Описание методов анализа мочи при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь, также известная как уролитиаз, представляет собой процесс образования кристаллов различных типов в органах мочевыделительной системы. Большинство камней состоят из солей кальция, фосфатов или уриновых кислот и обычно имеют размер не больше зерна риса, хотя в редких случаях они могут достигать длины более 4-5 сантиметров. Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, причем мужчины страдают от уролитиаза чаще, чем женщины. Анализ мочи является важной частью обследования пациентов, испытывающих боль в боку, так как это может указывать на наличие мочекаменной болезни.

Лабораторное исследование урины при мочекаменной болезни

Лабораторные исследования назначаются для проверки различных характеристик мочи, таких как количество, запах, цвет, удельный вес, состав и качество. Они помогают в диагностике заболеваний мочевого пузыря, почек и общего обмена веществ в организме. Химический анализ мочевых камней предоставляет информацию о наличии, степени тяжести и прогнозе уролитиаза. В клинической практике используются анализы по методу Нечипоренко, пробе Зимницкого и общему исследованию мочевых компонентов.

Подготовка к проведению исследования

Биологическую жидкость необходимо сдавать натощак и утром. Перед проведением лабораторного обследования рекомендуется промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание в материал вредоносных микроорганизмов. Если требуется собрать жидкость в течение 24 часов, пациенту будет рекомендовано поддерживать гигиену мочеполовых органов до окончания обследования. Конкретные инструкции по подготовке будут предоставлены участковым терапевтом или нефрологом. Самостоятельная диагностика строго запрещена.

Правила сбора, хранения и доставки биоматериала для анализа

При проведении анализа по методу Нечипоренко, делается различие между средней и начальной мочой. Перед сбором средней струйной мочи, область внешних половых органов очищается. Через 3-5 секунд после начала мочеиспускания, собирается примерно 10-25 мл жидкости в стерильный контейнер. Важно предотвратить попадание загрязнителей, так как они могут исказить результаты анализов.

Также важно учитывать время мочеиспускания при сборе первой, второй утренней и спонтанной мочи. Первая утренняя моча имеет высокую концентрацию и подходит для бактериологических и клинико-химических исследований.

Вторая утренняя моча менее концентрирована, чем первая, и подходит для использования тест-полосок для определения глюкозы, белка и метаболически активных веществ, таких как пиридинолин и дезоксипиридинолин.

Спонтанную мочу можно собирать в любое время суток, это самый простой способ получения образцов. Однако она не подходит для микробиологических исследований и анализа мочевых осадков, но является необходимым для выявления хламидий.

При сборе мочи для пробы Зимницкого, собирают мочу в течение 24 часов. Процедура заканчивается приемом первой утренней мочи на следующий день, в то же время, что и в начальный день. Обычно у здорового человека получается около 500-2000 мл мочи. Это необходимо для анализа и обнаружения определенных веществ в моче, таких как белок.

Для более точной оценки результатов тест-полосок может потребоваться микроскопический анализ мочи. Сначала лабораторный врач центрифугирует образец, чтобы отделить жидкость от твердых компонентов, так называемого "осадка". Затем он осматривает его под микроскопом.

Виды необходимых анализов

Лабораторные исследования играют важную роль в контроле здоровья беременных женщин, позволяя определить присутствие, тяжесть и ход развития различных заболеваний. Одним из таких исследований является общий анализ мочи, который необходим для оценки состояния почек, мочевого пузыря, мочевого тракта и метаболических заболеваний.

При мочекаменной болезни проводится анализ осадка мочи, который позволяет обнаружить различные элементы, такие как цилиндры, эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, бактерии и кристаллы. Квалифицированный специалист может также дополнительно оценить наличие микрогематурии.

Тестовые полоски используются для выявления инфекций и кровотечений в области мочеполовой системы. Количественное измерение общего белка помогает обнаружить и различить протеинурию.

Микроскопическое исследование мочи может определить наличие "гематурии" – примеси крови в моче. Руководство Американской урологической ассоциации рекомендует проводить урологическую диагностику у пациентов с рецидивирующей и бессимптомной микроскопической гематурией неясной причины.

Цитология мочи позволяет исследовать наличие патологических клеток. Уринцитология обладает высокой специфичностью, особенно при диагностике агрессивных опухолей и бактериальных инвазий. В некоторых случаях она может помочь выявить конкретное инфекционное заболевание, способствующее образованию камней.

В соответствии с руководящими принципами скрининговых тестов, регулярный анализ мочи на концентрацию белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и нитритов рекомендуется проводить каждые два года для проверки состояния здоровья.

Согласно руководящим принципам контроля рождаемости и абортов, исследование мочи на хламидиоз рекомендуется проводить ежегодно у половозрелых женщин до 25 лет.

Ложный результат

Тест-полоска может обнаружить наличие определенных веществ в моче, но она не предоставляет информацию о их количестве и изменениях в мочевом тракте. Различные факторы могут привести к неправильным результатам. Например, если пациент собирает образец мочи дома, это может привести к попаданию патогенных микроорганизмов. Ложные значения также могут возникнуть в случае наличия у женщины лютеиновой фазы менструального цикла или при приеме определенных лекарственных препаратов.

