Исследование урины при диагнозе «Гломерулонефрит»

Анализ мочи при гломерулонефрите представляет собой широкий спектр лабораторных исследований, которые помогают выявить заболевания почек, характеризующиеся поражением гломерул (почечных клубочков). Гломерулонефрит может проявляться как изолированная микрогематурия или протеинурия, так и хроническая почечная недостаточность (ХПН). В медицинской практике различают острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы этого расстройства.

Что такое анализ мочи, и когда он назначается

Моча, также известная как урина, является одним из видов экскрементов, выделяемых почками. Она содержит вещества, которые образуются в процессе метаболизма и больше не нужны организму. Эти вещества могут быть лекарствами или токсическими соединениями, попавшими в организм через пищу.

Цвет, запах и количество мочи могут использоваться для выявления патологий почек и заболеваний мочевыводящей системы. Темная моча с низкой концентрацией может указывать на дегидратацию. Светло-желтая моча может быть признаком инфекции мочевых путей. Красноватая моча может свидетельствовать о внутреннем кровотечении. Если моча меняет цвет, запах, консистенцию или количество, необходимо провести анализы урины.

Виды лабораторных исследований мочи

Существуют четыре стандартных метода анализа мочи, которые применяются для изучения различных компонентов при гломерулонефрите. Экспресс-тест мочи может быть выполнен дома, в то время как пробы Зимницкого, Реберга и Нечипоренко требуют проведения в лаборатории.
Общий анализ помогает изучить физико-химические, органолептические и биохимические свойства мочи. Проба Зимницкого используется для изучения функции почек в выделении и фильтрации мочи. Определение скорости клубочковой фильтрации по коэффициенту очищения эндогенного креатинина позволяет оценить функцию почек в выделении воды. В редких случаях может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко, который способен обнаружить воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Клинический анализ мочи

Одним из старейших методов выявления заболеваний почек и мочевыводящих путей является общий анализ мочи (ОАМ). Этот анализ обычно проводится с помощью экспресс-тест-полоски, которая погружается в мочу на несколько секунд. Полоски содержат квадратные пятна, окрашивающиеся в различные цвета в зависимости от концентрации определенных веществ. Затем результаты сравниваются с диаграммой на пробирке для мочи, где указаны нормальные значения. ОАМ проводится в различных условиях, включая амбулаторные, стационарные и домашние. Важно отметить, что тесты не предназначены для самодиагностики и должны использоваться только после консультации с врачом. Анализ мочи включает оценку цвета, прозрачности и концентрации, изучение химического состава и исследование под микроскопом для выявления бактерий, клеток и клеточных компонентов. ОАМ также может быть использован для мониторинга различных заболеваний, таких как инфекции мочевых путей, кровотечение в почках или мочеполовой системе, заболевания печени, диабет, нарушения крови и мочекаменные образования. По запросу врача, с помощью ОАМ можно также исследовать другие параметры, такие как креатинин, бактерии, цилиндры, кристаллы и эпителиальные клетки. В случае выявления отклонений от нормы, необходимо обратиться к врачу для дополнительных исследований и подтверждения диагноза.

Анализ Зимницкого

Проба Зимницкого является методом исследования мочи, который используется для оценки функции почек в отношении выделения воды и концентрации. Пациенту требуется собирать 8-12 порций мочи в течение 24 часов с интервалом в 180 минут. Нормальный удельный вес мочи варьирует от 1000 до 1020 г для дневной мочи и до 1030 г для ночной. Повышенная плотность мочи может указывать на обезвоживание, а низкая плотность может свидетельствовать о пиелонефрите вне острой фазы.

Проба Реберга — Тареева

Скорость фильтрации клубочков (СФК), также известная как проба Реберга-Тареева, является лабораторным тестом, который используется для оценки функции почек. Результаты измеряются в миллилитрах в минуту и являются одним из ключевых показателей для определения почечной функции.

СФК зависит от общей площади и проводимости клубочкового фильтра, но может изменяться в течение дня. Возраст также влияет на СФК, с максимальным значением в 20 лет и постепенным снижением после 35 лет.

