Нормы содержания и значение плоского эпителия в анализах мочи

Исследование мочи общего характера сегодня проводится как в поликлиниках, так и в стационарах. Независимо от тяжести случая, рекомендуется провести этот тест, так как он является одним из основных методов оценки состояния пациента. Однако результаты этого теста не всегда понятны и могут вызвать беспокойство или привести к неправильным выводам. Разумеется, декодированием данных должен заниматься лечащий врач индивидуально, и в данной статье мы расскажем о том, что означает наличие плоского эпителия в моче и какие изменения выходят за пределы нормы.

Что такое клетки плоского эпителия в моче

Это отрезки материи, которые покрывают все полости организма, где присутствуют слизистые оболочки. Они присутствуют у каждого индивидуума, независимо от пола, возраста или состояния здоровья.

Откуда они берутся в материале

Эпителиальные клетки попадают в мочу во время прохождения по выделительному тракту. Отделы, с которыми она соприкасается, имеют слизистую оболочку, поэтому могут содержать эти клетки.

Пласты клеток тесно связаны, и у здорового человека они отделяются с трудом, поэтому их количество в исследуемом биоматериале незначительно. Однако, при развитии неблагоприятного процесса, такого как воспаление, происходит отслаивание эпителия. В результате, моча содержит гораздо больше клеток, чем при отсутствии болезни.

Норма

Плоскоклеточный эпителий может быть обнаружен в моче даже у здорового человека, не имеющего проблем с выделительной системой. Однако важно понимать разницу между наличием этих клеток и их уровнем.
Важно помнить, что норма для здорового человека – это наличие отдельных клеток плоского эпителия в поле зрения. У женщин количество этих клеток всегда выше. Однако независимо от пола, они не должны образовывать скопления или сопровождаться отделением роговых чешуек, что может быть признаком воспалительных, предраковых или опухолевых процессов.
Если при анализе обнаружено увеличение количества плоскоклеточного эпителия, но у пациента нет жалоб на состояние здоровья и других признаков заболеваний мочевыводящих путей, следует учитывать такие факторы, как:

• отсутствие личной гигиены перед сбором материала для анализа;
• попадание в емкость мочи из влагалища (у женщин);
• использование всех порций мочи, а не только средней.

При каких патологиях появляются

Плоскоклеточные эпителиальные фрагменты, которые могут быть обнаружены в моче, могут находиться в различных анатомических зонах, таких как:

1. Уретра.
2. Мочевой пузырь.
3. У женщин – влагалище.
   Эти фрагменты могут быть обнаружены в большом количестве в следующих случаях:

• изменение слизистой оболочки мочевого пузыря, что может указывать на предраковое состояние или наличие новообразования;
• развитие цистита, как острого, так и хронического;
• наличие вагинита у женщин или простатита у мужчин, когда выделения попадают в собранный для анализа материал, что может исказить результаты исследования.
  Количество плоскоклеточного эпителия в моче может увеличиваться после инвазивных медицинских процедур, таких как введение катетера в уретру или эндоскопического зонда для обследования.

Классификация

При изучении осадка мочи, полученного путем центрифугирования, можно обнаружить различные типы плоского эпителия, такие как:

1. Ороговевающий эпителий, который находится в области наружных половых органов. Из-за своего поверхностного расположения он легко смывается мочой, поэтому обнаруживается во всех образцах материала, хотя в разных количествах.

2. Неороговевающий эпителий, который находится в уретре и, у женщин, во влагалище.

Все эти тканевые фрагменты образуются из зародышевых листков, причем средний листок, или мезодерма, является источником выделительной системы. Кроме плоского эпителия, в моче могут присутствовать другие типы эпителия:

• Переходный эпителий, который встречается в моче в небольших количествах. Он находится в области лоханок почек и нижних частей выделительного тракта. Его количество может увеличиваться:

• При интоксикациях;

• При лихорадочных состояниях;

• После операций;

• При использовании наркоза;

• У пациентов с желтухой;

• При наличии новообразований в мочеполовой системе;

• При почечной колике, когда конкременты проходят через выделительный тракт;

• При хроническом цистите;

• При непереносимости лекарственных препаратов.

