Содержание
Макрогематурия – это термин, широко используемый в урологии, чтобы описать наличие видимых невооруженным глазом примесей крови или сгустков крови в моче. Это состояние чаще всего указывает на повреждение сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение мочевыводящей системы и органов малого таза, и может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Иногда макрогематурия является единственным симптомом патологии, но часто сопровождается другими специфическими признаками.
Разновидности макрогематурии
Моча очень чувствительна к окрашиванию кровью, и даже одна капля на 150 мл объема может изменить ее цвет. Если в моче присутствуют много эритроцитов, она приобретает розовый, ярко-красный или буро-коричневый оттенок и становится непрозрачной.
При макрогематурии изменение цвета становится заметным невооруженным глазом. В этом случае необходимо провести тщательную диагностику и назначить соответствующее лечение. Кроме общеклинического анализа мочи, также проводится трехстаканная проба, при которой моча собирается в трех разных емкостях и каждая порция исследуется отдельно. В зависимости от того, на какой стадии мочеиспускания появляются примеси крови, врач определяет место возникновения патологии.
Инициальная
Начальная форма, также известная как другое ее название, проявляется как незначительное и непроизвольное выделение крови из уретры. В анализе изменения окраски происходят только в первой порции урины, в то время как в двух других сохраняется естественный цвет. Патологический процесс обнаруживается в периферической части мочеиспускательного канала. Причинами этого нарушения могут быть воспаление в уретре, полипы, онкологические патологии и механические повреждения во время инструментальных исследований.
Терминальная
Конечная форма макрогематурии характеризуется сохранением первых двух порций мочи в неизмененном состоянии, а последняя порция окрашивается в красный цвет из-за сокращения детрузора. Патологические изменения происходят в органах и структурах мочевого тракта. Это состояние указывает на наличие заболеваний шейки мочевого пузыря, конкрементов или опухолей в нем, поражений заднего отдела уретры и предстательной железы, а также семенного бугорка. Терминальная макрогематурия встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
Тотальная
Проблема с данной формой заключается в том, что она затрудняет определение провоцирующего фактора и оценку его влияния на здоровье пациента. Наличие эритроцитов можно визуально обнаружить в трех различных частях исследуемого материала. Кровь может появляться из различных структур и органов мочевыводящей системы, что может указывать на наличие инфекции, воспаления, опухоли почки, пиелонефрита, гидронефроза, почечных кист, аденомы и рака предстательной железы, геморрагического цистита и других заболеваний.
Ложная
Медики выделяют один тип гематурии, который отличается от истинной гематурии, описанной ранее. В этом случае окрашивание мочи происходит из-за наличия гемоглобина, который появляется при разрушении эритроцитов и выходе их содержимого. Также это может быть вызвано употреблением определенных продуктов питания, таких как ревень, морковь, свекла, вишня смородина, а также некоторых лекарств, таких как "Рифампицин" и "Нитрофурантоин".
Важно отметить, что при постановке диагноза необходимо учитывать, когда возникает боль в поясничной области – до или после появления кровотечения. Если боль возникает до кровотечения, это может указывать на мочекаменную болезнь, а если после – на онкологические заболевания мочеполовых органов.
Сопутствующие симптомы
Макрогематурия не является самостоятельным заболеванием, но она возникает на фоне патологических состояний. Клиническая картина может быть разнообразной и напоминать симптомы других заболеваний, поэтому требуется тщательное обследование. Врач может поставить правильный диагноз, учитывая несколько характерных симптомов. Кроме изменения цвета мочи, пациенты часто жалуются на повышение температуры тела, болезненные ощущения в поясничной или надлобковой области, отечность мягких тканей, боль и дискомфорт при мочеиспускании, частые и мучительные позывы к мочеиспусканию, тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, бледность кожи, чувство переполнения мочевого пузыря, снижение работоспособности и концентрации внимания, головокружения и обморочные состояния. У беременных появление незначительных примесей или сгустков крови в моче, особенно в последнем триместре, указывает на развитие серьезных патологий и требует срочной консультации специалиста и проведения диагностических процедур.
Читайте также:
Возможные причины
Появление значительного количества крови в моче часто связывают с интенсивными физическими нагрузками или простудными заболеваниями. Однако медики утверждают, что физиологические процессы не могут быть причиной макрогематурии. Существует более 100 причин, по которым эритроциты могут попадать в мочу, но основными из них являются:
- инфекции мочевыводящих органов, такие как цистит, уретрит, пиелонефрит;
- воспалительные процессы в клубочковом аппарате почек, вызванные бактериями или вирусами;
- опухоли органов мочеполовой системы, такие как рак простаты и папиллярные образования;
- образование камней в мочевом пузыре или мочеточниках;
- доброкачественные опухоли, возникающие у пожилых пациентов;
- туберкулез почек;
- венерические заболевания;
- тромбоз почечных вен;
- серповидная анемия, гемофилия и другие нарушения процесса свертывания крови.
