Почечный диабет – это патологическое состояние, при котором уровень сахара в моче повышается, в то время как в крови он остается в пределах нормы. Это отклонение связано с нарушением функционирования мочеполовой системы. Хотя заболевание встречается редко, оно может быть унаследовано и протекать без симптомов. Для диагностики необходимо провести анализ мочи на наличие сахара.
Что такое почечный диабет
Почечный диабет – это нарушение, которое происходит из-за неправильного всасывания глюкозы почками. Это может быть вызвано неправильным транспортом сахара по мочевыделительной системе и приводит к сильному обезвоживанию организма. Также существует почечный солевой диабет, который возникает из-за потери чувствительности канальцевой системы к гормонам надпочечников. Это заболевание обычно связано с нарушением работы отделов головного мозга, ответственных за синтез антидиуретического гормона.
Причины
Причины появления почечного диабета могут быть различными. Среди наиболее распространенных факторов, которые способствуют развитию глюкозурии, можно выделить следующие:
- аномалии в структуре почек;
- нарушение транспорта сахара в организме;
- проблемы с поглощением глюкозы;
- поражение гипофиза или гипоталамуса;
- патологии сосудов;
- длительные инфекционные заболевания;
- автоиммунные нарушения;
- онкологические опухоли;
- последствия нейрохирургических операций.
Развитие почечного диабета может быть спровоцировано атеросклерозом, гипертензией и некоторыми эндокринными патологиями. В редких случаях это может быть врожденное заболевание.
Причины появления глюкозурии у беременных могут быть физиологическими или патологическими. В первом случае это связано с гормональными сбоями, изменением проницаемости клеточных мембран, увеличением кровотока и ускоренной фильтрацией крови. Во втором случае причины могут быть связаны с патологиями плода, поздней беременностью, тяжелыми отравлениями организма, острым панкреатитом или наследственными факторами.
Важно отметить, что глюкозурия может быть ошибочно обнаружена в моче, если пациент употреблял большое количество сладкого или продуктов с высоким содержанием углеводов за день до проведения анализа. В таком случае рекомендуется повторная диагностика.
Патогенез
Врожденный почечный диабет возникает из-за нарушения обмена углеводов и обратного всасывания глюкозы в кровь. Приобретенный диабет, с другой стороны, возникает вместе с гипергликемией, что приводит к выведению сахара с уриной. Таким образом, несахарный диабет может проявляться только глюкозурией из-за повышенной нагрузки на почки.
В случае солевого диабета возникает невосприимчивость канальцев почек к альдостерону, что приводит к избыточному выведению воды и натрия. У здорового человека альдостерон регулирует водно-солевой баланс, необходимый для нормального функционирования организма.
Симптомы
Признаки почечной глюкозурии обычно не очень явные, поэтому заболевание часто остается незамеченным. Однако есть несколько признаков, которые могут указывать на нарушение:
- Ощущение голода после еды;
- Проявление головокружения и тошноты, похожих на симптомы отравления;
- Частые посещения туалета;
- Хронические запоры;
- Потеря веса;
- Сухая кожа;
- Нарушение сердечного ритма;
- Повышение температуры тела;
- Общая слабость;
- Повышенная раздражительность;
- Ухудшение кognitивных функций.
Важно отметить, что в случае быстрого прогрессирования заболевания и большой потери жидкости из-за неправильной работы почек, пациент может столкнуться с состоянием обезвоживания организма.
В запущенных случаях размеры мочеточников и мочевого пузыря могут измениться, почечные лоханки могут расшириться. Увеличение органов может привести к сдавливанию и смещению желудка, раздражению стенок кишечника и повреждению желчевыводящих путей. У женщин, кроме общих симптомов, также может возникнуть нарушение менструального цикла и бесплодие, а у мужчин – снижение потенции.
У беременных женщин дополнительными признаками несахарного диабета могут быть сильная жажда в ночное время и недержание мочи во время сна. Если лечение не начато вовремя, у будущей матери может возникнуть риск развития сильного обезвоживания организма из-за низкого содержания натрия в плазме, поражения отделов головного мозга, нарушений работы сердечно-сосудистой системы и недостаточного производства организмом окситоцина. В запущенных случаях это может привести к патологиям плода и выкидышу, поэтому во время беременности женщина должна проходить все необходимые обследования.