• Почечный эпителий в норме не должен обнаруживаться в моче. Его появление, особенно в большом количестве, считается неблагоприятным признаком. Почечный эпителий не отшелушивается интенсивно и обычно находится в канальцах почек, поэтому в здоровом состоянии он не должен попадать в материал.

• Железистый эпителий находится в простате. Он не является нормальным компонентом образцов здоровых пациентов и обнаруживается при воспалительных процессах.

Диагностика

Эпителий плоского типа не является маркером заболеваний и оценивается только в случае его значительного присутствия. Для его обнаружения применяются стандартные методы, поскольку нет отдельного анализа для его идентификации.

Микроскопия осадка мочи

Эпителиальные клетки являются одной из составляющих общего клинического исследования биоматериала. Процесс оценки этих клеток включает сбор мочи пациентом в контейнер и ее доставку в лабораторию. Там специалист помещает образец в пробирку и центрифугирует его, чтобы получить осадок, который затем исследуется под микроскопом с нужным увеличением.

Помимо плоского эпителия, под микроскопом можно увидеть и другие фрагменты тканей. Если они обнаружены, это отмечается в заключении лабораторного исследования. Каждый тип клеток оценивается по количеству и идентифицируется по принадлежности к определенному типу эпителия.

При заболеваниях мочевыводящих путей, помимо клеток, могут быть обнаружены цилиндры, лейкоциты, эритроциты и различные соли. Также проводится проверка уровня кислотности (pH). Эпителиальные клетки, измененные из-за опухолевого процесса, называются атипичными и описываются лаборантом или врачом, проводящим исследование под микроскопом. Для их идентификации может потребоваться специальная окраска препарата.

Эпителиальные цилиндры

Образования, которые представляют собой отпечатки почечных канальцев, не обнаруживаются в норме. Возможные причины их появления включают острые и хронические гломерулонефриты, амилоидоз, прогрессирующую недостаточность функции почек, некротические изменения в канальцах и интоксикации, вызванные контактом с ядами или лекарственными препаратами висмута. Эти цилиндры состоят главным образом из почечного эпителия, а не плоского эпителия. Их можно обнаружить при общем анализе мочи с помощью микроскопического исследования осадка. Присутствие таких цилиндров свидетельствует о серьезных нарушениях в выделительной системе и оценивается как неблагоприятный прогностический признак.

Подготовка к исследованию

Сбор анализа мочи, который включает оценку количества различных видов эпителия, следует проводить следующим образом:

1. В утренние часы, сразу после пробуждения от ночного сна.
2. Собирать только среднюю порцию мочи, остальную (первую и последнюю) можно сразу сливать в унитаз.
3. Если нет ярких воспалительных процессов наружных половых органов (за исключением рекомендаций врача).
4. Для женщин – до или после месячных.

Важно помнить! Мочу следует собирать в сухую и чистую емкость с крышкой и полем для маркировки. Лучше всего использовать одноразовую стерильную аптечную тару, но если ее нет, можно взять стеклянную или пластиковую посуду, которая не содержит следов дезинфицирующих веществ и остатков влаги. Сдать анализ в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после сбора.

Расшифровка

После прочтения статьи, вы уже ознакомились с информацией о плоском эпителии и других типах тканевых фрагментов в моче. Теперь рекомендуется организовать полученные данные в таблице для удобства интерпретации результатов анализов:

Важно отметить, что количество плоского эпителия само по себе не является важным показателем для диагностики. Это уже упоминалось в начале статьи. Хотя при некоторых заболеваниях он может присутствовать в большом количестве, его нельзя считать надежным индикатором для определения типа и степени патологии, будь то воспаление или опухоль.

Указанные нормы относятся к полю зрения, а не к общему количеству клеток в образце. Оценка показателей требует комплексного подхода с учетом дополнительной информации (эритроциты, лейкоциты, соли, цилиндры). Более подробную информацию о них можно найти в других статьях на нашем сайте.