У мужчин кровь в моче часто свидетельствует о наличии эпидидимита, воспалении придатков яичек или механических повреждениях. У беременных женщин она может появиться из-за инфекционных поражений мочевого тракта. Макрогематурия также может наблюдаться у детей из-за наследственных заболеваний, нефропатии, дисбаланса минералов в моче или гломерулонефрита.
Диагностика
Первым шагом при любом медицинском обследовании является начальная консультация с врачом, сбор информации о медицинской истории пациента, а также осмотр для выявления сыпей, кровоподтеков и изменений в цвете кожи. В то же время проводится пальпация лимфоузлов и измерение температуры тела. Мужчинам назначается пальцевое ректальное исследование задней части мочеиспускательного канала и простаты, а женщины должны пройти осмотр у гинеколога.
Лабораторная
Для более точной диагностики макрогематурии проводятся клинические исследования, включающие различные пробы и тесты. Эти исследования помогают определить причину возникновения крови в моче и место ее происхождения. Наиболее информативными методами являются:
- двух или трехстаканная проба;
- исследование по методу Нечипоренко;
- тест по Зимницкому.
Также обязательно назначается общий анализ мочи, который позволяет определить состав мочи, наличие белка, солей и других специфических примесей, а также уровень кровяных клеток.
Инструментальная
Для проведения диагностики используется специальное оборудование и аппаратура. Один из основных методов – ультразвуковое сканирование органов малого таза, которое позволяет визуально оценить их состояние без использования лучевой нагрузки. Если требуется осмотр почек или мочеточников, врач может назначить уретеропиелокаликоскопию. Для получения серии снимков и проведения урографии используется контрастное вещество. Для исключения злокачественных новообразований может быть назначена пункционная биопсия. В случае подозрения на редкие наследственные заболевания, такие как порфирия или синдром Альпорта, проводится молекулярно-генетическое тестирование. Для определения источника кровотечения может быть проведена экстренная цистоскопия, а для уточнения локализации – мультиспиральная КТ.
Лечение
При появлении крови в моче, вызванном заболеванием, которое не требует постоянного наблюдения, пациенту разрешается проходить курс лечения дома. В остальных случаях, когда имеется макрогематурия, необходима экстренная госпитализация в специализированное отделение (например, онкологию, нефрологию, гематологию). В стационаре проводятся все необходимые диагностические процедуры для определения причины кровотечения и начала лечения как можно быстрее. Лечащий врач выбирает тактику терапии, препараты, их дозировку и схему приема на основе результатов диагностики.
Когда можно ограничиться медикаментами
При несложных формах заболевания и отсутствии угрозы поражения почки или мочевого пузыря, пациентам назначается консервативное лечение. Оно включает прием лекарств, проведение физиотерапевтических процедур и соблюдение специальной диеты. Для лечения макрогематурии часто используются следующие препараты:
- Антибиотики широкого спектра действия, такие как "Цифран", "Сумамед", "Вильпрафен", "Амоксил", которые уничтожают патогенную микрофлору при инфекционных поражениях.
- Противомикробные средства, например "Урохол", "Монурал", "Ванкомицин", применяемые при лечении цистита и уретрита.
- Спазмолитики, такие как "Дротаверин", "Но-Шпа", "Спазмалгон", которые помогают расслабить мускулатуру и снять боль.
- Витаминные комплексы, например "Аевит", "Кальций D3-Никомед", "Витрум", "Магне В6", которые компенсируют недостаток необходимых компонентов.
- Препараты железа, такие как "Фербитол", "Венофер", "Феррум Лек", которые предотвращают анемию и сидеропенический синдром.
- Цитостатики, например "Метотрексат", "Фторурацил", "Винбластин", "Проспидин", которые препятствуют росту опухоли и ее распространению.
- НПВС, такие как "Ортофен", "Бутадион", "Мелоксикам", "Бруфен", которые снижают воспаление, устраняют боль и снижают температуру тела.
Важно помнить, что этот список не является исчерпывающим и существуют и другие лекарства, используемые для лечения макрогематурии. Они действуют опосредованно, но помогают предотвратить повторное появление крови в моче.
-
Читайте также:
В каких случаях показана операция
Медицинский способ лечения макрогематурии зависит от причины, вызвавшей это состояние. Если макрогематурия возникла из-за блокировки мочеточника камнем, тяжелого онкологического процесса, травмы или разрыва мочевыводящих органов, единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.
Заключение
Макрогематурия, независимо от причины, требует немедленной госпитализации. Важно следить за своим здоровьем и обратиться к специалисту, если цвет мочи изменится. Это необходимо, потому что гематурия может проявиться только однажды и не сопровождаться другими симптомами.
Однако она также может указывать на серьезные поражения органов малого таза и быть единственным клиническим признаком. Важно помнить, что самолечение и использование народных средств не рекомендуется, так как это может ухудшить состояние заболевания.
Загрузка...
