Причины и сопутствующие симптомы урикозурии

Исследование мочи позволяет выявить не только заболевания выделительной системы, но и нарушения обмена веществ. Один из важных биохимических показателей – уровень мочевой кислоты. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать правила подготовки и своевременно доставить образец в лабораторию.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота является результатом биохимических превращений пуриновых соединений, которые составляют основу генетического материала клеток. При нормальных условиях эти соединения разрушаются. Избыток мочевой кислоты выводится почками, поэтому она всегда присутствует в моче, но в небольшом количестве. Организм также использует пищу для синтеза новых клеток и тканей. Если кристаллы мочевой кислоты обнаруживаются в моче, это может указывать на развитие патологии или образование камней. В лабораторных анализах этот показатель может быть обозначен как ураты, соли натрия или калия.

Причина повышения

Для планирования обследования и лечения врачу необходимо выявить истинную причину изменения результатов анализа мочи. Важно помнить, что повышение уровня одного показателя не является достаточным основанием для постановки диагноза. Концентрация мочевой кислоты в крови и моче может меняться и зависит от различных факторов, таких как генетические особенности метаболизма, возраст, пол, уровень физической активности, а также режим и рацион питания. Однако главным фактором, определяющим течение обменных процессов, является образ жизни.

Физиологические

Причины повышения уровня мочевой кислоты в моче (урикозурия) могут быть следующими:

• Частое употребление алкоголя, особенно пива, и курение;
• Интенсивные физические нагрузки на организм;
• Обезвоживание из-за рвоты, повышения температуры тела, диареи и недостаточного потребления воды с пищей;
• Длительное соблюдение нелечебных диет для похудения или голодание;
• Питание, богатое белками, субпродуктами (печень, почки), копченостями;
• Применение мочегонных и других лекарственных препаратов (антибиотики, "Аспирин", иммуносупрессанты, глюкокортикоиды, цитостатики);
• Гестозы во время беременности;
• Воздействие загрязненной окружающей среды (работа с бензиновыми двигателями);
• Отравление свинцом и аммиаком.
  Своевременное устранение этих причин помогает предотвратить развитие заболевания и быстро нормализовать анализы.

Патологические

Мочевая кислота в моче часто повышается из-за следующих заболеваний:

• метаболический синдром;
• ожирение;
• болезни крови (анемии, опухоли);
• длительный псориаз;
• вирусные гепатиты;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• саркоидоз;
• синдром Леша-Нихана;
• гипотиреоз;
• снижение чувствительности тканей к инсулину;
• артериальная гипертензия;
• мочекаменная болезнь;
• инфекционные осложнения (пиелонефрит);
• сердечная или почечная недостаточность;
• заболевания сосудов (атеросклероз, тромбофлебит).

У большинства исследуемых людей повышенный уровень мочевой кислоты указывает на развитие подагры, которая часто связывается с высоким уровнем интеллектуальных способностей.

Сопутствующие симптомы

Незначительное изменение уровня мочевой кислоты может проходить незаметно. Пациенты обращаются к врачу, когда появляются следующие клинические признаки:

• нарушение мочеиспускания: увеличение частоты (но с небольшими порциями), сопровождается болезненностью, появлением специфического запаха и жжением в области уретры;
• моча может иметь розовый оттенок (примесь крови) или быть насыщенно-коричневого цвета;
• жажда, частые позывы к опорожнению (иногда ложные);
• тошнота, рвота;
• боль в области живота (обычно над лобком и по ходу мочеточников) или поясницы (почечная колика), которая может распространяться в промежность;
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления;
• необъяснимая слабость;
• поражение суставов: боль (чаще воспалительного характера), деформация (подагрические тофусы), отечность;
• сыпь, длительно не заживающие язвы на коже.
  Иногда могут наблюдаться только симптомы основного заболевания, а изменения в работе почек являются вторичными.

Диагностика

Количество мочевой кислоты, выделяемой почками в течение дня, может различаться, поэтому ее измерение в утренней порции мочи, которую обычно берут для общего анализа, не является достаточно информативным. Идеальным вариантом считается сбор материала за сутки в условиях стационара, чтобы избежать возможных ошибок.

Методика

При продолжительном задержании мочи, состав биохимических соединений в ней может измениться, поэтому анализ проводится непосредственно после окончания суточного сбора. Для исследования отбирается 150 мл материала из общего объема. В государственных лабораториях используются количественные методы определения мочевой кислоты, основанные на способности азотистых оснований восстанавливать фосфорновольфрамовый реактив. В результате образуется химический комплекс с голубым оттенком. Насыщенность цвета в полученном растворе зависит от процентного содержания мочевой кислоты.

