Бактерии в моче у ребенка могут быть обнаружены даже при общем анализе, который проводится регулярно, не только при наличии жалоб на здоровье, но и перед поступлением в детский сад или школу, а также при оформлении путевки в санаторий. Наличие бактерий в образце мочи может указывать на наличие инфекционного процесса, но также может быть вызвано и другими причинами.
Возможные причины
Бактериурия, или наличие микробных тел в моче, может указывать на инфекционное поражение различных частей выделительной системы, таких как:
- Уретра.
- Мочевой пузырь.
- Почки.
У детей она чаще всего вызывается микроорганизмами, такими как:
- Escherichia coli;
- Enterococcus;
- Staphylococcus;
- Streptococcus;
- Klebsiella;
- Serratia;
- Proteus;
- Pseudomonas.
Важно понимать, что бактериурия не является самостоятельным заболеванием, а является лишь симптомом. Она не может быть диагнозом, и необходимость в лечении определяется типом сопутствующего неблагоприятного процесса.
Патологии почек
Бактерии в анализе мочи у ребенка могут быть обнаружены при пиелонефрите – воспалительном процессе в почках. Это состояние может быть острым или хроническим и сопровождаться следующими симптомами: общая слабость, ухудшение аппетита или полный отказ от пищи, высокая температура (38-40 °C), боли в пояснице и/или животе, мутная моча с неприятным запахом. Отеки могут также возникнуть. Некоторые пациенты могут испытывать нарушения мочеиспускания, такие как болезненность при опорожнении пузыря или слишком частые позывы. У детей могут также наблюдаться эпизоды тошноты, рвоты и диареи.
Воспаление мочевого пузыря
Цистит, также известный как воспаление мочевого пузыря, может проявляться как острое или хроническое заболевание с определенными симптомами. Эти симптомы включают неприятные ощущения, такие как жжение и болезненность при мочеиспускании (дизурия), частые позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области и иногда в пояснице, возможная лихорадка (температура 37 °C и выше) и наличие крови в моче (гематурия).
У пациентов с циститом наблюдается преобладание ночных позывов к мочеиспусканию (никтурия) по сравнению с дневными. У маленьких детей возможно общее отравление с высокой температурой тела и выраженной болью в животе. У новорожденных, которые не могут выразить свои ощущения, наблюдается плач и отказ от пищи.
Скрытая бактериурия
Бессимптомная бактериурия у детей, также известная как латентная бактериурия, означает отсутствие признаков заболевания. Обнаружение микробных тел в моче часто происходит случайно, например, во время профилактических обследований. Это может быть вызвано несколькими причинами:
- Бактерии могут попасть в образец мочи извне, например, с поверхности контейнера (это называется загрязнение или контаминация).
- У ребенка может быть хроническое скрытое инфекционное очаг в мочевых путях.
- Анализ может быть проведен до появления явных симптомов болезни.
Важно знать, что бессимптомная бактериурия у детей не всегда является опасной, но ее не следует игнорировать. Она может быть ранним признаком инфекции или указывать на неэффективность противомикробной терапии при наличии угасающих симптомов воспалительного процесса в мочевых путях.
Диагностика
Исследование проводится в лабораторных условиях. Поскольку материал для исследования собирают родители ребенка (или сам подросток, если речь идет о нем), важно следовать всем правилам подготовки к проведению исследования. Инструктаж проводят медицинские специалисты.
Правила сбора анализов
Материал следует получить утром после ночного сна. Ребенку не рекомендуется употреблять красящие продукты (морковь, свекла) и капсулы витаминов в предыдущий день. Перед сбором мочи необходимо провести гигиеническую процедуру наружных половых органов, чтобы удалить слизь.
Читайте также:
Сбор мочи осуществляется следующим образом:
- Используйте стерильную сухую емкость с крышкой.
- Соберите среднюю порцию мочи (первые 1-2 секунды ребенок писает в унитаз, затем в контейнер объемом от 50 до 150 мл). Оставшуюся мочу не нужно собирать.
- Если планируется культуральное исследование или бакпосев, пропитайте тампон мочью, который находится в стаканчике. Не допускайте контакта тампона с кожей половых органов. Также возможен сбор мочи в полиэтиленовый стерильный пакет.
При планировании бакпосева может быть необходима пункция (прокол) или катетеризация (введение трубки через уретру) мочевого пузыря. Эти методы являются альтернативными и используются, если сбор материала обычным способом затруднен. Они рекомендуются в основном для детей до 4 лет, но могут быть использованы и в другом возрасте. Целью этих методов является исключение загрязнения материала посторонними микроорганизмами и повышение точности анализа.
Общий анализ мочи
Микробные тела могут быть обнаружены с помощью следующих методов:
- При исследовании образца мочи под микроскопом.
- При использовании различных химических методов экспресс-диагностики, таких как нитритный, глюкозоспецифический, каталазный или ТТХ-тест.