Вариации СФК в разных возрастных группах связаны с различным ростом и весом тела, поэтому запоминание конкретных числовых значений не имеет смысла. Для сравнительного анализа можно использовать значение СФК 120 мл/мин, которое характерно для здорового 20-летнего пациента.

Одной из наиболее распространенных причин хронического снижения СФК является почечная недостаточность. Для оценки СФК были разработаны приблизительные формулы, которые учитывают различные параметры, такие как уровень креатинина в крови, масса тела, рост, пол и цвет кожи.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи используется для определения различных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и выявления наличия цилиндрурии или скрытой крови в моче. Это исследование оценивает содержание белых и красных кровяных клеток, а также цилиндров. Для проведения анализа мочу необходимо собирать утром в чистую и сухую емкость.

Показатели мочи в зависимости от формы болезни

Анализ мочи при остром гломерулонефрите позволяет подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции и выявить иммунологические заболевания различной природы. При постстрептококковом гломерулонефрите могут наблюдаться изменения в цвете, консистенции, запахе и плотности мочи. Лабораторные исследования позволяют точно определить основное заболевание, вызвавшее гломерулонефрит.

Состав мочи при хроническом гломерулонефрите

Хронический нефрит часто возникает в результате системного заболевания. Основные методы исследования, которые помогают выявить эту патологию:

• Иммунологические исследования: поиск различных антител помогает выявить аутоиммунную первопричину заболевания. Однако экономически нецелесообразно определять все иммуноглобулины при подозрении на гломерулонефрит.
• Визуализационные методы: цветная допплерография помогает обнаружить признаки почечной недостаточности. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют выявить структурные изменения почек. Часто эти методы сочетаются с ангиографией.
• Гистология: окончательное подтверждение диагноза гломерулонефрита возможно с помощью биопсии почек.

Параметры при острой форме болезни

Лабораторные методы предоставляют информацию о типе и месте повреждения мочевыделительной системы. В анализах мочи следующие показатели могут указывать на гломерулонефрит:

• Гематурия: исследование осадка мочи помогает различить гематурию, гемоглобинурию и миоглобинурию. Эритроциты также могут выглядеть деформированными в микропрепарате, что происходит, когда клетки мигрируют через трубочную систему и подвергаются воздействию осмотических стрессов. Примером являются акантоциты, которые имеют кольчатый вид.

• Протеинурия: экскреция белка более 150 мг/сут. Обычно в моче появляется только небольшая концентрация протеинов.

• Глюкозурия: взрослые пациенты не выделяют более 60 мг моносахаридов в день. Патологическая глюкозурия возникает при превышении почечного порога глюкозы (около 160-180 мг/дл). Это состояние может возникать, например, при сахарном диабете. Глюкозурия с нормальным уровнем сахара в крови может наблюдаться во время беременности или при заболеваниях почек.

• Цилиндры: они образуются в трубочной системе и поэтому указывают на почечное заболевание. Гиалиновые цилиндры иногда встречаются у здоровых людей, но их концентрация также повышается при гломерулонефрите.

Моча при гломерулонефрите может иметь мясной запах и мутный светло-желтый цвет. Иногда можно заметить характерные диффузные красные пятна, которые могут свидетельствовать о гематурическом расстройстве. У детей может отсутствовать гематурия. Расшифровку результатов анализов должен проводить специалист.

Подготовка к анализу мочи

Для предотвращения заражения бактериями, клетками и другими веществами, рекомендуется очистить половые органы водой перед сдачей мочи для анализа, но без использования мыла. Чтобы получить точный результат и избежать заражения патогенными микроорганизмами, рекомендуется собирать мочу в середине мочеиспускания.
Важно помнить, что самодиагностика с использованием тест-полосок не может подтвердить диагноз. Для получения консультации и точного диагноза рекомендуется обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, такому как иммунолог, нефролог или инфекционист. В первую очередь следует проконсультироваться с участковым терапевтом, который поможет выбрать подходящего специалиста.