Анализы при подозрении на протеинурию

Анализ мочи на белок является неотъемлемой частью диагностики уровня протеина в урине. Это исследование рекомендуется при наличии патологии почек и заболеваний мочевыводящей системы. Результаты могут варьироваться в зависимости от возраста, питания и других факторов. Чтобы получить достоверные данные о уровне белка, необходимо правильно собирать мочу и подготовиться к анализу.

Об исследовании

Результаты анализа суточной мочи могут выявить различные отклонения и заболевания. Он позволяет оценить общий объем выделяемой жидкости, наличие сахара и солей. Также проводится измерение концентрации белка, что является важным показателем для диагностики. Для проведения анализа пациент должен собирать урину в специальную емкость в течение 24 часов и хранить ее в холодильнике до окончания сбора.

Анализ суточной мочи рекомендуется проводить при следующих заболеваниях и отклонениях:

• увеличение альбуминов при обычном исследовании урины;
• нефриты;
• диабетическое поражение почек;
• гипертензия;
• гестоз у беременных;
• тубулоспатии наследственного происхождения;
• амилоидоз почки;
• системные заболевания;
• лихорадка;
• миеломная болезнь;
• тяжелые инфекции;
• отравления тяжелыми металлами;
• прием нефротоксичных препаратов.

Причины протеинурии

Обнаружение белка в моче не всегда свидетельствует о наличии заболевания почек или других органов, так как иногда это может быть временным явлением при определенных физиологических состояниях. Увеличение выделения белка клубочками почек в пределах нормы наблюдается в течение дня, при активном движении или в вертикальном положении.
У здоровых людей обычно обнаруживаются только незначительные следы протеина. При образовании мочи, кровь проходит через канальцы почек, и обычные фильтры не пропускают белок из-за его большой молекулярной массы. Часть альбуминов выходит в первичную мочу, но затем реабсорбируется обратно.

Физиологические

Белок в моче может появляться даже при отсутствии патологии. Если его уровень не превышает 0,033 г/л, то это обычно не связано с заболеванием. Однако, если есть другие признаки, врач может назначить повторный анализ. Физиологическая протеинурия может возникать в следующих случаях:

• при стрессовых ситуациях;
• после переохлаждения;
• после физических нагрузок;
• при повышенной температуре тела;
• после ожога;
• при перегревании на солнце;
• после активной пальпации низа живота и области почек;
• при применении некоторых лекарственных средств.

Патологические

Протеинурия возникает из-за нарушения производства белка в организме, проблем с его реабсорбцией и выходом из поврежденных тканей. При анализе мочи на белок выявляется его повышенное содержание в следующих случаях:

• наличие нефропатии;
• пиело- или гломерулонефрит;
• наличие конкрементов в почках;
• воспаление любого органа мочевыводящей системы;
• наличие инфекционных заболеваний;
• туберкулез или травма почек;
• проведение химиотерапии;
• нарушения обмена веществ;
• наличие лейкемии;
• повреждение мозга при черепной травме;
• наличие сердечно-сосудистой недостаточности;
• наличие гангрены конечности;
• наличие раковой опухоли.

Диагностика

Существует несколько методов определения белка в моче. Один из самых простых – методика Брандберга-Робертса-Стольникова. Сначала собранную урину тщательно перемешивают, затем от 5 до 10 мл помещают в пробирку и медленно добавляют азотную кислоту (30% раствор). Если в моче присутствует белок в количестве 33 мг на литр, то через три минуты на поверхности образуется белесоватое кольцо. Если реакции нет, то проба считается отрицательной. При выраженной протеинурии мочу разводят многократно дистиллированной водой и повторяют те же действия.
Когда в последней пробирке белый налет не образуется, то берут предпоследнюю емкость и умножают 0,033 на уровень разведения. Затем рассчитывают суточную протеинурию по формуле К=(х*V):1000. В этой формуле К представляет собой величину белка в граммах, х – его количество в 1 литре мочи до разведения в граммах, а V – общий объем выделенной суточной урины. Однако этот метод позволяет определить только уровень альбуминов.
Более точные исследования требуют применения современной аппаратуры и являются дорогостоящими. Они позволяют не только определить объем белка в моче, но и рассчитать соотношение его фракций.

