Причины появления белка в моче и их устранение

Моча здорового человека обычно содержит очень незначительное количество белка, которое невозможно обнаружить с помощью существующих лабораторных методов. Другими словами, результаты анализов должны быть отрицательными на наличие белка. Поэтому повышенное выделение белка, или протеинурия, считается неблагоприятным симптомом.

Что означает белок в моче

Протеинурия – это лабораторный признак, который может проявляться отдельно или в сочетании с другими неблагоприятными изменениями, такими как увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Она используется для определения поражения почек и мочевыводящих путей.

Общие причины

Протеинурия может быть разделена на несколько типов:

1. Физиологическая протеинурия, которая наблюдается у новорожденных в первые дни жизни и не связана с заболеваниями.
2. Функциональная протеинурия, которая может возникать после употребления большого количества белковой пищи, интенсивной физической нагрузки, эмоционального стресса или в результате воздействия экстремальных температур. Она также может быть вызвана лихорадкой, повышенным артериальным давлением, обезвоживанием или грубой пальпацией почек. У детей и подростков с деформацией позвоночника может возникать ортостатическая форма протеинурии, при которой белок появляется после длительного пребывания в положении стоя.
3. Патологическая протеинурия, которая связана с заболеваниями мочевыделительной системы (в основном с нефритами), а также с нарушениями со стороны сосудов, сердца, нервной системы, мышц, аутоиммунными и обменными дисфункциями, а также злокачественными опухолями.
   Также может встречаться ложная протеинурия, которая объясняется загрязнением мочи слизью и другими белковыми компонентами или приемом определенных лекарств, таких как сульфаниламиды, пенициллины и рентгенконтрастные вещества.
   Патологическая протеинурия классифицируется следующим образом:

• Преренальная протеинурия, которая возникает при изменении концентрации белков в плазме крови, что может происходить при разрушении тканей организма, гемолизе эритроцитов или появлении особых фракций протеинов, таких как при миеломной болезни.
• Ренальная протеинурия, которая связана с непосредственным поражением почек, таким как пиелонефрит, гломерулонефрит, новообразование (опухоль), а также с поражением, связанным с сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
• Постренальная протеинурия, которая обусловлена поражением мочевыводящих путей и объясняется наличием слизи, крови или гноя в моче. Она может возникать при цистите, уретрите или опухолях в области выделительного тракта ниже почек.
  Таким образом, повышенное содержание белка в моче может быть признаком различных неблагоприятных процессов. Протеинурию нельзя считать самостоятельной патологией, она является следствием основного заболевания и требует дополнительного обследования для установления точного диагноза.

У мужчин

Мужчины часто сталкиваются с повышенным содержанием белка в моче в следующих случаях:

• при наличии заболеваний, таких как нефриты, простатит, поражение мочевыводящих путей или опухолевые процессы;
• при интенсивной физической нагрузке, особенно при занятиях, требующих мышечного напряжения, например, в спорте или при тяжелой работе;
• при употреблении большого количества мясной пищи или протеиновых коктейлей.

У мужчин повышенное содержание белка в моче может наблюдаться у спортсменов, особенно при возобновлении тренировок после перерыва или при увеличении нагрузки, а также при использовании добавок для набора мышечной массы.

У женщин

Избыток белка в моче может быть вызван различными причинами. Во-первых, это может быть связано с патологиями, такими как нефриты или заболевания внепочечного происхождения. Во-вторых, функциональные причины, такие как стресс или потребление белковой пищи, также могут привести к повышению уровня белка в моче. В-третьих, чрезмерная физическая нагрузка может быть фактором, способствующим появлению избытка белка в моче.

Когда речь идет о женщинах, следует отметить, что уровень белка в моче может значительно повышаться при осложненном течении беременности, такой как преэклампсия. Также стоит учесть, что при кровотечении из половых путей или во время менструации уровень белка в моче может быть повышенным. В таких случаях рекомендуется отказаться от сдачи анализа в этот период или, если результаты требуются срочно, использовать влагалищные тампоны.

