Лейкоплакия: описание болезни и виды ее лечения

С появлением более точных методов диагностики, все больше людей сталкивается с лейкоплакией мочевого пузыря. Этот медицинский термин может вызывать страх, поэтому давайте разберемся, что это такое, какие методы лечения существуют, какие осложнения могут возникнуть и как можно предотвратить эту болезнь.

Развитие лейкоплакии на слизистых мочевого пузыря

Уротелия мочевых путей отличается от других тканей тем, что не содержит слизистых желез. Внутренняя стенка мочевого пузыря состоит из многослойного переходного эпителия, а внешняя часть уретры покрыта многослойным ороговевающим эпителием.
Клетки слизистой выделяют мукополисахаридные вещества, которые образуют защитную пленку, известную как гликокаликс. Эта пленка предотвращает проникновение жидкости, патогенных микроорганизмов и раздражающих элементов.

Объяснение термина

Термин "лейкоплакия" происходит от греческого слова "белая пластинка" и используется гистологами для описания ороговения многослойного плоского или переходного эпителия. Этот процесс может затрагивать желудочно-кишечный тракт, генитальные органы и выделительную систему.

Важно отметить, что изменение уротелия мочевого пузыря называется лейкоплакией. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относит эту патологию к классу заболеваний мочеполовой сферы.

Предполагаемые причины трансформации эпителия органа

Лейкоплакия мочевого пузыря – патоморфологический диагноз, который требует подтверждения. Это нарушение чаще встречается у женщин. Чтобы понять, что такое лейкоплакия мочевого пузыря, нужно узнать причину дисплазии уротелия. Современная медицина не имеет однозначного мнения об этом заболевании.
На данный момент опровергнуты теории о нарушении эмбрионального развития, специфических инфекциях и дефиците витамина А.
Доказано, что урогенитальная инфекция играет роль в разрушении клеток, но метаплазия эпителия не сопровождается воспалением. Интересно, что при значительных гистологических изменениях эпителия не наблюдается бактериурии. Некоторые авторы упоминают наличие хронических инфекций, травматических повреждений мочевого пузыря и гормональных нарушений как риски развития лейкоплакии.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы наносят ущерб гликокаликсу, что приводит к нарушению его защитной функции. Недостаточность гликозаминогликанового слоя приводит к проницаемости уротелия для компонентов мочи, что негативно влияет на эпителий и приводит к метаплазии клеток. Патологический процесс при лейкоплакии мочевого пузыря включает три механизма:

• снижение образования гликогена;
• аномальное ороговение клеток;
• нарушение основных функций многорядного эпителия.

После удаления инфекционного агента симптомы дизурии сохраняются при лейкоплакии мочевого пузыря. Таким образом, главной причиной патогенеза является не воспаление, а изменение. Это приводит к уменьшению эластичности стенки и нарушению функции мочевого пузыря.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы лейкоплакии мочевых путей могут напоминать инфекционные заболевания. Иногда пациенты отмечают наличие передающихся половым путем инфекций в своем медицинском прошлом. У женщин могут возникать жалобы на воспалительные процессы в гинекологии.

Клинические проявления включают:

• нарушения мочеиспускания;
• болевые симптомы;
• отсутствие эффекта от антибактериального лечения.

Пациенты могут испытывать многократные болезненные мочеиспускания в небольших порциях, особенно ночью, с постоянными позывами мочиться и ощущением полного мочевого пузыря. Иногда в моче можно обнаружить хлопьевидный белый осадок.

Боль может быть распирающей и локализоваться в области надлобков, уретры, влагалища и малого таза. Подобные симптомы обычно продолжаются более года, и пациенты безуспешно лечатся от цистита или уретрита.

Классификация типов и форм лейкоплакии

Шейка, тело пузыря и треугольник Льето могут быть поражены изменениями, причем наиболее распространенным местом локализации патологии является область дна. У мужчин симптомы лейкоплакии шейки мочевого пузыря практически не встречаются. Существуют различные формы лейкоплакии: плоская, бородавчатая и эрозийная. Плоская форма характеризуется помутнением слизистой оболочки, бородавчатая имеет четкие границы поражения, а эрозийная проявляется в виде повреждений и трещин уротелия. Лейкоплакия может развиваться как плоскоклеточная дисплазия без разрушения и гибели клеток, так и с метаплазией, апоптозом, образованием бляшек и кератинизацией. Болезнь протекает через три клинические стадии.

Возможные осложнения

Большинство медицинских специалистов считают, что наличие лейкоплакии в уретре и мочевом пузыре может повысить риск развития онкологических заболеваний. Однако, на данный момент нет достаточно надежных статистических данных, подтверждающих, что измененные клетки многослойного эпителия могут превратиться в раковые. Важно отметить, что лейкоплакия не является противопоказанием для беременности и родов.
Следует обратить особое внимание на то, что данная патология может быть опасной, так как пораженное место теряет свою эластичность, что приводит к нарушению оттока мочи и возможным осложнениям, таким как нарушение работы почек.

Диагностирование патологических изменений в мочевом пузыре

Для успешного лечения лейкоплакии мочевого пузыря необходимо провести точную диагностику. Врач-уролог должен исключить наличие урогенитальной инфекции, цистита, онкологического образования, заболеваний женской сферы, а также определить форму, местоположение и стадию лейкоплакии. Специалист составит индивидуальный план обследования, учитывая данные анамнеза, жалобы, возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Обязательными исследованиями являются:

• клинико-лабораторное исследование мочи;
• бактериальный посев мочи для выявления патогенной микрофлоры;
• консультация гинеколога для женщин;
• УЗИ мочеполовых органов;
• серологические тесты на наличие инфекций, передающихся половым путем.

