Причины и лечение при появлении бактериурии у беременных

Бактерии – это микроорганизмы, которые могут быть видны только с помощью увеличительной техники; многие из них могут вызывать различные заболевания у человека. Поэтому обнаружение бактерий в моче, особенно у беременных женщин, может вызывать беспокойство. Однако не всегда их наличие является признаком патологии.

Классификация бактериурии

Человеческая моча обычно считается стерильной, то есть в ней не должно быть микроорганизмов. Однако не редкость, когда анализы показывают наличие микроорганизмов. Бактериурия может быть истинной, ложной или бессимптомной. Истинная бактериурия означает наличие более 50-100 тысяч микробных тел в 1 мл мочи и указывает на инфекционно-воспалительный процесс. Ложная бактериурия возникает, когда бактерии обнаруживаются в количестве менее 50 000 микробных тел и может быть вызвана внешними факторами, такими как загрязнение контейнера, в котором собрана моча. Бессимптомная бактериурия не сопровождается жалобами на состояние здоровья, но характеризуется обнаружением микробных тел в двух последовательных пробах мочи. Истинная бактериурия может сопровождаться поясничной болью, нарушением мочеиспускания, лихорадкой, слабостью, тошнотой, выделениями из уретры, отеками и дискомфортом внизу живота. Важно отметить, что бессимптомная бактериурия при беременности является патологическим признаком и может быть предиктором риска развития пиелонефрита – воспалительного процесса почек.

Возможные причины

Бактерии могут обнаруживаться в моче беременных женщин по нескольким причинам. Во-первых, это может быть связано с развитием инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях или почках. Во-вторых, неправильное сбор и доставка материала для анализа, а также наличие скрытой инфекции могут привести к появлению бактерий в моче. Важно отметить, что обнаружение бактерий в моче не является диагнозом, а лишь лабораторным симптомом. Для правильной оценки ситуации необходимо учитывать и другие показатели анализа мочи и исключить возможность контаминации пробы бактериями извне.

Диагностика

В лабораторных условиях проводится обследование всех беременных женщин без исключения. Одной из целей этого обследования является поиск бактериурии, даже если она протекает без симптомов. Это необходимо для оценки риска возникновения осложнений, включая пиелонефрит.

Общий анализ мочи

Исследование позволяет только обнаружить наличие микробных тел, но не может быть использовано для оценки их количества. Как происходит обнаружение бактерий? Беременная женщина собирает мочу (при естественном мочеиспускании) или материал берется с помощью катетера, вводимого в уретру (если сбор мочи затруднен). Моча отправляется в лабораторию, где ее исследуют под микроскопом опытным специалистом. Если бактерии присутствуют в образце, они ясно видны; результат представляется в качественной форме, с пометкой "обнаружено" или "отсутствует". Также может быть примерная оценка количества микробов (от "+", что означает незначительное количество, до "++++", что означает очень много). При настоящей бактериурии обычно наблюдается повышенное количество лейкоцитов (более 4-6 в поле зрения) – это особые клетки, содержание которых увеличивается при воспалении.

Содержание нитритов в моче

Химические соединения, которые обычно не обнаруживаются, могут значительно увеличиться при наличии бактериурии, так как каждый микроб активно функционирует. Существуют стандартизированные методы (например, реакция Грисса, специальные тест-полоски), которые позволяют обнаружить эти микробы.
Оценка результатов анализа

Норма | Патология | Какие микроорганизмы могут вызвать ложноотрицательную реакцию?
«Отсутствие нитритов» | «Положительный тест» | Neisseria gonorrhoeae, стрептококки и Mycobacterium tuberculosis
Анализ используется только для косвенной оценки наличия бактериурии.

Культуральное исследование мочи

Метод, известный как посев или бактериологический метод, является наиболее распространенным способом диагностики бактериурии. Он основан на использовании специальных питательных сред, на которые наносится образец, взятый у пациентки, для наблюдения за ростом микроорганизмов. Культуральный анализ является стандартом для определения истинности или ложности бактериурии, а также для определения количественных показателей и идентификации конкретной бактерии или группы микробов в мочевых путях пациентки. Кроме того, посев позволяет проверить чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам, что значительно повышает эффективность лечения.

Подготовка к исследованиям

Для предотвращения неправильной интерпретации результатов мочевого анализа и исключения ложной бактериурии, необходимо учесть следующие моменты:

1. Перед сбором материала необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов. В противном случае, существует риск попадания слизи или других примесей, которые могут исказить результаты микроскопии и биохимических тестов.

2. Используйте стерильную емкость для сбора образца. Желательно использовать специальный одноразовый стаканчик с плотно закрывающейся крышкой. Для посева образца также требуется устройство с губкой, которую пропитывают взятым материалом.

