Содержание
Избыток эпителиальных клеток в анализе мочи является первым признаком возможных проблем со здоровьем. Определение типа этих клеток позволяет определить, какая часть мочеполовой системы нуждается в лечении. Во время беременности анализ на эпителий в моче является обязательной процедурой лабораторного обследования.
Эпителий и его классификация
Ткани организма, которые граничат с окружающей средой, покрыты слоем эпителиальных клеток на протяжении всего своего существования. Кожа, например, защищена многослойным плоским эпителием, содержащим кератин, который является роговым веществом. Дыхательные пути покрыты тканью с ресничками, которые помогают избавиться от инородных тел. Кожа половых органов покрыта плоскими клетками, которые не образуют рогового слоя. Каждый вид эпителия обусловлен его функцией. В мочеполовой системе выделяются следующие виды эпителия: почечный, переходный, цилиндрический и многослойный плоский.
Почечный
Почки выполняют функцию очистки плазмы крови от примесей и шлаков путем фильтрации через капилляры клубочков. Очищенная моча проходит через извитые канальцы, которые покрыты специфическим эпителием, пропускающим некоторые вещества и задерживающим другие. Клетки, покрывающие просвет канальцев, имеют округлую форму и образуют однослойное покрытие. Со временем эти клетки разрушаются и заменяются новыми. Сформированная моча перемещается в прямые канальцы, которые собирают ее и направляют в просвет анатомических чашечек. Почечный эпителий в этой области имеет меньший размер, так как не выполняет функцию фильтрации.
Переходный
Моча, поступающая из чашечек, проходит в почечную лоханку и затем сокращениями гладкой мускулатуры перемещается в мочевой пузырь. Чтобы защитить эти органы от образования кристаллов солей, песка и камней, их поверхность покрыта многорядным эпителием, состоящим из мелких клеток. Толщина этой естественной защиты составляет 10-15 слоев. Эта ткань имеет сходство как с почечной, так и с тканью, покрывающей тело снаружи. Поэтому этот тип клеток называется переходным или уротелием.
Цилиндрический
У женщин, уриной, собранной в организме, выходит наружу через мочеиспускательный канал, который покрыт клетками цилиндрической формы. У этого анатомического образования протяженность около 3-5 см у женщин. Отверстие этого канала расположено между клитором и входом во влагалище.
Плоский
Участки, расположенные у выхода мочи, покрыты многослойным эпителием, состоящим из плоских клеток. Такое же эпителиальное покрытие имеют стенки вагины. В этой области кожи присутствует большое количество нервных окончаний и специальных желез, которые выделяют секрет. Благодаря этому наружные половые органы женщины всегда остаются увлажненными. Плоские эпителиальные клетки постоянно отмирают и заменяются новыми клетками, которые образуются в базальном слое.
Причина повышения количества эпителия в анализе мочи
Клетки почечной ткани и переходный эпителий обычно не присутствуют в моче. Однако у женщин постоянно обнаруживаются клетки плоского типа. Это связано с тем, что при мочеиспускании происходит омывание малых половых губ и преддверия вагины, где всегда находится тонкий слой отмерших плоских клеток. Когда соблюдается личная гигиена, количество этих клеток невелико. Однако, если перед сбором мочи не проводились гигиенические процедуры, количество обнаруженного плоского эпителия может значительно увеличиться.
Во время беременности под влиянием гормонов происходят изменения в организме, включая эпителиальные покровы наружных половых органов и во влагалище. Это сопровождается усилением кровообращения и ускорением процессов регенерации, что приводит к накоплению большего количества клеток на поверхности половых органов. В результате, в моче беременных женщин может быть обнаружено двукратно и более высокое количество плоского эпителия, особенно в последнем триместре.
Иногда причиной увеличения плоских клеток является лейкоплакия, при которой покровный эпителий утолщается и избыточно отмирает. Это проявляется как светлое пятно на фоне здоровой ткани. На поверхности вульвы в этом случае накапливается большее количество слущенных клеток, которые обнаруживаются в анализах.
Диагностика
При микроскопическом изучении осадка мочи, лабораторным способом можно обнаружить эпителиальные клетки. Плоский эпителий имеет характерную полигональную форму и большие размеры. Обычно в поле зрения микроскопа при увеличении в 100 раз видно от 1 до 3 таких клеток.
Больше клеток плоского эпителия можно найти в моче, которая омывает вульву. Поэтому врачи рекомендуют брать на исследование среднюю порцию мочи. При нарушении правил сбора биоматериала или при беременности, количество клеток может составлять 5-10 и более в поле зрения микроскопа. Клетки цилиндрического типа, которые выстилают мочеиспускательный канал, обычно встречаются в количестве одной в поле зрения микроскопа. Переходноклеточный эпителий и клетки почек в норме не обнаруживаются.
