Обнаружение кишечной палочки в моче может вызвать тревогу у пациентов. Они могут начать беспокоиться о возможной инфекции и о необходимости госпитализации. Однако, насколько серьезна эта ситуация и требуется ли лечение в таких случаях?
Причины
Escherichia coli, also known as E. coli, is a bacterium that is part of the normal microflora of the gastrointestinal tract. It does not cause harm if a person is healthy and has a strong immune system. However, there are factors that can provoke urinary tract infections caused by E. coli:
- Immunodeficiency.
- Failure to observe hygiene requirements (such as the entry of fecal matter into the urethral area due to improper use of cleansing wipes, infrequent washing, or wearing soiled underwear).
- Presence of urinary tract diseases in acute or chronic form.
- Infection through contact with a carrier of a pathogenic strain of E. coli (domestic or sexual).
- Urethral trauma (during sexual intercourse or medical procedures).
In addition, there are so-called pathogenic strains of Escherichia coli that can cause diseases. They can be transmitted from an infected person to a healthy person, including from a mother to her child during pregnancy and childbirth, and through subsequent contacts.
Escherichia coli is a leading bacterium causing urinary tract infections in both children and adults. According to statistics, more than 80% of cases are associated with this microorganism, which can provoke conditions such as:
- Asymptomatic bacteriuria (presence of Escherichia coli in urine without complaints or signs of kidney, urethral, or other urinary system infections).
- Acute infection (with distinct manifestations specific to a particular disease, such as cystitis or pyelonephritis).
- Chronic inflammatory process (periodically active or chronic, sometimes latent).
Women are more likely to experience infections caused by Escherichia coli compared to men. This is because the urethra is in close proximity to the anal opening, which is a potential source of pathogenic microorganisms.
Симптомы
При наличии кишечной палочки в мочевом пузыре и других частях выделительной системы могут возникать следующие признаки:
- Ощущение дискомфорта и боли в нижней части живота (особенно над лобком) и/или в области поясницы.
- Изменение мочи: ее помутнение, неприятный запах и изменение цвета.
- Повышение температуры тела, слабость – от легкой до тяжелой степени.
- Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при опорожнении пузыря.
- У детей могут возникать тошнота, рвота, боли в животе без определенной локализации и диарея.
В моче может увеличиваться количество следующих элементов:
- лейкоциты;
- эритроциты;
- белок;
- нитриты;
- бактерии, видимые при микроскопии.
Также стоит задуматься о заражении мочевых путей кишечной палочкой Escherichia coli, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.
Диагностика
Инфекция, вызванная кишечной палочкой, может быть подозреваема в различных ситуациях. Однако пациенты обращаются к врачу с разными симптомами, поэтому важно правильно различать их, так как тесты на выявление возбудителей болезни проводятся только при необходимости.
Принципы диагностики
Если у пациента есть признаки инфекции мочевых путей, которую, предположительно, вызвала Escherichia coli, следует установить следующее:
Читайте также:
- Наличие тревожных симптомов, которые соответствуют определенному виду поражения (например, пиелонефриту), а не конкретному микроорганизму.
- Подтверждение наличия бактерий в организме пациента, а не внешнего загрязнения мочи (например, из-за неправильного сбора и хранения образца).
- Определение конкретного штамма Escherichia coli.
- Выявление других видов микроорганизмов, таких как гонококки или протеи.
Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или другие биохимические маркеры бактериурии, не может дать ответы на эти вопросы. Для идентификации микроорганизмов необходимо использовать специальный метод – посев.
Бактериологическое исследование мочи
Бакпосев – это процесс, при котором берется образец материала от пациента и помещается на питательные среды, которые способствуют росту определенных микроорганизмов. Этот метод является важным инструментом в диагностике, так как позволяет определить наличие Escherichia coli в образце, количество колоний бактерий и чувствительность к антибиотикам. Однако, для полной диагностики необходимо проводить и другие анализы и инструментальные исследования, чтобы определить тяжесть состояния пациента и локализацию инфекции (уретра, мочеточник, почки).
Правила подготовки
Для проведения анализа мочи на наличие патогенной флоры необходимо получить образец, который не содержит бактерий извне. Для этого следует соблюдать следующие требования:
- Тщательно очистить наружные половые органы без использования мыла или антисептиков.
- Осторожно высушить область (с помощью салфетки или чистого полотенца, не треть слизистую и кожу, а просто удалить лишнюю влагу).
- Собрать среднюю порцию мочи (первые 2 секунды писать в унитаз, затем в стерильную емкость, и завершить процесс также в унитазе).
Обратите внимание! Образец мочи необходимо доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора. Нельзя хранить его дома, даже в холоде. Необходимо избегать использования многоразовой тары, такой как моющиеся стеклянные банки.