Также стоит упомянуть о возможности ложной протеинурии, которая может возникнуть, если женщина собирает мочу после полового акта. В таком случае в материале могут присутствовать слизь или сперма.

Какие симптомы являются поводом для исследования

Признаки, которые могут вызвать подозрение на наличие протеинурии, включают следующие изменения:

1. Изменение цвета, объема и/или запаха мочи, особенно если она становится алого или бурого оттенка, пенистой или меняется в объеме.
2. Повышение артериального давления.
3. Наличие отеков.
4. Боль в пояснице.
5. Дискомфорт при мочеиспускании и учащенные позывы.
6. Быстрая потеря массы тела.
7. Постоянная лихорадка.
8. Появление боли в суставах после перенесенной бактериальной инфекции.
   Если у вас есть хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия или вы принимаете лекарственные препараты, стоит обратить внимание на состояние ваших почек.

Методы диагностики

Тест проводится в лабораторных условиях, хотя сейчас существуют различные тест-полоски, которые можно использовать дома. Однако, такой подход не рекомендуется из-за высокой вероятности ошибочных результатов. В ходе теста определяется уровень белка в определенной порции мочи, а также суточный показатель протеинурии.

Качественные

Качественные методики позволяют определить наличие или отсутствие белка в образце мочи. Среди них можно выделить пробы с использованием сульфосалициловой, трихлоруксусной и азотной кислоты, а также тест-полоски. Результат может быть представлен в виде "положительного" или "отрицательного" реакции, а также указывать на степень выраженности реакции, от "незначительной" до "многочисленной". Качественные методики имеют свои преимущества и недостатки. Они отличаются быстротой выполнения (особенно при использовании тест-полоски или сульфосалициловой кислоты), но не позволяют оценить уровень протеинурии.

Количественные

Методы, основанные на использовании специального измерительного оборудования (фотометров), предоставляют возможность определить несколько параметров, связанных с белками в организме. Они включают в себя общий белок, альбумины (фракцию, которая может быть повышена при селективной протеинурии при сахарном диабете) и патологические компоненты (например, при миеломной болезни). Эти методы включают турбидиметрический, иммуноферментный и электрофорез, и они позволяют оценить уровень протеинурии и риск для здоровья пациента. Исследование отдельных фракций белков также расширяет возможности врача в диагностике.

Дополнительные

Для определения причин повышенного уровня белка в моче необходимо провести следующие исследования:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза и почек.
3. Электрокардиография (ЭКГ).
4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
5. Тесты на наличие антител к возбудителю стрептококковой инфекции.
6. Биопсия почек.

Конечно, схема обследования будет составлена индивидуально. При выявлении протеинурии необходимо оценить не только уровень белка, но и другие показатели анализа мочи, такие как:

• количество лейкоцитов;
• количество эритроцитов;
• наличие эпителиальных клеток;
• наличие солей;
• наличие цилиндров;
• наличие кетоновых тел;
• наличие билирубина;
• уровень глюкозы;
• наличие нитритов.

Также рекомендуется провести исследование уровня С-реактивного белка в крови.

Правила подготовки

Качество результатов зависит от правильного сбора материала. Для общего анализа необходимо использовать утреннюю среднюю порцию мочи. Как это сделать? После ночного сна следует выполнить следующие шаги:

1. Очистить наружные половые органы.
2. Подготовить сухую и чистую емкость.
3. Сначала мочиться в унитаз в течение первых двух секунд, чтобы освободить пузырь.
4. Затем собрать около 50-100 мл материала в подготовленную емкость.
   Завершить мочеиспускание следует в унитазе.
   Для оценки суточной протеинурии необходимо собирать мочу в течение 24 часов. Это делается следующим образом:

• Утром после ночного сна пациент полностью мочится в унитаз.
• Вся остальная моча (включая порцию на второй день после пробуждения) собирается в чистую и сухую емкость.
• Собранная моча хранится в прохладном месте.
• После сбора окончательной порции необходимо записать общее количество материала, перемешать его и отлить около 40-50 мл в специальный стаканчик с крышкой.
• Собранную мочу следует доставить в лабораторию в течение 2 часов.
  Важно помнить о гигиене наружных половых органов.