Расшифровка

При проведении экспресс-анализа, специальная тест-полоска, разделенная на отдельные секции, помещается в образец мочи. Если тестовые секции теряют свой цвет, это свидетельствует о наличии определенных веществ в моче.

В экспресс-анализе могут быть обнаружены следующие вещества:

• Глюкоза (сахар): используется для выявления повышенного содержания моносахаридов (глюкозурии) в моче.
• Кетоны: указывают на увеличение количества жира. Они не обнаруживаются в нормальной моче и появляются при голодании у диабетиков.
• Красные кровяные клетки: могут быть признаком инфекции мочевых путей, мочекаменной болезни или, в редких случаях, злокачественных заболеваний, таких как рак почек или мочевого пузыря.
• Белок (альбумин): у здоровых людей содержится очень малое количество или вообще не обнаруживается в моче. Увеличение его содержания указывает на заболевание почек.
• Нитриты: некоторые микроорганизмы, вызывающие инфекции мочевых путей, превращают нитраты в нитриты.
• pH: у здоровых людей его значение составляет от 5 до 6. Более высокое значение указывает на "щелочную" мочу, что характерно для инфекций. Низкое значение может быть присутствовать у пациентов с сахарным диабетом или тяжелой диареей.
• Уробилиноген: продукт распада гемоглобина, который определяет желтый цвет мочи и образуется из билирубина. При заболеваниях печени может наблюдаться повышенное содержание уробилиногена, что делает мочу темнее.

Другие анализы, которые могут быть проведены при наличии мочекаменной болезни:

• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): используется для выявления беременности. Рекомендуется погружать тест-полоску в концентрированную утреннюю мочу.
• LH-тест (тест на овуляцию): помогает выявить увеличение концентрации лютеотропного гормона.

Важно отметить, что врач также оценивает цвет мочи. Для этой оценки необходимо использовать свежую мочу, так как некоторые компоненты могут изменять свой цвет из-за химических реакций. Нормальная моча имеет светло-желтый цвет, обусловленный азотсодержащими красителями, образующимися при разрушении белков и билирубина (желчного пигмента).

Цвет мочи во многом зависит от содержания растворенных веществ, продуктов питания, принимаемых лекарств и наличия патологических компонентов. Например, беловато-кремовый цвет указывает на наличие белых кровяных клеток (лейкоцитов), концентрированная темная (оранжевая) моча может быть вызвана повышенной температурой, а зеленоватый оттенок может свидетельствовать об обструкции желчных протоков. Красная моча указывает на ненормальное выделение крови через мочу.

Цена

В медицинском центре «ИНВИТРО» стоимость анализа лабораторных показателей мочи составляет в среднем 400 российских рублей. Для комплексной оценки риска образования камней предлагается анализ литогенных веществ, оксалатов, кальция, магния и клиренс креатинина, который обойдется в 2060 рублей. Окончательную стоимость диагностических процедур следует уточнять в каждой конкретной поликлинике или муниципальной больнице.

Дополнительные методы диагностики

Микроскопическое исследование образца мочи используется для выявления нерастворенных компонентов, которые могут указывать на различные заболевания. Для этого 10 мл свежей мочи центрифугируют в течение 5-8 минут при 400 оборотах. Для обследования используется 0,5 мл материала, который помещают на зеркальце и исследуют под микроскопом с 400-кратным увеличением.

В результате исследования мочи выявляются следующие компоненты:

• Эритроциты, которые могут быть безвредными в небольших количествах.
• Лейкоциты, которые указывают на воспаление мочевого пузыря или почек.
• Плоские эпителиальные клетки, которые часто встречаются при инфекции мочевых путей, но также могут быть обнаружены у здоровых женщин.
• Почечные эпителиальные клетки, которые могут свидетельствовать о вирусных заболеваниях или токсическом повреждении.
• Жировые гранулярные клетки, которые могут быть признаком почечных заболеваний (нефротический синдром).
• Бактерии, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, но также могут быть результатом загрязнения образца мочи.
• Трихомонады, которые могут быть связаны с инфекциями мочевого пузыря или половых органов.
• Цилиндры, включая гиалиновые, лейкоцитарные, эпителиальные, гемоглобиновые и миоглобиновые цилиндры.
• Соли, такие как оксалат кальция, аморфные фосфаты, тройные фосфаты или ураты.
• Редкие вещества, такие как цистеин, лейцин и тирозин, которые могут быть связаны с метаболическими заболеваниями.
• Кристаллы, которые могут быть доказательством употребления определенных лекарств.

В некоторых случаях может потребоваться проведение других обследований (например, МР-спектроскопия, компьютерная томография или рентгенография) для подтверждения диагноза. Поэтому результаты анализов мочи следует обсудить с врачом, который поможет определить необходимое лечение или направит на дополнительные исследования.

Перед проведением любых лабораторных исследований рекомендуется проконсультироваться с нефрологом или урологом. В некоторых случаях анализы мочи могут быть необязательными.