Общий анализ мочи является первым шагом в диагностике, однако он не позволяет определить количество бактерий в уретре и других частях мочевыделительной системы. Кроме того, существует высокая вероятность ложного определения наличия микробных тел.
Важно отметить, что у грудничков нельзя диагностировать наличие бактерий в моче с помощью нитритного теста, который является предпочтительным методом для старших детей и взрослых.
При подозрении на наличие бактерий также необходимо оценить количество лейкоцитов – клеток, которые увеличиваются при микробных воспалительных процессах. В норме их количество составляет до 5, при патологии они могут покрывать всё поле зрения.
Бакпосев
Таблица с интерпретацией результатов методов получения материала:
Результат | Способ получения материала
—|—
Образец, взятый через надлобковую пункцию мочевого пузыря | Метод катетеризации | Естественное опорожнение мочевого пузыря
Положительный, указывает на наличие инфекции | Любое количество микроорганизмов в единице объема (не менее 10 идентичных колоний) | От 1000 до 50 000 микроорганизмов в единице объема
Отрицательный, не подтверждает наличие бактериальной инфекции | Отсутствие роста бактерий | Значения находятся в пределах "норма-патология"
Этот метод используется для количественной оценки наличия бактериальной инфекции. Материал контактирует с определенными питательными средами, и если на питательной среде появляются колонии микроорганизмов, их можно идентифицировать и проверить на чувствительность к антибиотикам.
Чем опасна бактериурия для ребенка
Наличие этого признака может указывать на наличие заболеваний мочевых путей, которые требуют лечения. Это может привести к серьезным состояниям, таким как:
- тяжелая инфекционная интоксикация;
- переход острого заболевания в хроническую форму;
- распространение процесса из первичного очага (например, из уретры выше, к мочевому пузырю, почкам);
- сепсис.
Обратите внимание! Даже при отсутствии симптомов бактериурии может быть связано с хроническим очагом инфекции, что может привести к обострению процесса (например, при переохлаждении) или вызвать иммунные нарушения, аллергию, задержку развития.
Лечение
Лечение может быть проведено в поликлинике с регулярными визитами или в стационарных условиях, особенно если пациент является грудничком или его состояние вызывает серьезные опасения. Основной метод лечения – применение лекарственных препаратов.
-
Читайте также:
Этиологическое
Лечение направлено на устранение основной причины неблагоприятного процесса. В случае бактериурии, применяются антибиотики, которые лучше всего подбираются с учетом чувствительности микробов.
Терапия может быть активной, если имеется яркий воспалительный процесс, или превентивной, чтобы предотвратить развитие нарушений при бессимптомной бактериурии.
В лечении используются следующие препараты: пенициллины, такие как "Амоксициллин" и "Аугментин", которые принимаются внутрь или вводятся внутривенно; цефалоспорины; аминогликозиды, такие как "Гентамицин"; и нитрофураны, такие как "Нитрофурантоин" и "Фурадонин", которые применяются с 1 года возраста. Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально, учитывая возраст и массу тела ребенка. Важно отметить, что самостоятельное использование антибиотиков запрещено, и назначение лекарств осуществляется только врачом-педиатром, который контролирует состояние пациента в динамике.
После завершения курса антибиотиков проводятся повторные анализы на наличие бактериурии. Это культуральный тест, о котором уже было упомянуто в предыдущих разделах. Проведение этого теста рекомендуется не ранее, чем через 7-14 дней после окончания приема лекарств.
Симптоматическое
Данный метод лечения направлен на устранение симптомов, которые беспокоят пациента при заболевании, сопровождающемся бактериурией:
- Для снижения температуры применяются антипиретики, такие как "Парацетамол" и "Ибупрофен".
- Для коррекции обезвоживания и устранения признаков интоксикации, таких как рвота, диарея и сильная слабость, применяются преимущественно солевые растворы, такие как 0,9% раствор натрия хлорида, "Регидрон" и "Ионика". Они могут быть приняты перорально или введены внутривенно, в зависимости от состояния пациента и уровня риска.
Не рекомендуется проводить подмывания антисептиками или пытаться вводить их в уретру в домашних условиях. Программа лечения для ребенка составляется педиатром, и в случае тяжелого состояния пациента требуется госпитализация.
Профилактика
В список профилактических мер включаются:
- Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.
- Потребление достаточного количества жидкости.
- Избегание излишнего употребления острых блюд.
- Защита ребенка от переохлаждения.
- Соблюдение гигиены наружных половых органов и уретры.
Важно следить за своевременной сменой подгузников у грудничка и не позволять детям любого возраста носить грязное белье, пачканое выделениями. Необходимо избегать контакта ребенка с областью гениталий грязными руками. При мытье и посещении туалета рекомендуется использовать одноразовые мягкие салфетки для очистки этой области.
-
Читайте также:
Загрузка...
