Эпителиальный слой покрывает верхнюю часть почек, мочеточников, уретры и мочевого пузыря, обеспечивая им защиту. Этот слой постоянно обновляется, постепенно сменяясь новыми клетками. В процессе образования мочи жидкость взаимодействует со стенками органов, что приводит к ее наличию в осадке. Однако, в норме количество осадка должно быть незначительным, превышение этого показателя указывает на наличие воспалительных или патологических процессов.
Виды эпителия
Внутри мочевыводящих органов существует несколько видов клеточных структур, которые имеют особенности в своем строении. Определение этих структур играет важную роль в определении местоположения патологии.
Плоский
Под микроскопом можно обнаружить плоский эпителий в моче у ребенка, который представляет собой большие полигональные клетки с небольшим ядром и бесцветной цитоплазмой. Этот тип эпителия находится в уретральном канале. В норме, у девочек и новорожденных детей, он может быть присутствовать в небольших количествах. Плоский эпителий, который ороговевает, попадает в мочу путем смывания с внешних половых органов, а неороговевающий эпителий происходит из дистальной (нижней) части уретры.
Переходный
Эпителий имеет различные формы (полигональную, круглую, цилиндрическую, хвостатую) и размеры. Цитоплазма этого эпителия имеет желтоватый или коричневатый оттенок, а количество ядер варьируется от 1 до 3. При дегенеративных изменениях наблюдается грубая зернистость и наличие включений (вакуолей). Эпителий обитает в лоханках почек, мочеточниках, пузыре и проксимальной (верхней) части мочеиспускательного канала. У мужчин он выстилает протоки простаты, поэтому после массажа может происходить естественное увеличение этого эпителия в моче.
Почечный
Почечные клетки находятся внутри нефронов и могут иметь округлую, кубическую или четырехугольную форму. Они характеризуются большим ядром, занимающим более трети клеточного объема, и цитоплазмой с нежными зернистыми структурами. Часто наблюдаются процессы дегенерации в этих клетках, такие как вакуолизация, отсутствие ядра и жировая инфильтрация. Эти особенности могут указывать на нарушение функции почек. Обнаружение почечных клеток в моче у ребенка всегда считается патологией, за исключением возраста до двух недель.
Причины повышения у детей
Когда в моче ребенка обнаруживается эпителий, специалисты выделяют физиологические и патологические причины увеличения этого показателя в осадке урины. В случае отсутствия патологии, повышенное количество клеток может указывать на адаптацию мочевыводящей системы у младенцев до 14 дней от рождения или на гормональные изменения в организме подростков. У девочек это может быть связано с анатомическими особенностями. Иногда отклонение от нормы может возникать после стресса или из-за задержки мочеиспускания. Большое количество клеточных элементов, особенно переходного эпителия, обычно указывает на инфекционные заболевания или нарушения структуры органов мочевыводящей системы. Значительное увеличение любого вида эпителия может быть признаком различных заболеваний, включая аномалии развития органов, наличие солей или конкрементов, болезни наружных половых органов, инфекционные поражения, интоксикацию после приема препаратов, туберкулез почек, травматические повреждения или операции. В случае нарушения сбора анализа (неподходящая тара, недостаточная гигиена половых органов) может быть большое количество осадка. В таких случаях рекомендуется повторное исследование с соблюдением всех правил подготовки.
Анализ и подготовка
В лаборатории для анализа осадка мочи и определения количества эпителиоцитов используется метод центрифугирования. Перед этим осадок мочи выдерживается в течение 2 часов, затем с помощью пипетки берется 10 мл материала с самого дна и создается осадок при помощи аппарата, который вращается со скоростью 1500 оборотов в минуту. Через 5 минут берется одна капля осадка, которая затем изучается под микроскопом при большом и малом увеличении.
Правила сбора
Для получения достоверных данных необходимо правильно собрать мочу. Перед этим рекомендуется тщательно очистить половые органы, избегая использования мыла и других ароматизированных средств. Для сбора средней порции урины рекомендуется использовать специально подготовленный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Анализ лучше сдать в лабораторию в течение 1,5-2 часов после сбора.
