Основные правила сдачи анализа мочи

Моча, по сути, является фильтрованной почками плазмой с метаболическими отходами. Это удобный и доступный материал, и исследование его помогает не только выявить проблемы с мочевыделительной системой, но и оценить общее состояние организма. Чтобы получить точные и информативные результаты, необходимо строго соблюдать правила сдачи анализа мочи.

Общие сведения

Существуют только две ситуации, когда требуется проверить состав мочи: 1) для оценки функции почек на регулярных медицинских осмотрах; 2) для выявления признаков проблем в мочевыделительной системе. Иногда анализ мочи может помочь обнаружить нарушения в обмене веществ (например, сахарный диабет или фенилкетонурия).
В лабораториях проводятся следующие виды анализов:

1. Общий анализ мочи.
2. Определение количества белка в суточной моче.
3. Исследование по методу Нечипоренко.
4. Определение средней плотности мочи по методу Зимницкого.

Общие требования к сбору анализов

Правильная подготовка пациента играет важную роль в получении точных результатов, поэтому лаборатории установили определенные условия для сбора материала:

• Собирать мочу следует утром сразу после пробуждения.
• Проведение анализа следует назначать до приема любых лекарств.
• Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя и продуктов, которые могут изменить цвет мочи, таких как морковь и свекла. В целом, не стоит менять свой обычный рацион питания.
• Наружные половые органы следует тщательно очистить без использования антисептических средств, таких как гель для душа или мыло.
• Материал следует собирать только в сухую одноразовую посуду, не рекомендуется использовать баночки от детского питания.
• Если проводился цистоскопический осмотр мочевого пузыря, материал можно сдавать не ранее, чем через неделю после процедуры.
• Женщинам следует сдавать материал до или после менструации.
• Емкость с мочой необходимо доставить на исследование не позднее, чем через 2 часа после сбора.

Правила сдачи

Требования к получению утренней мочи, описанные выше, обязательны для всех пациентов. Основное правило заключается в том, что перерыв между последним походом в туалет и сдачей мочи должен составлять не менее 8-10 часов. Однако необходимо учесть возрастные и физиологические особенности, которые могут влиять на результат.

Взрослые

Взрослому человеку рекомендуется разделить процесс мочеиспускания на три этапа. После тщательной гигиены половых органов первая порция мочи должна быть выведена в раковину. Это поможет удалить омертвевший эпителий, бактерии и их отходы, а также частично дезинфицировать уретру. Средняя порция мочи должна быть собрана в специальный контейнер, а оставшуюся часть также следует вывести.

Важно знать, что для анализа необходимо собрать всю мочу, если ее объем составляет менее 100 мл. Контейнер должен быть плотно закрыт и как можно быстрее доставлен в лабораторию. Идеальным вариантом является сбор мочи на месте, поэтому рекомендуется посетить поликлинику рано утром.

Дети

Для сбора мочи у младенцев рекомендуется использовать чистую посуду, а затем аккуратно перелить собранный материал в одноразовый стерильный контейнер. Не следует использовать мочу, выжатую из подгузника или собранную из горшка. Если ребенок просыпается ночью и хочет пойти в туалет, должно пройти не менее 6 часов с последнего мочеиспускания.

Беременные

Во время беременности у женщины мочевыделительная система сталкивается с особенностями, связанными с обработкой увеличенного объема крови. Это может привести к более частым позывам «по маленькому». В связи с этим может быть сложно соблюдать необходимый интервал времени перед сдачей анализа. В таких случаях важно указать время последнего мочеиспускания. Также необходимо учитывать препараты, которые беременная женщина принимает для профилактики или сохранения беременности. Рекомендуется собирать мочу рано утром перед приемом лекарства, чтобы между этими событиями был промежуток около 10-12 часов. В остальном следует придерживаться общих правил предварительной подготовки для анализа.

Что нельзя делать при сборе мочи?

Для упрощения процесса подготовки рекомендуется придерживаться следующих правил, известных как "5 НЕ":

• Не используйте многоразовую посуду, так как она может быть неподходящей для использования и содержать загрязнения.
• Не ешьте и не пейте перед сдачей мочи.
• Избегайте половых контактов перед проведением исследования.
• Обратите внимание на интимную гигиену.
• Постарайтесь не принимать лекарства перед сбором материала, если это возможно.
  Эти правила являются общими и применимы для типичного взрослого пациента, сдающего анализы. Однако, учитывая индивидуальные особенности и наличие заболеваний, рекомендуется уточнить правила, которые необходимо соблюдать, в лаборатории или поликлинике, чтобы избежать повторного сбора мочи из-за неправильной подготовки.

