 дней из группы фторхинолонов (например, "Левофлоксацин") или цефалоспоринов III поколения (например, "Цефиксим"). В качестве альтернативных препаратов могут использоваться "Фурозидин", "Нитрофурантоин" или аминогликозиды;
• анальгетики – "Кетопрофен";
• противогрибковые препараты – "Флуконазол", "Тербинафин" (при кандидозной инфекции).

Совет! Противомикробная терапия обычно быстро снимает практически все неприятные симптомы, поэтому дополнительные лекарства не всегда необходимы.

Специфические заболевания лечатся в соответствии со своими стандартами. Например, злокачественные опухоли требуют комбинированного применения химио- и лучевой терапии, а также хирургического вмешательства.