Причины и методы лечения бактериурии

Свежая моча человека обычно не содержит бактерий, особенно опасных. Однако, если клинический анализ показал наличие бактерий (бактериурия), это указывает на количество микробов в моче. Это позволяет косвенно оценить степень воспалительного процесса и, в большинстве случаев, указывает на инфекцию мочевыводящих путей.

Причины

Моча обычно является стерильной средой, но при посещении туалета в нее могут попадать микроорганизмы с наружных половых органов и уретры. Однако, количество этих микроорганизмов обычно настолько мало, что их невозможно обнаружить при лабораторном исследовании и поэтому считается, что их количество равно нулю.
Важно помнить, что бактериурия – это обнаружение большого количества микробов в моче, которые попадают туда из пораженных органов или из внешней среды.

Общие

Чаще всего причины этого состояния связаны с:

1. Воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, такими как:
   • уретрит, который поражает слизистую оболочку выходного отдела мочеиспускательного канала;
   • цистит, вызывающий воспаление мочевого пузыря;
   • пиелонефрит, инфекционное поражение почек, которое чаще всего затрагивает чашечно-лоханочную систему, распространяясь на сосуды и ткань органа (интерстициальный нефрит).
2. Медицинскими манипуляциями, такими как цистоскопия и катетеризация.
3. Наличием инородных тел в уретре или мочевом пузыре.
4. Половыми инфекциями, такими как сифилис, гонорея и хламидиоз.
5. Неправильным забором, транспортировкой и хранением мочи.
6. Хроническими воспалительными очагами, такими как тонзиллит, гайморит, кариес и абсцессы.
7. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
8. Сепсисом, который представляет собой воспалительную реакцию всех органов и систем в ответ на инфекционный процесс в любой части организма.

Наличие бактерий в моче не всегда означает, что человек болен. Невыполнение правил интимной и личной гигиены (включая перед анализом) часто приводит к диагностической ошибке.

У мужчин

Мужская мочеполовая система имеет свои уникальные особенности. Например, у мужчин уретра длиннее, чем у женщин, и находится дальше от анального отверстия. Это означает, что воспалительные процессы реже распространяются вверх по мочевым путям до почек.

Однако, бактериальная инфекция может быть одним из первых признаков развития воспаления в семенных пузырьках (везикулите) и предстательной железе (простатите). Необходимо обратить внимание на эту проблему, так как ее игнорирование может привести к снижению либидо, эректильной дисфункции и бесплодию.

Важно помнить, что у мужчин венерические заболевания могут протекать без симптомов, что представляет опасность для их сексуальных партнеров.

У женщин

Бактерии в моче у женщин появляются чаще по следующим причинам:

• Мочеиспускательный канал находится близко к преддверию влагалища и анальному отверстию, которые имеют свою микрофлору, включающую определенные типы бактерий.
• Беременность, особенно в первом триместре.
• Резкие или неадекватные изменения гормонального фона, вызванные применением фармацевтических препаратов (например, оральных контрацептивов) или спортивных смесей.
• Использование вагинальных и ректальных свечей.
• Частая смена половых партнеров и чрезмерно активный секс, что может привести к травматизации мягких тканей промежности и созданию входных ворот для инфекции.
  Выявление бактерий в моче у беременных женщин не всегда требует лечения, поскольку каждый случай рассматривается индивидуально.

У детей

Бактериурия в детском возрасте всегда требует обращения к врачу. Ее появление может быть связано с различными факторами, такими как иммунные расстройства (например, психоэмоциональное напряжение, длительное нахождение в условиях нагревающего микроклимата, переохлаждение, травмы, частые ОРЗ), воспаление органов мочеполовой системы, врожденные аномалии развития, а также неправильный гигиенический уход за областью промежности (например, редкая смена памперсов, неправильное подмывание девочек, грязное нижнее белье). У девочек-подростков в период полового созревания появление бактерий в моче может быть связано с увеличением размеров матки и ее придатков.

Классификация

Формы патологии, выделяемые в данном контексте, включают следующие:

1. Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором изменения обнаруживаются только в лабораторных показателях, но самочувствие человека не страдает. Это может происходить во время беременности или при скрытом инфекционном процессе.
2. Истинная патология – это состояние, при котором патогенные микробы вызывают специфическое воспаление слизистых оболочек органов мочевыделительной системы.
3. Ложная патология – это проникновение инфекционных агентов в уретру или мочевой пузырь без поражения их оболочек, то есть они не размножаются. Это часто связано с неправильным сбором мочи или плохой гигиеной.
   Для подтверждения истинной патологии могут использоваться парные пробы, при которых анализ повторяется через несколько дней.

Наиболее распространенные возбудители

Не все микроорганизмы, обнаруженные в мочевом осадке, способны вызывать инфекционно-воспалительные изменения в одинаковой степени. Некоторые возбудители имеют большее клиническое значение. Возбудители могут быть разделены на три группы: первичные, вторичные и сомнительные. Первичные возбудители способны вызывать заболевание у здорового человека, вторичные активно размножаются в ослабленном организме, таком как иммунодефицит или сопутствующие заболевания, а сомнительные редко приводят к воспалению.

