Характеристика анализа мочи по Аддис-Каковскому

Анализ по Аддис-Каковскому часто назначается специалистами при наличии воспалительного или инфекционного процесса в мочевыделительной системе. Этот метод, разработанный российскими и американскими учеными, позволяет оценить состав и свойства мочи, собранной в течение 24 часов. С помощью центрифугирования суточного диуреза можно обнаружить повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Чтобы результаты лабораторной диагностики были достоверными, пациенту необходимо знать все нюансы сбора и хранения материала.

Особенности проведения анализа по Аддис-Каковскому

Советский врач и ученый А.Ф. Каковский предложил специальный метод сбора и анализа мочи, который позволяет выявить почечные заболевания на основе уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Для этого необходимо собрать мочу за сутки. Американский эндокринолог Т. Аддис усовершенствовал эту технологию, рекомендуя снизить количество потребляемой жидкости во время сбора мочи для достижения более точных результатов.

Повод для назначения анализа

Анализ мочи по методу Аддис-Каковского используется для выявления изменений в форменных элементах биологической жидкости, которые могут указывать на нарушение функционирования почек. Это исследование позволяет диагностировать заболевания и определить их степень развития.

Анализ мочи по Аддис-Каковскому назначается в следующих случаях:

• наличие новообразований в почках, таких как кисты, конкременты или песок;
• острый или хронический пиелонефрит;
• увеличение и поражение почечных клубочков;
• почечная недостаточность.

Кроме того, анализ мочи по Аддис-Каковскому может быть назначен при гипертонии или ярко выраженной дисфункции почек, которая не подтверждается другими анализами. Также уролог или нефролог могут назначить этот анализ при следующих патологических симптомах:

• помутнение мочи, наличие осадка или хлопьев;
• нарушение мочеиспускания, учащение позывов и болезненность;
• изменение цвета мочи на темно-желтый, белый, зеленоватый, коричневый или алый;
• почечная колика;
• боли внизу живота и спины.

Во время обострения почечной патологии может возникать повышение температуры, тошнота, рвота и диарея. При хронической почечной недостаточности наблюдается интоксикация организма токсинами и шлаками, которые не выводятся своевременно.

Цели и суть исследования

Лаборанты используют различные инструменты, такие как центрифужную пробирку, пипетку, счетную камеру, стеклянную палочку и увеличительный микроскоп, для проведения анализа. Процесс начинается с отбора небольшой части мочи из трехлитровой бутыли, что составляет 1/50 объема мочи, выделяемой организмом за 12 минут. Затем пробу центрифугируют со скоростью 2000 об/мин на 5 минут или 3500 об/мин на 3 минуты, чтобы разделить биоматериал на осадок и безосадочную жидкость.
Для изучения уровня лейкоцитов и эритроцитов используется специальная счетная камера, а проба Каковского позволяет определить общее количество примесей, выделяемых за сутки. Лаборанты используют расчетную формулу для этого.
Стадия заболевания и его характер могут быть определены по коэффициенту форменных элементов. Анализ позволяет достичь нескольких целей, таких как вычисление соотношения уровня лейкоцитов и эритроцитов, определение наличия и количества цилиндров в урине и оценка уровня белка.
Этот метод анализа позволяет выявить воспалительные процессы, а также различить бактериальные или инфекционные возбудители. Анализ по Аддис-Каковскому также может помочь в диагностике дополнительных заболеваний мочеполовой системы.

Выявляемые параметры: норма и отклонения

Моча может изменять свой состав в течение дня и в зависимости от количества потребляемой жидкости. Поэтому утренние анализы не всегда дают полную информацию.
Важно помнить, что обследование по Аддис-Каковскому проводится только при отсутствии лейкоцитурии и эритроцитурии, и только если есть явные симптомы почечной патологии.
После подсчета форменных элементов специалист сравнивает результаты с нормативными значениями:

• Уровень лейкоцитов для взрослых составляет 2000000, для детей – 2500000;
• Норма эритроцитов одинакова для взрослых и детей и составляет 1000000;
• Количество цилиндров не должно превышать 20000 в любом возрасте.
  Повышение одного или двух из этих параметров может указывать на наличие заболевания. Для более точного определения уровня форменных элементов пациенту могут назначить анализ по Нечипоренко (исследование утренней средней порции мочи) или пробу Амбурже (сбор урины за 3 часа бодрствования).

