Глюкозурия и методы ее диагностики

Самочувствие человека во многом зависит от уровня глюкозы в организме. Обычно содержание этого вещества в крови составляет от 8,8 до 9,9 ммоль/л, и только небольшое количество попадает в мочу при здоровых почках. Из-за незначительных изменений, определить сахар в моче с помощью диагностических методик практически невозможно, поэтому это не является основной процедурой для диагностики.

Причины повышения уровня глюкозы

Глюкоза является главным источником энергии для поддержания нормального функционирования организма человека. Она попадает в кровь из пищеварительного тракта вместе с определенными продуктами питания. Затем она достигает клеток тканей, где используется для производства энергии. Избыток глюкозы может быть обработан двумя способами: либо превращен в гликоген и сохранен в печени для будущего использования, либо выведен через почки и попадает в мочу. Если уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы, она полностью реабсорбируется обратно в кровь. Однако, если уровень превышает норму, процесс реабсорбции прекращается, и некоторое количество глюкозы выделяется с мочой.

Физиологические

Глюкозурия – это наличие сахара в моче. Однако это не всегда является признаком заболевания. Физиологическая глюкозурия означает незначительное отклонение уровня сахара от нормы. Некоторые распространенные причины включают:

• стрессы;
• беременность;
• интенсивные физические нагрузки;
• прием определенных лекарств;
• употребление большого количества сладкой пищи и продуктов, богатых углеводами.
  Медики классифицируют глюкозурию следующим образом:
• алиментарная – связанная с пищевыми пристрастиями;
• эмоциональная – вызванная стрессами и нервным напряжением;
• лекарственная – вызванная приемом лекарств.
  Важно помнить, что физиологическая глюкозурия является временным явлением, и после устранения причины уровень сахара быстро возвращается в норму. Однако, если у беременной женщины повышенный уровень глюкозы в моче обнаруживается несколько раз, это может указывать на развитие гестационного сахарного диабета.

Возможные заболевания

При некоторых заболеваниях или измененных состояниях может возникнуть патологическая форма глюкозурии. Это может быть вызвано следующими причинами:

• повышенный уровень глюкозы в крови;
• воспаление поджелудочной железы;
• наличие феохромоцитомы;
• тяжелая форма гипертермии;
• гипертиреоз;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• острая форма энцефалита или менингита;
• сахарный диабет;
• акромегалия;
• опухолевые процессы, затрагивающие головной мозг и имеющие злокачественную природу;
• геморрагический инсульт;
• черепно-мозговые травмы.

Если почки не справляются с нагрузкой и проксимальные канальцы повреждены, может развиться почечная глюкозурия. Она может быть первичной (почечным диабетом) или вторичной.

Показания к назначению анализов

Повышение уровня глюкозы в моче сопровождается специфическими симптомами, которые свидетельствуют о повышенном сахаре в крови. Это часто является причиной проведения лабораторного исследования. Вот некоторые из этих симптомов:

• Сухость во рту и ощущение жажды.
• Головные боли и слабость.
• Повышение кровяного давления.
• Усиленное потоотделение.
• Сухость кожи и появление трещин.
• Головокружения.
• Учащенное мочеиспускание.
• Полиурия.
• Повышенный аппетит – "волчий" голод.

Специалисты могут назначить анализ мочи для выявления глюкозы и последующей его интерпретации с целью:

• Определения состояния и функциональности почек.
• Выявления и наблюдения за развитием сахарного диабета.
• Мониторинга качества проводимого лечения.
• Диагностики "острого" живота.
• Определения наличия тубулопатии у ближайших родственников.
• Наблюдения за состоянием беременных женщин с гестационным диабетом.

Анализ мочи также может быть назначен при подозрении на интоксикацию токсинами или химическими веществами, а также для контроля уровня глюкозы у пациентов с диабетом.

Особенности исследования

Необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в моче, независимо от причин ее появления. Сейчас существует несколько методов для обнаружения глюкозурии. Основные из них – качественные и количественные тесты. Для определения наличия глюкозы и ее уровня используют специальные реактивы.

Методика

Основным способом обнаружения глюкозы в моче является использование ОАМ. Если результаты показывают отклонения, врач назначает повторное исследование. Если повторное исследование также подтверждает превышение нормы и развитие гипергликемии, проводится биохимический анализ.

Сегодня для обнаружения сахара в моче широко используются одноразовые полоски. Они идеально подходят для пациентов с диабетом. Индикаторные тест-полоски позволяют быстро определить уровень глюкозы благодаря наличию химического реактива на их поверхности, но дают только приблизительные показатели.

Экспресс-тест проводится при температуре от 15 до 30°С. Для теста используется перемешанная утренняя моча в объеме, достаточном для погружения индикатора на 5 мм. Полоску нельзя трогать руками и оставлять на воздухе более часа. Если в моче присутствует глюкоза, реактив приобретает синий или темно-зеленый цвет.

