Биохимическое исследование мочи

Изучение биологических жидкостей человека всегда было ценным источником информации для врачей о состоянии организма. Анализ мочи позволяет оценить работу органов и систем. В прошлом (XV-XVI век) анализ мочи проводился визуально, основываясь на ее цвете и консистенции. Также важным аспектом было изучение аромата и вкуса образца. Современный биохимический анализ мочи не включает эти методы, но позволяет оценить более двадцати различных показателей, связанных с работой органов и систем.

Что показывает биохимический анализ мочи

Анализ жидких выделений пациента в лаборатории является тестом, который позволяет оценить работу почек, поджелудочной железы, костной, иммунной и эндокринной систем, а также изучить особенности обмена биоактивных веществ. Эти данные необходимы врачу для понимания механизмов развития болезни и выбора соответствующего лечения на основе результатов анализа мочи на биохимию.

Энзимы

Ферменты играют важную роль в организме человека, выполняя множество жизненно важных функций. Они необходимы для пищеварения, образования и распада белка, а также для формирования генетического материала. В биохимическом анализе мочи особую диагностическую ценность имеют следующие ферменты:

• Амилаза, которая производится в основном поджелудочной железой. Изменение ее уровня в моче может указывать на нарушения функции поджелудочной железы и проблемы с пищеварением.
• Гамма-глютаматтранспептидаза (ГГТ), фермент, вырабатываемый почками, который указывает на их функциональную активность.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фермент, содержащийся в тканях печени, сердца, легких, кожи и мышц. Изменение его нормального значения может указывать на дисфункцию соответствующих органов и тканей.

Глюкоза

Сахарный диабет часто диагностируется с помощью важного показателя, который раньше использовался только для этой цели. Раньше сладкая моча была единственным подтверждением наличия соответствующего вещества в выделениях пациента, но это указывало на запущенную форму болезни. Однако современная лабораторная аппаратура позволяет обнаружить даже незначительные отклонения от нормы, что позволяет начать адекватную терапию на ранних стадиях.

Белок

При нормальной работе почек, фильтры, находящиеся в клубочках органов, предотвращают проникновение молекул протеинов. Однако, при физической нагрузке, стрессе или частом и избыточном потреблении мяса, небольшое количество протеинов может появиться в моче. Если содержание протеинов в моче резко увеличивается, это может указывать на нарушения функции почек.

Азотистые вещества

Биохимические соединения, которые образуются в результате разложения белков и свидетельствуют о эффективности очистки организма, представляют собой группу веществ. В моче наибольшую значимость имеют следующие соединения:

• Мочевина, которая позволяет оценить активность обмена белков в организме.
• Креатинин, используемый для оценки функции очистки почек.
• Мочевая кислота, являющаяся маркером подагры и нефрита.
• Кетоновые тела (ацетон), которые указывают на возможное наличие диабета и появляются при отравлениях и интоксикациях химическими веществами.

Для оценки функции костной и эндокринной системы в моче определяются следующие микроэлементы (соли):

• Калий.
• Натрий.
• Кальций.
• Фосфор.

Помимо указанных выше соединений, существуют и более специфические показатели, которые используются при подозрении на редкие заболевания. Например, для дифференциальной диагностики миеломной болезни необходимо исследование мочи на наличие белка Бенс-Джонса. Спортсмены также сдают анализ на выявление допинга и аналогичных стимулирующих веществ перед состязаниями.

Гемоглобин, желчные пигменты (билирубин, уробилиноген) и отдельные аминокислоты (аланин, триптофан, фенилаланин, цистеин), обнаруженные в моче, также имеют диагностическую ценность.

В каких случаях назначается

Проведение биохимического анализа мочи является важным этапом диагностики заболеваний эндокринной, мочевыделительной и костной систем. Лабораторный тест помогает врачу получить информацию о характеристиках обмена веществ, что позволяет комплексно оценить патологический процесс. Обычно исследование проводится в следующих случаях: диагностика сахарного диабета I и II типа, выявление нарушений обмена аминокислот, оценка функции почек, подтверждение наличия мочекаменной болезни и диагностика панкреатита. Беременным женщинам также назначается биохимический анализ мочи для оценки их общего состояния здоровья. При специфическом лечении гломерулонефрита или амилоидоза почек регулярное проведение анализа мочи позволяет оценить эффективность терапии.

Диагностические мероприятия

Правильное собирание мочи и подготовка пациента играют важную роль в обеспечении информативности лабораторного исследования. Поэтому понимание специфики этого процесса является ключевым для пациентов.

Подготовка

Перед проведением анализа следует избегать употребления определенных продуктов, которые могут изменить цвет мочи. Это включает:

• морковь;
• свеклу;
• спаржу;
• чернику.
  Также рекомендуется воздержаться от приема витаминных препаратов. Уровень информативности процедуры может быть снижен, если женщина сдает мочу во время менструации, так как это может привести к наличию лейкоцитов, крови и частиц эпителия из половых путей в моче.

Алгоритм сбора

Лабораторный анализ мочи включает сбор всей суточной порции. Для этого необходимо собирать мочу в чистую и сухую емкость объемом 3 литра. В аптеках можно приобрести стерильный контейнер для этой цели.

Процесс сбора мочи следующий:

1. Первая порция утренней мочи (примерно в 8.00) не собирается.
2. Сбор мочи начинается со второго похода в туалет и продолжается в течение всего дня.
3. Последняя порция должна быть собрана утром на следующий день.
4. Содержимое контейнера перемешивается перед отправкой на анализ.
5. Для анализа в лабораторию отправляется 100-200 мл общей мочи.