Для новорожденных и детей младшего возраста рекомендуется использовать мочеприемники для удобства. Их также можно приобрести заранее в аптеке. Перед использованием мочеприемников также следует обмыть половые органы. Это позволит избежать неудобств и собрать достаточное количество урины для проведения анализа и получения точного результата.
Расшифровка
Для того чтобы понять результаты лабораторного анализа, необходимо знать, какое количество клеток считается нормой. Количество клеток зависит от их типа:
- В моче ребенка нормальное количество плоского эпителия составляет не более 2-5 клеток;
- Нормальное количество переходного эпителия составляет 1-3 клетки;
- Почечного эпителия в норме не должно быть.
Важно помнить! Если у ребенка обнаруживается любое количество почечного эпителия, а также белок, лейкоциты и эритроциты, это указывает на наличие серьезных проблем с почками и требует немедленного проведения дополнительных исследований.
Для более наглядного представления, приведена таблица:
Тип эпителия | Местоположение | Нормальное количество (в поле зрения) | Заболевания при увеличении
—|—|—|—
Плоский | Уретра (нижняя часть) и половые органы | 2-5 | Воспаление нижней части мочевыводящих путей и половых органов.
Переходный | Лоханки, мочеточники, мочевыводящий канал (верхняя часть), мочевой пузырь. | 1-3 | Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, нарушение структуры уретры, мочевика, мочеточников.
Почечный | Нефроны почек. | Любые поражения нефронов почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, атрофия, туберкулез и др.)
У новорожденных детей и в течение первых 2 недель после рождения может быть обнаружено полиморфное эпителиальное образование в моче (от 2-3 до 6-7 в поле зрения). Это связано с физиологической незрелостью мочеполовой системы, но к 14 дням уровень клеток в моче у младенца должен быть таким же, как и у более старшего ребенка.
В подростковом возрасте повышение количества этих структур может быть до 10 в поле зрения. Это связано с гормональными изменениями. Однако наличие почечного эпителия всегда является патологией, если оно обнаруживается при изучении осадка под микроскопом.
Лечение
При обнаружении у ребенка повышенного количества эпителиальных клеток в моче необходимо немедленно принять соответствующие меры. Основной подход к лечению этого отклонения должен быть направлен на устранение его причины.
Этиологическое
Терапия этиологического характера заключается в устранении основной причины симптомов или изменений в анализах. В зависимости от фактора, вызывающего проблему, могут быть использованы следующие методы:
- Применение препаратов, способствующих удалению песка и мелких образований (литолитики, мочегонные препараты). Часто причиной появления эпителия является его отшелушивание под воздействием травмирующих мелких и крупных образований. Мочекаменную болезнь можно успешно лечить с помощью препарата "Фитолизин". Этот препарат содержит натуральные компоненты и может использоваться у детей старше одного года.
- Проведение операции в случае обнаружения крупных образований, опухолей, кист или врожденных аномалий, которые препятствуют оттоку мочи.
- Применение антибактериального лечения при воспалении, вызванном патогенной микрофлорой. Обычно используются препараты широкого спектра действия, такие как синтетические пенициллины или фторхинолоны, например "Аугментин" или "Ципрофлоксацин".
Симптоматическое
Для облегчения боли во время приступа почечной колики могут использоваться препараты, такие как спазмолитики и анальгетики (например, "Дротаверин" и "Папаверин"). Если на фоне этой патологии развиваются отеки, мочегонные травы могут быть предоставлены ребенку. При высокой температуре могут использоваться жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные препараты (например, "Аспирин" и "Парацетамол").
Заключение
Если в моче ребенка обнаруживается небольшое количество плоского эпителия, нет необходимости беспокоиться. Это является нормой и не требует лечения. Однако, если клеточные структуры происходят из верхних слоев, следует быть бдительным и обратить внимание на другие симптомы.
У детей до года нет возможности самостоятельно сообщить о неприятных ощущениях, поэтому родители несут ответственность за своевременное обнаружение отклонений от нормы. Профилактика почечной патологии заключается в следующем: следить за питанием, укреплять иммунную систему, немедленно лечить простудные заболевания и избегать переохлаждения организма.
Загрузка...