Алгоритм сбора мочи

Для получения достоверных результатов любого диагностического исследования необходимо соблюдать определенные правила подготовки и сбора биологического материала. В зависимости от типа анализа, рекомендуется использовать утреннюю или суточную мочу, и процедура их сбора имеет свои особенности.

Для сбора утренней мочи следует провести гигиену наружных половых органов сразу после пробуждения, используя нейтральное моющее средство без отдушек. Затем необходимо подготовить стерильную емкость из стекла или приобрести специальный контейнер в аптеке. Первую порцию мочи следует спустить в унитаз, а остальное собрать в подготовленную емкость. Для проведения анализа требуется не менее 150 мл мочевой жидкости. Закройте контейнер и отправьте его в лабораторию. Максимальное время хранения в прохладном месте составляет 6 часов.

Для сбора суточной мочи необходимо собирать мочу в течение 24 часов. Для этой цели подготовьте стерильную трехлитровую банку. Перед каждым опорожнением необходимо проводить гигиену урогенитальной области. После пробуждения первую порцию мочи следует спустить в унитаз, она не понадобится. Запишите время каждого мочеиспускания. Мочиться нужно прямо в банку, не используя другую посуду. Храните банку в закрытом виде в холодильнике.

На бланке указывайте фамилию, имя, рост, вес, время начала сбора и полный объем урины. Перед отправкой в лабораторию перемешайте жидкость и отлейте 100-200 мл в отдельный контейнер, который также следует отправить вместе с данными. Остаток урины можно утилизировать.

Для достижения наилучших результатов рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя в течение 24 часов перед сбором мочи, включая пиво. Также за двое суток перед сбором необходимо прекратить прием диуретиков. Из рациона следует исключить продукты, способные изменить цвет урины, такие как морковь, свекла, крепкий кофе, цитрусовые и ягоды.

Могут ли понадобиться другие анализы

Для уточнения предварительного диагноза помимо утреннего анализа на сахар также используются и другие методы исследования.

Нотатиновая проба

Анализ мочи включает процесс окисления образца с помощью фермента глюкозооксидазы. Для этого используется специальная полоска Глюкотест, которую нужно погрузить в мочу на несколько секунд. Реактив на поверхности полоски меняет цвет в зависимости от концентрации сахара в моче.

Проба Гайнеса

Для проведения этой процедуры используется специальный состав, включающий сульфат меди, глицерин и щелочь. Образец биоматериала помещается в этот состав, в результате чего он приобретает голубую окраску. Затем пробирка смещается над пламенем горелки до тех пор, пока жидкость в ней не начнет кипеть. Если в моче присутствует сахар, цвет жидкости изменится на желтый.

Колориметрический тест по Альтгаузену

Урина также подвергается кратковременному кипячению с добавлением щелочи. В результате нагревания происходит химическая реакция, которая приводит к изменению цвета. После охлаждения, через 10 минут, лаборант сравнивает полученный результат с шкалой, которая помогает определить процентное содержание глюкозы в моче.

Реакция с ортотолуидином

Моча помещается в пробирку, где смешивается с органическим соединением. Затем пробирка нагревается на водяной бане в течение 8 минут. После охлаждения, жидкость проходит просвечивание для определения уровня глюкозы. Для этой цели применяется колориметр – специальное устройство.

Расшифровка

В каждом медицинском учреждении используется разное оборудование и реактивы, поэтому нормативные значения могут немного отличаться. Поэтому при интерпретации результатов рекомендуется использовать стандартные параметры, принятые в лаборатории, где проводилось исследование.

В прошлом, когда анализ на уровень глюкозы в крови был менее доступным, чем сейчас, уровень сахара в моче использовался для определения его количества. Все значения наглядно представлены в таблице.

В норме уровень глюкозы в крови у людей очень низкий, поэтому он не обнаруживается при диагностическом исследовании. Референтными значениями для детей и взрослых считаются следующие нормы содержания сахара в моче: 0-0,8 ммоль/л или до 2,8 ммоль/сут. У пожилых людей верхний предел может быть немного выше.

Заключение

Появление повышенного уровня глюкозы в моче является тревожным сигналом, который требует внимания. Высокие значения могут быть вызваны не только патологическими изменениями, о которых уже упоминалось, но и физиологическими факторами. Однако, чаще всего глюкозурия указывает на нарушение усвоения сахара организмом и недостаточное выделение инсулина поджелудочной железой.
Каждый человек, особенно женщины во время беременности, должны следить за этим показателем, регулярно проходя анализы крови и мочи. Развитие глюкозурии и связанных с ней патологий может нанести вред организму и ухудшить качество жизни.