Подготовка

Правила сбора мочи самостоятельно следующие:

1. Несколько дней перед исследованием исключите из рациона жирную пищу и алкоголь, ограничьте потребление мяса и рыбы. Также избегайте интенсивной физической активности и принятия лекарственных препаратов без согласования с врачом.
2. Пейте 1,5-2 литра воды в день.
3. Начните сбор материала утром, но первую порцию не используйте. Записывайте объем каждого последующего мочеиспускания в миллилитрах (обычно на одноразовых контейнерах есть метки).
4. Соберите всю мочу в одну емкость. Храните ее в прохладном месте, защищенном от солнечного света, например, в холодильнике.
5. В конце измерьте общий объем, перемешайте полученный материал и отлейте 150 мл в новый одноразовый контейнер.
6. Доставьте мочу в лабораторию в течение 1-1,5 часов.
   Если биохимический анализ покажет отклонения от нормы, врач может назначить дополнительные диагностические процедуры, такие как анализ крови, УЗИ почек и органов брюшной полости, а также специфические маркеры для определенных заболеваний.

Расшифровка

Каждая лаборатория имеет право использовать различные методы исследования мочи и устанавливать свои собственные нормы содержания мочевой кислоты, которые являются среднестатистическими для определенного региона или страны.

Общепринятые нормы содержания мочевой кислоты в моче (измеряемые спектрофотометрией) следующие:

• При обычном питании: 250-750 мг/сут или 1,48-4,43 ммоль/сут.
• При безпуриновой диете:
  • Для мужчин: менее 420 мг/сут или менее 2,48 ммоль/сут.
  • Для женщин: менее 400 мг/сут или менее 2,36 ммоль/сут.
• При питании с ограничением белков:
  • Для мужчин: менее 480 мг/сут или менее 2,83 ммоль/сут.
  • Для женщин: менее 400 мг/сут или менее 2,36 ммоль/сут.

При пересчете на среднесуточную норму, показатель не должен превышать 0,27-0,80 г/сут.

Лечение

При обнаружении повышенного содержания продуктов азотистого обмена, в первую очередь следует изменить свои пищевые привычки и придерживаться умеренного уровня физической активности, отказавшись от употребления алкоголя и курения.
Совет! Часто снижение избыточного веса позволяет полностью нормализовать показатели, если заболевание еще не успело прогрессировать.

Медикаментозное

Для снижения уровня мочевой кислоты в моче применяются различные фармацевтические препараты:

1. Диуретики, такие как "Фуросемид" и "Верошпирон", помогают увеличить выведение мочи.
2. Ингибиторы ксантиноксидазы, такие как "Аллопуринол" и "Фебуксостат", подавляют фермент, который участвует в образовании мочевой кислоты.
3. Урикозурические препараты, такие как "Сульфинпиразон" и "Пирокард", используются для лечения подагры и помогают увеличить выведение мочевой кислоты.
4. Препараты, которые замедляют обратное всасывание мочевой кислоты в почках, такие как "Этамид" и "Нормурат".

Выбор конкретных препаратов зависит от предпочтений пациента и рекомендаций врача, который также учитывает наличие сопутствующих заболеваний. При вторичной урикозурии проводится лечение основного заболевания.

Коррекция питания

Предпочтение продуктам с низким содержанием пуринов помогает в долгосрочной перспективе снизить уровень мочевой кислоты. Не соблюдение диетических рекомендаций может сделать лекарственную терапию бесполезной, поэтому изменение пищевых привычек является первоочередным.
Следует исключить следующие продукты из рациона:

• жиры животного происхождения (сало, смалец, сливочное масло) и острая пища, копчености;
• субпродукты (почки, печень, сердца, вымя);
• ракообразные;
• рыба (в масле, сельдь) или ее жирные части (теша, брюшко, икра);
• кожица птицы, свиней (содержат особенно много пуринов);
• любое мясо с высоким содержанием жира;
• алкогольные напитки;
• кислые овощи (щавель, шпинат, зеленые помидоры, ревень);
• бобы;
• белокочанная капуста;
• кондитерские изделия массового производства (используется много масел и жира сомнительного происхождения, а также какао);
• грибы;
• колбасы.
  Белки можно получать из других продуктов, таких как куриные яйца и молоко. Разрешено умеренное потребление нежирного мяса и филе рыбы. Необходимо каждый день пить не менее 1,5-2 литров жидкости, с акцентом на негазированную воду и несладкий чай.
  Совет! Вопреки распространенному мнению, кофе и качественное какао не нужно исключать из рациона. Пуриновые основания, которые содержатся в них, оказывают незначительное влияние на уровень мочевой кислоты.

Заключение

Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с неправильным образом жизни и нарушениями здорового питания. Коррекция этих факторов также является важной частью лечения для устранения заболевания, которое привело к изменениям в анализах.