Содержание
Оксалаты представляют собой соли и сложные эфиры щавелевой кислоты, которые имеют низкую растворимость в воде и могут вызывать различные заболевания, такие как подагра, ревматоидный артрит и вульводиния. В случае беременности, наличие оксалатов в моче может указывать на нарушения обмена веществ. Для выявления основной причины оксалатурии применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение выбирается в зависимости от основного заболевания, которое привело к образованию кристаллов в моче.
В моче у беременной выявлены оксалаты: опасно ли это
Близкие родственники и будущая мама беременной женщины заинтересованы в том, что означает появление оксалатов в моче. Оксалаты щавелевой кислоты присутствуют во многих растениях в небольших количествах. Человек получает их через обмен веществ или с растительной пищей. Длительное употребление щавеля и сои может увеличить риск развития гипероксалурии.
Нормы содержания
Соли оксалатов в моче во время беременности являются конечным продуктом обмена веществ аскорбата, глиоксилата и глицина в организме человека и других млекопитающих. Они образуются в основном при распаде аминокислот и витамина С.
Наиболее распространены в пище оксалаты калия, натрия и аммония. Они поглощаются в желудке и кишечнике, а затем попадают в кровь и клеточную жидкость. Соли щавелевой кислоты частично разрушаются определенными кишечными бактериями и выводятся из организма через здоровые почки.
Некоторые бактерии в кишечнике потребляют оксалат. Частые или длительные курсы антибиотиков уменьшают способность организма естественным образом утилизировать это вещество. Пищевые волокна, такие как овощи и шелуха подорожника, связывают как водорастворимые элементы, так и кристаллы оксалата.
Важно помнить, что способность почек выделять оксалат ограничена насыщением мочи и зависит от объема потребляемой жидкости. Нормальное содержание оксалата в моче составляет менее 40-50 мг в день, а процентное содержание оксалата в моче у здоровых женщин составляет от 10 до 15%.
Оксалат в моче обычно образуется из следующих источников:
- 33% – 50% от аскорбата (метаболизм);
- 40% от гликона (метаболизм);
- 6% – 33% от других незначительных метаболических процессов и приема пищи.
Причины отклонений от нормы у беременных
Гиперабсорбция щавелевой кислоты – это увеличение поглощения оксалата. Это состояние может привести к повышению концентрации оксалата в моче, даже если нет проблем с желудочно-кишечным трактом. Некоторые заболевания ЖКТ, такие как болезнь Крона, хроническая диарея и панкреатит, могут привести к усилению абсорбции оксалата.
Гипероксалурия – это увеличение выделения оксалата с мочой и является основным фактором риска образования оксалатных камней в почках. У беременных женщин это расстройство также может снижать концентрацию кальция и магния в моче.
Основные причины гипероксалурии у взрослых включают потребление большого количества щавелевой кислоты, метаболические расстройства, недостаточное потребление жидкости, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания поджелудочной железы и хронический физический стресс.
Некоторые продукты питания, такие как щавель и ревень, могут увеличить выделение оксалата в моче и снизить его растворимость, что приводит к гипероксалурии. Даже употребление около 180 мг оксалата в день может значительно увеличить его концентрацию в моче.
Высокие дозы оксалата также связаны с заболеваниями почек, ревматизмом, артритом и подагрой. Оксалаты могут воздействовать на опорно-двигательную, центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.
Однако стоит помнить, что во время беременности большое количество оксалата вырабатывается при метаболизме, а только около 10-15% оксалата получается из пищи. Продукты, содержащие щавелевую кислоту, не вызывают нарушений обмена веществ, печени и кишечника. Поэтому лечение должно быть направлено не только на изменение рациона питания, но и на основное заболевание.
Совет! Людям с высоким риском развития гипероксалурии также рекомендуется обратить внимание на свою диету. Это также относится к здоровым людям, так как слишком большое количество оксалата может нанести серьезный вред органам.
Характерные симптомы нарушений
Средний возраст, когда начинают проявляться первые симптомы гипероксалурии, составляет 4 года. Кристаллы могут оседать не только в почках, но и в других органах. Кости, как правило, являются основным местом накопления избыточного оксалата у людей с первичной гипероксалурией. У здоровых женщин содержание оксалата в костях и моче во время беременности обычно незначительно.