Читайте также:
У детей почечная глюкозурия протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, из-за позднего диагноза. Симптомы зависят от возраста ребенка. У детей до года могут возникнуть следующие признаки: беспричинные капризы, отказ от питания, потребление большого количества жидкости, частое мочеиспускание, плач без слез, потеря веса, повышение температуры тела и учащение сердцебиения. У детей старше года симптомы похожи на симптомы у взрослых, поэтому родители должны внимательно следить за любыми изменениями в поведении ребенка и при подозрении на почечный диабет обратиться к специалисту для сдачи анализов мочи на наличие сахара и консультации.
Диагностика
Сочетание диабета и проблем с почками может привести к нарушению работы организма. Для выявления таких проблем рекомендуется провести анализ уровня сахара в моче. Возможно, потребуется дополнительное инструментальное исследование почек.
Анализ мочи
Для выявления глюкозурии необходимо проанализировать содержание сахара в моче. Существуют несколько методов для проведения этого исследования:
-
Использование специальных полосок-индикаторов, которые реагируют на фермент глюкозооксидазы. В процессе реакции образуется перекись водорода, которая затем разлагается, приводя к окислению красителя. Изменение цвета красителя указывает на концентрацию сахара в моче.
-
Применение пробы Бенедикта. Для этого необходимо добавить около 8 капель мочи к 5 мл реактива и нагреть пробу на спиртовом растворе в течение двух минут. При наличии сахара в моче появляется осадок желтого, зеленого или красного цвета после охлаждения пробы.
-
Использование пробы Гайнеса. Раствор смешивается с несколькими каплями мочи и нагревается до кипения. При наличии глюкозы цвет мочи меняется от коричневого до красного, в зависимости от концентрации сахара.
-
Применение теста с сухоядением. Этот метод необходим при диагностике натриевого диабета почек. Пациенту требуется воздержаться от употребления жидкости в течение 8-24 часов. Каждый час забирается моча и измеряется вес. Исследование завершается после указанного времени или если диабетик потерял 5% своего веса.
Выбор метода исследования должен быть осуществлен лечащим врачом, и для подтверждения диагноза может потребоваться несколько тестов.
Правила сбора
Для проведения анализа уровня глюкозы в моче необходимо соблюдать определенные правила. Чтобы получить точные результаты, за сутки до сдачи биоматериала следует избегать употребления продуктов, которые могут изменить цвет мочи, таких как морковь, свекла, тыква и черника. Также рекомендуется ограничить потребление углеводов, сократить физическую активность и прекратить прием мочегонных препаратов и лечебных трав. Для сбора мочи рекомендуется использовать специальную стерильную емкость и перед этим тщательно вымыть наружные половые органы без использования гигиенических средств. Женщинам рекомендуется использовать тампон во время критических дней или отложить сбор мочи на другой день. Важно доставить баночку с биоматериалом в лабораторию в течение двух часов, либо хранить мочу в холодильнике не более 6 часов.
Нужны ли дополнительные исследования
Для подтверждения диагноза несахарного диабета могут потребоваться дополнительные методы обследования, включая:
- биохимический анализ крови для определения уровня креатинина и мочевины;
- УЗИ почек для выявления возможных воспалительных процессов;
- МРТ головного мозга для исключения или подтверждения изменений в гипоталамусе и гипофизе;
- биопсия тканей почек для дальнейшего исследования.
Для назначения соответствующего лечения может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога, уролога, диетолога или генетика.
-
Читайте также:
Расшифровка анализа
Обычно в моче здорового человека глюкоза не обнаруживается. Однако небольшое количество глюкозы до 0,8 ммоль/л может считаться нормой. Если концентрация сахара в урине превышает 10 ммоль/л, это указывает на наличие глюкозурии. В суточном анализе мочи содержание глюкозы не должно превышать 2,8 ммоль/л.
При общем анализе мочи для диагностики состояния можно учитывать следующие показатели:
- цвет урины должен быть соломенно-желтым;
- прозрачность должна быть полной;
- отсутствие резкого запаха;
- содержание кетоновых тел не должно превышать 50 мг/кг;
- допустимо незначительное содержание лейкоцитов и эритроцитов.
Почечная глюкозурия – это патологическое состояние, при котором большое количество сахара выделяется с мочой. В норме почки должны впитывать глюкозу после фильтрации. Из-за отсутствия явных симптомов, это заболевание может длительное время оставаться незамеченным. Поэтому для контроля состояния здоровья рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови, а также проходить инструментальные обследования.
Загрузка...