3. Учтите, что для анализа подходит только средняя порция мочи.

Совет! Планируйте доставку образца в лабораторию таким образом, чтобы между сбором образца в емкость и началом исследований прошло не более 2 часов. Никакие посторонние элементы не должны попадать в мочу. Нельзя хранить образец дома, даже в холодильнике.

Возможные последствия

Бактериурия не является самостоятельной болезнью, а выступает в качестве симптома. Однако она может указывать на неблагоприятные изменения в мочевых путях беременной женщины и оказывать влияние на ее организм и здоровье ребенка.

Для матери

Если у беременной женщины обнаруживается бессимптомная бактериурия, это может привести к различным осложнениям, таким как острая инфекция мочевых путей, анемия, плацентарная недостаточность, преэклампсия, замершая беременность, отслойка плаценты и преждевременные роды. Обнаружение настоящей бактериурии указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса, который требует медицинского вмешательства и контроля, даже если нет жалоб на учащенное или болезненное мочеиспускание, лихорадку, выделения из уретры или другие признаки патологии. Необращение внимания на это может привести к распространению инфекции и даже к сепсису.

Для плода

Инфекции, которые появляются у матери, могут оказывать влияние на развитие ребенка. Поэтому, независимо от того, является ли бактериурия симптоматической или бессимптомной, она может вызывать следующие последствия:

1. Замедление развития плода в утробе.
2. Высокий риск заражения самого плода.
3. Преждевременные роды и появление недоношенного ребенка.
4. Увеличение вероятности передачи инфекции новорожденному ребенку.
   Если у матери есть плацентарная недостаточность, плод может страдать от гипоксии (недостатка кислорода), что может привести к нарушению его развития и, в тяжелых случаях, к прерыванию беременности и смерти ребенка.

Методы лечения

Беременные женщины представляют особую категорию пациенток, и у них даже бактериурия без симптомов требует применения лекарственных препаратов. Важно также контролировать эффективность лечения с помощью повторных анализов мочи.

Медикаментозные

Лечение бактериурии у беременных женщин осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, которые выбираются с учетом их разрешенного использования во время беременности. При этом также оценивается чувствительность микроорганизмов, выявленных при культуральном тесте.

В случае бессимптомной бактериурии, антибиотиком выбора может быть использовано несколько препаратов, включая "Нитрофурантоин", "Амоксициллин" (в том числе с добавлением клавуланата), "Цефалексин", "Фосфомицин", "Цефиксим" и "Триметоприм".

При ярко выраженных инфекциях мочевого тракта, сопровождающихся бактериурией, могут применяться и другие антибактериальные средства, разрешенные для использования во время беременности. Однако при лечении необходимо соблюдать правильную дозировку, кратность и продолжительность приема, которые могут отличаться в зависимости от препарата. Следует отметить, что "Триметоприм" запрещен в ранние сроки беременности и не рекомендуется в третьем триместре.

Важно помнить, что контрольный посев мочи должен быть проведен через две недели после завершения курса антибиотикотерапии, чтобы определить, было ли достигнуто полное излечение пациентки.

О народных методах

Когда женщина беременна, она обычно старается избегать принятия лекарственных препаратов или ограничивает их использование. Однако, в случае бактериурии, выбора нет. Специалисты считают, что отсутствие лечения может причинить больший вред здоровью будущей матери и ребенка, чем потенциальный риск от применения антибиотиков. В то же время, врачи не рекомендуют использовать народные средства. Почему? Во-первых, они не могут повторить действие антибиотиков и, следовательно, бесполезны. Во-вторых, они могут быть опасными для здоровья – неправильное использование может вызвать интоксикацию, маточное кровотечение и даже выкидыш. Поэтому, при наличии микробных тел в моче, народное домашнее лечение должно быть исключено.

Профилактика

Для предотвращения заражения мочевых путей следует соблюдать следующие меры:

1. Поддерживать личную гигиену, включая интимную.
2. Убедиться в здоровье сексуального партнера или использовать презервативы.
3. Избегать переохлаждения поясницы и области таза.
4. При подмывании следует двигаться от влагалища к анальному отверстию, используя чистые руки и избегая мочалок и раздражающих средств, таких как мыло и гель для душа.
5. Удалять излишнюю влагу с половых органов и зоны уретры с помощью одноразовых салфеток, которые не раздражают слизистую.
6. Опорожнять мочевой пузырь при первом позыве, не откладывая посещение туалета.

Также необходимо своевременно лечить локальные инфекции, такие как уретрит и цистит, чтобы они не перешли в хроническую форму. Врачи рекомендуют умеренную физическую активность, такую как прогулки на свежем воздухе и разрешенную беременным гимнастику, а также правильное питание без избытка углеводов и острой пищи, и отказ от алкоголя.