Наиболее важным уропатогеном является кишечная палочка (E. Coli). Она вызывает инфекции мочевых путей у 52-85% больных и часто попадает в них из кишечника. Кишечная палочка может перемещаться с помощью многочисленных жгутиков из анального отверстия к уретре.

Какие симптомы могут возникать

Бактериурия может проявляться различными признаками:

• Затрудненное мочеиспускание или недержание, сопровождающиеся ощущением рези, жжения и острой боли в уретре, а также в области почек.
• Неприятный запах в промежности при мочеиспускании.
• Повышение температуры тела, ознобы и сильная интоксикация, сопровождающиеся головной болью и слабостью.
• Частые ложные позывы к мочеиспусканию, при которых выделяется мало мочи или вовсе не выделяется.
• Тошнота, рвота, нарушения процесса пищеварения и дефекации.
• Отечность и покраснение наружных половых органов.
• Изменение цвета мочи, такое как розоватая или красная (с примесью крови), мутная с гноями или темно-коричневая.
  Клиническая картина может развиваться быстро, постепенно или вовсе отсутствовать. Симптомы часто усиливаются при физической нагрузке, переохлаждении или стрессе.

Методы диагностики

Количество бактерий в моче измеряется количественно, и если титр превышает 105 (100 000) КОЕ/мл, это может указывать на возможное наличие инфекции мочевых путей. Однако само по себе это значение не имеет большого значения. Его следует оценивать вместе с клинической картиной и результатами других исследований:

1. Необходимо оценить другие показатели общего анализа мочи. Повышенное количество лейкоцитов, слизи, белка и эпителиальных клеток с высокой вероятностью указывают на инфекцию мочевых путей.

2. Проводится бактериологическое исследование мочи (а также кала и крови). Для этого проводят посевы на питательные среды и наблюдают за особенностями роста.

3. Мазки берутся из уретры.

4. Используются тест-системы (например, ТТХ, Грисса). Чаще всего применяются простые бумажные полоски, пропитанные специальными растворами, которые при наличии определенных микробов вызывают химическую реакцию, обычно смену цвета.

5. Проводится общеклинический анализ крови.

6. Для более детального исследования проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости, а также цистоскопия.

7. При необходимости могут быть назначены биопсия почек, МРТ и серологическое исследование крови.

Также обязательными являются консультации специалистов различных профилей, таких как уролог/гинеколог, инфекционист, дерматовенеролог и нефролог.

Лечение

Терапевтические процедуры призваны устранить причину бактериурии. Очень важно начать их как можно скорее, иначе возможны серьезные осложнения, требующие госпитализации и дорогостоящего лечения.

Медикаментозное

При бактериурии наиболее часто применяемые антибиотики после определения вида возбудителя и его чувствительности включают:

1. Фторхинолоны, такие как "Левофлоксацин" и "Норфлоксацин".
2. Цефалоспорины II-IV поколения, такие как "Цефтриаксон" и "Цефепим".
3. Комбинация ампициллинов и аминогликозидов, таких как "Гентамицин" и "Амоксициллин".
4. Карбапенемы, такие как "Имипенем" и "Меропенем".
5. "Ко-тримоксазол" и "Нитрофурантоин".

Кроме того, для симптоматической терапии подбираются таблетки, включающие жаропонижающие препараты, такие как "Парацетамол" и "Нимесил", противогрибковые препараты, такие как "Флуконазол", анальгетики, такие как "Кетопрофен", и местные противовоспалительные препараты, иногда вводимые через уретру прямо в мочевой пузырь.

Народные методы

Народные средства не могут быть использованы в качестве единственного метода лечения, но они часто используются в дополнение к комплексной терапии при легком течении заболевания (при условии контроля врача).

Популярными методами являются:

• Приготовление отвара шиповника, который обладает слабым противовоспалительным и мочегонным эффектом. Для приготовления отвара, дробленые ягоды заливают кипятком в пропорции 1:6, затем доводят до готовности под крышкой на водяной бане в течение 10 минут. После этого настаивают 1,5 часа и употребляют небольшими порциями (не более 400 мл в день).

• Травяной сбор, включающий цветки ромашки, календулы и березовые почки в равных количествах. Отвар готовится также, как и в предыдущем случае, заливая 2 столовые ложки готовой смеси 0,5 л кипятка. Можно использовать для подмывания (в теплом виде), принятия ванн и даже употребления внутрь (по 1 столовой ложке 3 раза в день).

Важно помнить, что даже если какое-то лекарственное растение обладает бактерицидным действием, его использование недостаточно для полного устранения воспаления, вызванного микробами.

Заключение

Врачи не ставят диагноз пациентам только на основе анализа мочи, так как бактерии могут попасть в образец урины из-за неправильного сбора или из внешней среды. Поэтому проводится комплексная диагностика, которая помогает получить полную и объективную клиническую картину.