Мочу следует сдавать:
- до начала приема антибиотиков;
- не ранее, чем через 1-2 недели после окончания лечения, если курс уже был пройден;
- у женщин – вне периода менструации.
Запрещено использовать мочу: - из подгузника;
- из подкладного судна;
- из горшка;
- из нестерильного пакета-мочеприемника.
Если образец мочи загрязнен бактериями, результаты анализа не будут достоверными. В таких случаях могут использоваться методы катетеризации (введение тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.
Расшифровка
Обнаружение кишечной палочки в моче может указывать на несколько патологических состояний. Это может быть развитие активной инфекции, возникновение хронического очага или наличие бессимптомной бактериурии. В любом случае, большое количество кишечной палочки в моче считается неблагоприятным признаком и может указывать на латентную инфекцию. Согласно таблице расшифровки, результаты бакпосева интерпретируются следующим образом:
- Свободное опорожнение пузыря: отсутствие роста Escherichia coli или до 102 КОЕ/мл, до 100 колоний в 1 мл, отсутствие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей.
- Активная инфекция: более 104 КОЕ/мл, наличие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей.
- Бессимптомная бактериурия: более 105 КОЕ/мл, отсутствие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей.
Образцы, взятые методом пункции мочевого пузыря, должны быть стерильными.
Лечение
При обнаружении инфицирования патогенным штаммом Escherichia coli, даже без симптомов бактериурии, рекомендуется медицинское вмешательство, чтобы предотвратить возможное воспаление. Группы риска включают беременных женщин, маленьких детей и пожилых людей. Также бактерия представляет особую опасность для людей с нарушениями мочевых путей, таких как хронический пиелонефрит или цистит.
-
Читайте также:
Схема терапии
Лечение бактерии Escherichia coli в моче – не совсем точное выражение. Врач направляет свои усилия на борьбу с заболеванием, в то время как бактерия лишь вызывает неблагоприятные изменения. Если она обнаружена при диагностике, основным лекарственным средством является антибиотик (один или комбинация нескольких):
- Ампициллин.
- Амоксициллин.
- Имипенем.
- Цефтазидим.
- Цефепим.
- Нитрофурантоин.
- Левофлоксацин.
- Фосфомицин.
- Цефтибутен.
- Эртапенем.
- Амикацин.
- Фуразидин.
При необходимости также используются препараты для снятия ярких симптомов (например, Парацетамол при повышенной температуре), растворы солей (0,9% раствор натрия хлорида) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелым острым инфекционным заболеванием. После завершения курса антибиотиков (обычно через 1-2 недели) проводится контрольный бактериологический посев.
Терапия у беременных женщин
Врач, который обследует женщину во время беременности, сталкивается с дилеммой, когда обнаруживает инфекцию Escherichia coli: необходимо лечить пациентку, чтобы предотвратить осложнения, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.
При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока беременности, рекомендуется использовать следующие группы лекарств:
- Аминопенициллины с ингибиторами бета-лактамаз, например, "Аугментин".
- Цефалоспорины 2-4 поколений, такие как "Цефиксим" и "Клафоран".
- Производные фосфоновой кислоты, включая "Фосфомицин".
- Монобактамы, такие как "Азтреонам".
- Карбапенемы, включая "Инванз".
- Нитрофураны, такие как "Фурагин".
Класс безопасности указывает на уровень риска для здоровья беременной и плода. Поскольку женщины во время беременности не могут участвовать в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.
Терапия у детей
Для устранения кишечной палочки в моче у ребенка можно использовать различные антибиотики, такие как "Амоксициллин", "Аугментин", "Нитрофурантоин", "Фурадонин", "Гентамицин" и "Цефаклор". Выбор конкретного препарата зависит от возраста ребенка, типа заболевания и чувствительности бактериального штамма к антибиотикам, что определяется в лаборатории. Важно не прерывать курс лечения преждевременно, так как это может привести к неэффективности и развитию устойчивости микробов к препаратам. После окончания лечения рекомендуется повторно проверить мочу ребенка с помощью бакпосева, как и у взрослых.
Профилактика
Для предотвращения инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Соблюдать правила гигиены.
- Использовать отдельные салфетки и чистую туалетную бумагу.
- Избегать прикосновений к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
- Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции, или использовать презервативы.
- Регулярно менять белье.
- Женщинам не рекомендуется носить прокладки дольше 4 часов.
- Если невозможно промыться чистой теплой водой, следует использовать влажные салфетки.
При проведении гигиены, важно помнить, что сначала нужно мыть область наружных половых органов и уретру, а затем – анальную зону. При вытирании салфетками или полотенцем следует двигаться в направлении к прямой кишке, а не наоборот.
Загрузка...