Поскольку симптомы возникают относительно поздно и могут привести к серьезным осложнениям, все беременные женщины с наличием камней в почках должны проходить профилактические обследования. Выделение оксалата с мочой обычно превышает 100 мг/сут при обоих типах первичной гипероксалурии.
Энтеральная гипероксалурия характеризуется очень высоким содержанием оксалата в моче (90 мг/сут и выше) и низким уровнем кальция, причем выделение кальция с мочой обычно составляет менее 110 мг/сут. У пациентов наблюдается сильный понос, который приводит к снижению уровня цитрата и относительной дегидратации в дополнение к гипероксалурии.
Другие состояния, связанные с кишечной гипероксалурией, включают мальабсорбцию жира, стеаторею, язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит, билиарный цирроз и синдром короткой кишки.
Выделение оксалата с мочой при идиопатической или легкой гипероксалурии обычно составляет 40-60 мг/сут. Иногда сообщается о случаях отравления эфирами щавелевой кислоты. В редких случаях могут возникать судороги и потеря сознания.
Симптомы передозировки включают местное раздражение и системные эффекты:
- ощущение жжения во рту, глотке и пищеводе;
- затруднение глотания;
- понос;
- замедленный пульс;
- нарушение ритма сердца;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность.
Степень опасности для женщины
Оставшиеся оксалаты, которые не связаны с кальцием, могут быть поглощены в кровь через пассивную диффузию, особенно в тонком и толстом кишечнике. Важно отметить, что избыток оксалата кальция в моче во время беременности может привести к увеличению образования камней в почках. Кальциевые кристаллы могут проникать в стенки сосудов и вызывать различные проблемы, такие как кровотечение, гибель клеток, снижение производства мочи, почечная недостаточность, отравление мочой и нарушения электролитного баланса. Оксалат кальция составляет примерно 75-85% всех почечных камней, поэтому важно контролировать потребление щавеля и соотношение оксалат-кальций в пищевых продуктах. Также следует нормализовать потребление кальция. Большинство людей имеют повышенную абсорбцию оксалата. Потребление продуктов, богатых щавелевой кислотой, натощак, а также прием пищи в маленьких порциях, способствуют увеличению поглощения оксалата.
Методы выявления оксалатных камней у беременной
Вначале врач проводит физическое обследование и собирает информацию о состоянии пациента. Если есть подозрение на оксалурию, назначается общий анализ мочи, чтобы проверить наличие белка, слизи, уратов и концентрацию электролитов.
Лабораторное исследование помогает выявить изменение соотношения щавелевой кислоты к креатинину в моче. Диагноз первичной гипероксалурии 1 типа подтверждается цитогенетическим анализом. У 10% пациентов также могут быть обнаружены нефрокальциноз, анемия и метаболический ацидоз в течение первых 6 месяцев после диагностирования болезни.
Способы лечения оксалатурии при вынашивании ребенка
В начале беременности рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости и принимать препараты, которые предотвращают образование кристаллов в моче, такие как цитрат, бикарбонат и магний. Целью является поддержание щелочной среды мочи, чтобы предотвратить осаждение солей щавелевой кислоты в мочевом тракте. Прием пиридоксина в терапевтических дозах также может замедлить процесс образования камней у пациентов. Раннее и активное консервативное лечение может замедлить прогрессирование заболевания.
Единичная трансплантация почки недостаточна: у детей, вероятно, требуется комбинированная трансплантация печени и почек. Однако во время беременности не рекомендуется проводить пересадку органов.
Читайте также:
Профилактика избыточного образования солей при беременности
Важным аспектом профилактического лечения является правильная гидратация организма. Рекомендуется избегать потребления концентрированных соков и отдавать предпочтение питьевой воде. Беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление пищи, содержащей большое количество щавелевой кислоты, таких как щавель и соя. Также важно увеличить потребление пищевых волокон, поскольку они способствуют снижению биодоступности оксалатов.
Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендуется использовать народные средства, так как они могут иметь непредсказуемые и вредные последствия для беременности. Своевременное обращение к нефрологу, урологу или гинекологу помогает не только устранить возникшие осложнения, но и полностью избавиться от проблемы.
Загрузка...