Основным диагностическим методом является проведение цистоскопии с взятием биоптата. Во время этого обследования врач визуально определит места расположения лейкоплакии и сможет взять микроскопический участок уротелия для гистологии.

Способы лечения

Лечение лейкоплакии учитывает индивидуальные особенности пациента и характер заболевания. Большинство специалистов считает, что локализация процесса в области треугольника Льето не является патологией и редко требует лечения.

Всем пациентам рекомендуется следовать диете, исключающей блюда, которые могут раздражать эпителий мочевого пузыря. Рекомендуется избегать специй и копченостей, а вместо этого расширить рацион за счет отварных блюд, овощей и молочных продуктов. Необходимо также поддерживать достаточное количество потребления жидкости, поскольку более концентрированная моча может иметь более агрессивное воздействие на уротелий.

Медикаментозное воздействие

В случае наличия инфекции рекомендуется использование противомикробных препаратов, однако нерациональное применение антибиотиков может иметь серьезные последствия для здоровья. Бактериофаги и препараты, которые снижают воспалительную реакцию, оказались эффективными в клинической практике, однако назначение лекарств должно осуществляться специалистом.
Для восстановления уротелия и защиты стенки мочевого пузыря от раздражающего воздействия мочи проводятся инстилляции (внутрипузырные орошения) аналогами гликокаликса по определенной схеме два-три раза в неделю в течение нескольких месяцев.
Спорным вопросом является лечение лейкоплакии с помощью гомеопатии и пищевых добавок. Большинство медицинских специалистов склоняются к мнению, что улучшение при таких препаратах объясняется эффектом плацебо, и сама терапия не подтверждена научными исследованиями.

Физиотерапия

Многие престижные клиники, специализирующиеся на лечении урологических заболеваний, часто назначают пациентам физиотерапевтические процедуры. Одним из таких методов является электрофорез, который помогает доставить лекарственные вещества в очаг поражения. Магнитотерапия, в свою очередь, направлена на улучшение питания тканей.
Относительно новым методом лечения является внутривенное введение озонированного раствора хлорида натрия. Приверженцы этого метода указывают на его противовоспалительное, иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, обезболивающее, регенеративное и бактерицидное действие.
Чтобы избежать обмана и не навредить своему здоровью, необходимо узнать о необходимых условиях проведения физиотерапии:

• отсутствие противопоказаний у пациента;
• наличие лицензии у медицинской организации на проведение конкретной процедуры;
• назначение лечащим врачом;
• проведение процедуры специально обученным медицинским работником с соответствующим сертификатом.
  Такие процедуры являются частью комплексного лечения. Урологи рассматривают их как дополнительные методы, не влияющие на измененную слизистую оболочку. Пациенты, оставляя отзывы, отмечают только временное улучшение состояния.

Народные средства

Применение народных методов может помочь снизить дизурические и болевые расстройства, но не способно вернуть измененный уротелий. Различные травники рекомендуют использовать лекарственные средства, которые эффективны при большинстве заболеваний мочевой системы, такие как отвар зерен овса, настой травы тысячелистника, хвоща полевого, плодов рябины, листьев брусники, подорожника и толокнянки.

Если пациент с лейкоплакией, будь то мужчина или женщина, решает попробовать такую терапию, важно сообщить об этом своему лечащему врачу и узнать о возможных побочных эффектах конкретного растения. Самостоятельное сочетание фармацевтических и фитопрепаратов не рекомендуется.

Помощь хирургов

Иногда консервативное лечение не достаточно эффективно. Часто пациенты боятся операции, которая в большинстве случаев необоснована. Современная урология предлагает широкий спектр минимально инвазивных методов, которые выполняются с помощью цистоскопа – специального аппарата, вводимого через мочеиспускательный канал.

Наиболее популярными методами в настоящее время являются:

• Трансуретральная резекция (ТУР) – удаление лейкоплакической бляшки специальной петлей с последующей электрокоагуляцией.
• Лазерная абляция – удаление стенки с помощью лазерного импульса.
• Плазмокинетическая вапоризация (ПКВ) – комбинированное воздействие плазмы и тепла.
• Бесконтактная аргоноплазменная коагуляция (АПК) – высокочастотный ток применяется к стенке без ее контакта с помощью аргона.

Важно отметить, что все эти методы не требуют разреза пузыря или нарушения его целостности. Они направлены на удаление измененного участка слизистой оболочки, после чего эпителий восстанавливается.

Перед выбором метода коррекции необходимо подробно обсудить с лечащим врачом его целесообразность, технику выполнения и возможные негативные моменты. Все оперативные методы требуют медикаментозного лечения и диспансерного наблюдения в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Существует неспецифическая профилактика лейкоплакии мочевых органов. Важно соблюдать личную гигиену и сексуальную культуру поведения, избегать переохлаждений и носить соответствующую сезону одежду. Также рекомендуется отказаться от вредных привычек и нездоровой пищи. Для предотвращения урологических проблем полезны прививки от вируса папилломы человека, регулярные врачебные осмотры и санация хронических очагов инфекций.

Заключение

Лейкоплакия – это серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения, своевременной диагностики и адекватного лечения. Современная медицина обладает достаточным объемом знаний и методов, чтобы помочь пациентам с этим состоянием. Очень важно не заниматься самолечением при малейших симптомах и признаках поражения выделительной системы, а сразу обратиться за медицинской помощью.