Расшифровка результатов

Норма уровня белка в моче зависит от возраста и физиологических состояний. У новорожденных детей из-за особенностей почечного фильтра может наблюдаться неонатальная протеинурия, которая сохраняется до 4-10 суток жизни и не должна превышать 0,5 г/л. У беременных женщин допустимый уровень белка в моче составляет до 0,066 г/л. В остальных случаях у здоровых людей протеинурия отсутствует или концентрация белка не превышает 0,002 г/л в одноразовой порции.

Важно отметить, что в справочной литературе можно встретить границу нормы до 0,033 г/л (следы), но на сегодняшний день это спорный показатель. Некоторые исследования указывают на то, что даже при таком уровне белка стоит обратить внимание на поиск патологии, особенно если есть другие основания, такие как перенесенная бактериальная инфекция или симптомы поражения почек.

Суточная протеинурия оценивается следующим образом:

• Норма: 50-80-100 мг/сут.
• Умеренная: 150-500 мг/сут. В случае изменения функциональности почек у беременных женщин, верхняя граница нормы составляет 300 мг/сут. Важно обратить внимание на симптомы гестоза (преэклампсии), который может иметь серьезные последствия для матери и плода.
• Средняя: 500-2000 мг/сут.
• Выраженная: более 2000 мг/сут.

Также существует другой вариант расшифровки анализов, согласно которому суточная протеинурия составляет:

• Умеренная: до 1 г.
• Средняя: от 1 до 3 г.
• Выраженная: более 3 г.

При необходимости исследования включают оценку выделения с мочой фракции общего белка – альбумина:

• Нормоальбуминурия: менее 20 мг/сут.
• Микроальбуминурия: 20-200 мг/сут.
• Макроальбуминурия: более 200 мг/сут.

Уровень суточной альбуминурии более 30 г может указывать на прогрессирующее поражение почек (нефропатию) и рассматривается как опасный признак при сахарном диабете.

Лечение

В медицине отсутствует концепция "терапии протеинурии", поскольку бесполезно воздействовать на сам симптом. Вместо этого необходимо определить, какое заболевание вызвало его появление, и сосредоточиться на борьбе с ним.

Медикаментозное

В зависимости от причины протеинурии, могут быть использованы различные лекарственные препараты, включая антибиотики, средства для контроля артериального давления, диуретики, антиагреганты, моноклональные антитела и глюкокортикостероиды. При преэклампсии могут быть применены препараты, такие как сульфат магния, диазепам, нитроглицерин, метилдопа, небиволол и амлодипин. Тактика ведения родов (естественные или кесарево сечение) определяется в зависимости от тяжести преэклампсии. Важно отметить, что не существует препарата, который может снизить уровень белка в моче. Лечение протеинурии требует комплексного подхода, так как механизм ее развития различается в зависимости от причины патологии.

Народные методы

Вот перефразированный текст:
Нетрадиционные методы лечения протеинурии включают следующие рекомендации:

1. Регулярное употребление разведенного клюквенного сока (1 стакан смеси из клюквенного сока и воды в равных пропорциях ежедневно в течение недели).
2. Приготовление настоя березовых почек (5 чайных ложек залить 250 мл кипятка, настоять 1,5 часа, процедить и принимать по 30 мл до 4 раз в день).
3. Приготовление отвара из овса (75 г овса сварить в 1 л воды и употреблять вместо чая).
4. Рассасывание меда во рту.

Важно отметить, что ни одно из этих домашних средств не может полностью восстановить функции почек и прекратить избыточное выделение белка с мочой. При прогрессирующей нефропатии самолечение может быть особенно опасным, так как человек теряет время, которое мог бы использовать для получения профессиональной медицинской помощи.

Кроме того, не все народные методы безопасны – неправильное использование отваров и настоев трав, особенно в сочетании со спиртными напитками, может привести к отравлению и ухудшению состояния здоровья.