Собранные образцы мочи следует хранить в месте, защищенном от прямых солнечных лучей, при температуре +5-10 градусов Цельсия.

Сбор мочи у маленьких детей (до 3 лет) может вызвать определенные трудности. В таких случаях рекомендуется использовать специальные мочеприемники в виде небольших пакетиков, которые крепятся на липучки в области внешних половых органов. Подобные приспособления можно приобрести в любой аптеке.

Могут ли назначить дополнительные исследования?

Для окончательной диагностики врачу может потребоваться использование дополнительных методов обследования, основываясь на результате биохимического анализа суточной мочи. Например, наличие протеина в моче может указывать на проблемы с функцией почек, поэтому рекомендуется провести ультразвуковое исследование соответствующих органов. Если обнаружен белок Бенс-Джонс, то рентгенография черепа может быть необходима для определения поражений плоских костей. Оценка углеводного обмена пациента требует оценки уровня сахара в моче, для чего проводится глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c) и измерение уровня глюкозы в плазме. Высокая концентрация кальция в моче может свидетельствовать о его выведении из организма, и для определения степени потери этого микроэлемента рекомендуется провести денситометрию, метод, позволяющий оценить тяжесть остеопороза. Врачу обычно не требуются результаты по всем показателям биохимического анализа мочи одновременно, и он выбирает только те, которые являются наиболее интересными в конкретной клинической ситуации. Это позволяет сэкономить время и деньги пациента.

Расшифровка результатов

Понятие нормы биохимического анализа мочи зависит от возраста пациента, так как организм ребенка и взрослого функционирует по-разному. Это влияет на работу почек, сердца, эндокринной системы и других внутренних органов.

Значения для взрослых

Автоматическая аппаратура занимается анализом собранной за сутки мочи и расшифровкой данных. В результате, конечные цифры могут отличаться в зависимости от лаборатории, которая изучает образец урины.

Ниже приведены усредненные значения показателей при отсутствии патологий внутренних органов:

• Белок: менее 0,18-0,22 г/сут
• Сахар (глюкоза): менее 1,09-1,13 ммоль/сут
• Оксалаты: 7,0-41,0 мг/сут
• Мочевая кислота: 250-1100 мг/сут
• Креатинин: 590-810 мг/сут у женщин, 700-2100 мг/сут у мужчин
• pH: 4,7-8,2
• Фосфор: менее 30,0 мг/кг/сут
• Кальций: 1,7-2,3 мг/кг/сут
• Калий: 20,0-130,0 мэкв/сут
• Натрий: 106,0-220,0 мэкв/сут
• Амилаза: 1–16 ЕД/л
• ГГТ: 49 ЕД/ммоль
• ЛДГ: менее 8200 ед./8 ч

Нормальные значения гемоглобина, триптофана и цистеина в моче не обнаруживаются. Их появление может свидетельствовать о развитии соответствующей патологии. Для постановки диагноза или коррекции терапии врач сравнивает результаты анализа с указанными выше нормами. Выраженные отклонения позволяют выявить больной орган или нарушение обмена веществ.

Значения для детей

Биохимический анализ мочи у детей является лабораторным тестом, результаты которого отличаются от аналогичного обследования у взрослых и зависят от возраста ребенка.

Ниже приведены нормальные значения для разных возрастных групп:

• Белок, г/сут: менее 0,18-0,22 для детей младше 1 года, 1-5 лет и 5-14 лет.
• Сахар (глюкоза), ммоль/сут: менее 1,09-1,13 для детей младше 1 года, 1-5 лет и 5-14 лет.
• Оксалаты, мг/сут: 7,0-19,0 для всех возрастных групп.
• Мочевая кислота, мг/сут: 45-90 для детей младше 1 года, 110-350 для детей 1-5 лет и 50-1100 для детей 5-14 лет.
• Креатинин, мг/сут: 25-90 для детей младше 1 года, 250-420 для детей 1-5 лет и 500-1500 для детей 5-14 лет.
• рН: 5,0-7,0 для всех возрастных групп.
• Фосфор, мг/кг/сут: менее 30,0 для всех возрастных групп.
• Кальций, мг/кг/сут: 1,7-2,3 для всех возрастных групп.
• Калий, мэкв/сут: 13,0-30,0 для детей младше 1 года, 35,0-80,0 для детей 1-5 лет и 30,0-90,0 для детей 5-14 лет.
• Натрий, мэкв/сут: 6,4-13,5 для детей младше 1 года, 50,0-134,0 для детей 1-5 лет и 85,0-215,0 для детей 5-14 лет.
• Амилаза: 1–16 ЕД/л для всех возрастных групп.
• ГГТ: 49 ЕД/ммоль для всех возрастных групп.
• ЛДГ: менее 8200 ед./8 ч для всех возрастных групп.

Важно знать, что общий или биохимический анализ мочи у детей должен проводиться чаще, чем у взрослых. Растущий организм подвержен более быстрым изменениям в функциональной активности внутренних структур. Это может проявляться в раннем выздоровлении или ухудшении состояния ребенка.

Заключение

Достоверность результатов биохимического исследования сильно зависит от того, как пациент выполняет правила подготовки и сбора биоматериала. Интерпретация этих результатов также зависит от возраста пациента, поэтому самостоятельное расшифровывание не будет достаточно информативным.