Расшифровка анализов

Анализ мочи является самым распространенным методом исследования. Он используется для оценки различных параметров, включая физические, химические и мочевой осадок.

Физические свойства

Цвет мочи обычно является соломенно-желтым, но может изменяться под воздействием определенных продуктов и лекарств, таких как препараты висмута и антибиотики. Некоторые заболевания также могут влиять на цвет мочи. Например, почечная колика и инфаркт почки могут вызывать красный цвет мочи, а заболевания печени, такие как вирусный гепатит, могут привести к желто-бурому цвету, похожему на цвет пива. Желчекаменная болезнь печени может вызывать зеленовато-желтый цвет мочи, а застой лимфы и инфекция мочевыводящих путей могут привести к молочному цвету. Черный цвет мочи может быть связан с такими заболеваниями, как меланома и болезнь Маркиафава-Микели.

Нормальная моча должна быть прозрачной, но ее мутность может быть вызвана наличием нерастворимых в воде частиц, таких как бактерии, лейкоциты и клетки мочевыделительной системы. Реакция мочи, измеряемая по рН, обычно колеблется в диапазоне от 5 до 7 и зависит от питания. Мясная пища может сделать мочу более кислой, в то время как растительная пища может сделать ее более щелочной. РН также может быть изменен из-за нарушений обмена веществ.

Удельный вес мочи в течение дня может изменяться от 1015 до 1025 и показывает насыщенность мочи глюкозой и белком. Эти компоненты составляют около 90% плотности мочи. Увеличение удельного веса чаще всего связано с сахарным диабетом или поражением внутренних структур почки.

Химический состав мочи

Белок в моче не может быть обнаружен обычными лабораторными методами из-за его незначительного количества. Повышение уровня белка может быть вызвано естественными факторами, такими как употребление большого количества мяса или физическая активность, а также заболеваниями печени, почек, мышц и другими патологиями.
Глюкоза имеет определенный "почечный порог", при котором ее концентрация в крови достигает 8-9 ммоль/л, чтобы быть обнаруженной в моче. Это часто является признаком сахарного диабета, но иногда может быть временным, вызванным употреблением большого количества сладостей.
В норме кетоновые тела не образуются. Их появление в моче указывает на нарушения обмена углеводов и усиленный распад жировой ткани при различных состояниях, таких как голодание, диабет, отравление или токсикоз беременных.
Билирубин также содержится в моче в низкой концентрации, поэтому стандартные тесты не могут его обнаружить. Он определяется только при наличии заболеваний печени или разрушении кровяных клеток прямо в сосудах.

Микроскопия осадка мочи

В нерастворимой составляющей образца оценивают количество лейкоцитов (норма 1-5), эритроцитов (0-1), цилиндров (до 0,02) и наличие бактерий. В идеальном случае, анализ не должен показывать наличие бактерий, так как их присутствие может указывать на неправильную интимную гигиену или на наличие воспаления в почках, мочевом пузыре или уретре.

Особенности подготовки и сбора некоторых видов анализов

Для оценки дневной потери белка почками, суточная моча собирается в одну посуду, исключая утреннее мочеиспускание. Мочу можно хранить в холодильнике или использовать концентраты, такие как уксусная кислота или кристаллы тимола. На следующее утро общее количество мочи измеряется, перемешивается, и 100-150 мл отливаются в контейнер для анализа.

Анализ по Зимницкому проводится для оценки способности почек выводить только лишнюю жидкость из организма. При этом необходимо сохранять обычный питьевой режим и не учитывать утреннюю мочу. Сутки разбиваются на 8 временных промежутков по 3 часа, и в каждый интервал времени человек мочится в пронумерованную по часам посуду. На следующее утро в 6.00 все емкости сдаются в лабораторию для измерения плотности мочи и определения соотношения дневного и ночного объемов мочевыделения.

Результаты любого исследования зависят от того, насколько пациент информирован о правилах подготовки к анализу мочи. Даже незначительное отклонение от этих правил может исказить данные. Поэтому важно, чтобы лечащий врач ясно объяснил пациенту, как правильно подготовиться к анализу мочи. Любое отклонение от нормы может быть предупреждением о начинающихся проблемах со здоровьем. Важно помнить, что проще предотвратить заболевание или обнаружить его на ранней стадии, чем потом лечить.