Как правильно собрать

Для получения точных результатов необходимо соблюдать определенные правила при сборе мочи. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиену половых органов, но без использования мыла. Женщинам следует избегать сдачи суточной мочи во время менструации. За сутки перед сбором мочи необходимо воздержаться от приема витаминов, мочегонных препаратов и антикоагулянтов.
Совет! Важно соблюдать ограничения в питании, уменьшить потребление сладкого, острых соусов и животного жира. Также следует исключить употребление алкоголя и кофе.
Моча собирается в течение 24 часов. Первый раз нужно пойти в туалет в 6 утра, но эту порцию не брать в анализ, также необходимо учесть ночной диурез, и последний раз собирать мочу на следующее утро. Вся собранная моча должна быть перемешана и доставлена в лабораторию. Если требуется определить суточный объем жидкости, то необходимо сдать весь материал. Для этого можно использовать трехлитровую банку, которую нужно предварительно вымыть и высушить. В другом случае достаточно перелить 100 или 150 мл мочи в маленькую емкость, приобретенную в аптеке, и передать для исследования.

Расшифровка

При нормальной функции почек и других органов, потеря белка с мочой составляет от 40 до 80 мг в сутки. Возможны некоторые отклонения от этих значений. Уровень альбумина свыше 150 мг за 24 часа считается выраженной патологией. Это значение одинаково для женщин и мужчин.

Протеинурия классифицируется следующим образом (г/л/сутки):

• следовая – содержит 0,033 и менее;
• слабовыраженная – от 0,1 до 0,3;
• умеренная – от 0,3 до 1;
• выраженная (тяжелая) – 3 и более.

Важно отметить, что сочетание высокого уровня белка и крови в моче указывает на поражение мочевыводящей системы, а наличие большого количества лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекционного заболевания.

Дополнительные исследования

Для более точного определения патологии при повышенном содержании белка в моче, рекомендуется провести следующие анализы:

1. Определение соотношения белка и креатинина в утренней порции мочи. Это позволит выявить нарушения работы почек и патологию нефронов. Нормальным считается показатель 0,2 и ниже для детей старше 2 лет и взрослых.
2. Биохимический анализ крови для определения уровня альбуминов, глюкозы, протеинов, мочевины и креатинина. Этот анализ поможет выявить нарушения почечной функции и другие связанные с протеинурией заболевания.
3. Измерение скорости клубочковой фильтрации или количества крови, проходящей через почки за единицу времени. Нормальное значение составляет от 110 до 125 мл/мин. Этот анализ поможет выявить хронические и острые воспалительные заболевания почек, а также подозревать гипертензию, диабет и системные патологии.
4. Ультразвуковое исследование почек для определения наличия камней, опухолей и кистозных образований.
   Для установления клинического диагноза может потребоваться консультация терапевта, нефролога, уролога, кардиолога и других специалистов. Беременным женщинам с повышенным содержанием белка в моче может потребоваться полное обследование в стационаре для предотвращения негативных последствий для матери и ребенка.

Лечение

Терапия суточной протеинурии зависит от причины ее возникновения. Физиологическое увеличение уровня белка можно быстро скорректировать после устранения причинного фактора, таких как:

• увеличение потребления жидкости;
• снижение температуры;
• избегание перегрева или переохлаждения;
• сокращение потребления белковых продуктов.

Медицинская помощь при этом симптоме заключается в лечении основного заболевания, таких как:

• снижение артериального давления при гипертонии;
• нормализация уровня сахара при диабете;
• устранение воспаления при нефрите;
• проведение операции для удаления камней, кисты или опухолей.

Профилактика протеинурии у пациентов с хроническими заболеваниями включает мониторинг функции почек и прием препаратов, которые помогают стабилизировать состояние и продлить период ремиссии.

Заключение

Невыраженная протеинурия, часто связанная с физиологическими процессами, может исчезнуть после их прекращения и не будет обнаружена при повторном анализе мочи. Однако, стоит отметить, что значительные отклонения в протеинурии обычно указывают на наличие патологических процессов, требующих проведения полного обследования с использованием лабораторных и инструментальных методов.