Причины и последствия аномальных показателей

Отклонение показателей всегда указывает на наличие патологического состояния почек или мочевыделительной системы. Анализ суточной мочи по методике Аддис-Каковского позволяет диагностировать следующие заболевания:

1. Повышение уровня лейкоцитов. В данном случае указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочеточнике. Пиелонефрит обычно вызывается патогенными бактериями. При хроническом поражении количество лейкоцитов может достигать 200 миллионов элементов.
2. Повышение уровня эритроцитов. Свидетельствует о развитии гломерулонефрита или скрытого внутреннего кровотечения. Увеличение концентрации происходит из-за постоянного давления расширенных клубочков на стенки сосудов. При этом моча может приобретать алый или коричневый цвет.
3. Равное повышение обоих показателей. Возникает при туберкулезе почек, мочевого пузыря или калькулезном пиелонефрите. Это может быть признаком начальной стадии рака органов мочеполовой системы.
4. Повышение уровня цилиндров. Возникает у людей, страдающих гипертензией или склерозом почек. В последнем случае также наблюдается повышение уровня эритроцитов.
   Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. При необходимости пациента направляют на УЗИ или цистоскопию. При подозрении на онкологию рекомендуется провести контрастное МРТ органов малого таза.

Рекомендации пациентам

Проба по Аддис-Каковскому отличается от обычного анализа мочи в методе сбора и хранения биоматериала. В данном случае исследуется суточный диурез, начиная с 8 вечера или утром, пропуская первое мочеиспускание. Необходимо собирать мочу в течение 24 часов в стерильную сухую емкость, после чего доставить ее в лабораторию, используя трехлитровую бутыль.

Правильная подготовка

Перед проведением анализа на повышение кислотности урины, рекомендуется увеличить потребление белка, такого как мясо, молочные продукты и яйца. Это поможет определить количество цилиндров, которые быстро растворяются в щелочной среде. Чтобы получить достоверные результаты, во время сбора мочи следует избегать употребления алкоголя, газированных напитков и принятия медикаментов.

При сборе мочи по методу Аддис-Каковского рекомендуется снизить потребление жидкости и стараться не мочиться ночью, а собрать всю мочу утром. Перед мочеиспусканием необходимо тщательно подмыться без использования гигиенических средств.

Если анализ проводится у детей, рекомендуется ограничиться сбором мочи в течение 10-12 часов. Для этого анализ начинается со второго мочеиспускания утром и заканчивается последним перед сном. Чтобы все прошло правильно, лучше находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Сбор урины, хранение и доставка

Сбор урины для анализа длится 24 часа, и после последнего мочеиспускания необходимо доставить образец в лабораторию в течение 1-2 часов. В противном случае состав урины может измениться, и результаты анализа будут недостоверными. Рекомендуется начинать сбор урины в 20:00 и заканчивать в 8:00-10:00. Важно указать на бланке период времени, за который собирался образец. Также рекомендуется записывать количество выпитой воды за сутки.
Полученную урину хранят в холодильнике в течение 24 часов с добавлением 5 капель формалина или нескольких кристаллов тимола. Перед обследованием образец перемешивают и отделяют около 0,6 мл жидкости. Кроме состава урины, оценивают ее плотность, наличие осадка, цвет и прозрачность.
Если пациент парализован или имеет проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, недержание), анализ проводится в стационарных условиях с использованием катетера. В этом случае сбор урины начинается утром после удаления первой порции мочи.
Лаборатория "Инвитро" является одним из ведущих центров, где проводят этот анализ в Украине, России и Беларуси. Специалисты лаборатории быстро оценивают состав и свойства урины, а затем уведомляют пациента по телефону или с помощью специального приложения на смартфоне.

Преимущества и явные минусы метода

Методика Аддис-Каковского применяется для подробного изучения состава мочи и точного определения характера воспалительного или инфекционного процесса. Однако сбор урины и измерение форменных элементов являются трудоемким процессом. Важно отметить следующие недостатки данного анализа: невозможность определить, какая почка или мочеточник поражены, выведение только суммарных результатов; длительность сбора мочи, что может привести к нарушению правил хранения; влияние медикаментов на состав урины, особенно антибиотиков; изменение уровня эритроцитов из-за хранения урины более 24 часов; повышение форменных элементов не только при воспалении, но и при интоксикации организма. Следует отметить, что проведение данного анализа у маленьких детей, которые еще не контролируют мочеиспускание, является сложной задачей. Также, у грудничков не рекомендуется урезать количество потребляемой жидкости или кормлений, так как это может вызвать стресс. В таких случаях до 3 лет чаще всего назначается проба по Амбурже. Анализ по Аддис-Каковскому является трудоемкой методикой, которая позволяет с точностью определить количество лейкоцитов и эритроцитов в суточной моче. Специалисты назначают его проведение для диагностирования почечных патологий. В зависимости от концентрации форменных элементов определяется вид, стадия и степень запущенности заболевания. Однако, проведение этого анализа сопряжено с недостатками и нюансами сбора и хранения урины, поэтому пациентам рекомендуется провести день в стационаре под присмотром медработников.