Расшифровка
Определение наличия клеток в моче должно основываться на их типе. Если в мочевом осадке обнаружены частицы почечной ткани, это указывает на наличие заболевания почек. В норме этот тип эпителия не должен присутствовать. Обнаружение его может свидетельствовать о серьезной почечной дистрофии с умерщвлением канальцев. Такие состояния могут возникать из-за инфекционных заболеваний или общей интоксикации, вызванной другими причинами.
Обнаружение клеток переходного типа указывает на их избыточное отмирание. В норме они должны постепенно отмирать и попадать в мочу уже в разрушенном виде. Причина их обнаружения может быть связана с опухолевым ростом эпителиальной ткани. Это чаще всего происходит при папиллярных новообразованиях мочевого пузыря. Следует отметить, что такие опухоли не возникают у молодых женщин, а встречаются только у лиц старшего и пожилого возраста.
Острое или хроническое воспаление может стать другой причиной отмирания переходных клеток. Например, при цистите поражается слизистая оболочка. Помимо эпителия, в моче также могут обнаруживаться эритроциты и лейкоциты. Характерные клинические признаки, такие как учащенное болезненное мочеиспускание и резь внизу живота, помогают легко установить правильный диагноз.
В анализе мочи также может обнаруживаться уротелий при травме мочеточника. Это возможно при прохождении крупных нерастворимых солей, песка или почечных камней. Диагноз в таком случае установить несложно. Движение конкрементов всегда сопровождается характерными болями и другими специфическими симптомами. В моче при этом также могут обнаруживаться свежие эритроциты.
Увеличение числа цилиндрических клеток в анализе указывает на воспалительный процесс в мочеточнике. Причиной уретрита может быть бактериальная инфекция, грибковое поражение или трихомониаз.
Таблица изменений в моче при различных заболеваниях и состояниях:
Болезни и состояния организма | Почечн. эпителий | Переходн эпителий | Цилиндр эпителий | Плоский эпителий | Эритр. | Лейкоц.
—|—|—|—|—|—|—
Почечная патология | + | – | – | 1-3 | + – | + –
Мочекаменная болезнь | – | + | – | 1-3 | + | + –
Опухоль мочевого пузыря | – | + | – | 1-3 | + | –
Цистит | – | + | – | 1-3 | + | +
Уретрит | – | – | + | 1-3 | + – | +
Лейкоплакия | – | – | – | 5-10 | – | –
Норма | – | – | – | 1-3 | – | –
Беременность | – | – | – | 4-10 | – | –
Лечение
Устранение болезненных причин и симптомов в заболеваниях мочеполовой системы можно разделить на две основные группы: устранение причин и борьба с симптомами. Другими словами, это означает, что мы воздействуем как на причину, так и на результат.
Читайте также:
Этиологическое
Лечение болезней почек может включать хирургические и медикаментозные методы, в зависимости от диагноза. При пиелонефрите, гломерулонефрите и карбункуле почки, которые могут вызывать похожие изменения в моче, лечение будет различаться. Нефриты чаще лечатся медикаментозно, в то время как гнойник почки может требовать оперативного вмешательства.
При мочекаменной болезни на ранних стадиях рекомендуется строгая диета, а на поздних стадиях может потребоваться дробление камней ультразвуком или оперативное лечение.
Цистит, сопровождающийся повышением клеток уротелия, требует антибактериальной терапии. Широко спектральные антибиотики, такие как "Нитроксолин" и "Ципролет", могут быть назначены. Хирургические и инструментальные методы лечения цистита используются только при хронической форме.
На данный момент не разработано этиологическое лечение лейкоплакии. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство для удаления проблемных участков ткани.
Симптоматическое
Терапия этого вида направлена на устранение симптомов и облегчение состояния пациента. Лечебные назначения зависят от основных признаков болезни, которые требуется устранить.
При наличии почечных патологий и цистите используются мочегонные препараты для снижения воспаления. При сильном болевом синдроме применяются анальгетики и спазмолитики.
Для лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется использовать ванночки с отварами целебных трав, таких как ромашка и шалфей. Также показано применение мазей "Малавит" и "Иранский шафран", содержащих растительные экстракты. Реже используется физиолечение в виде электрофореза с десенсибилизирующими препаратами.
Заключение
Увеличение числа клеток плоского эпителия в моче не всегда является признаком заболевания, так как часто это может быть вызвано неправильным сбором биоматериала. Во время беременности изменение этого показателя может быть нормой. Однако, наличие клеток переходного и почечного типа может указывать на серьезные проблемы с почками и мочевыделительной системой. Если такие клетки обнаружены, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом и урологом.
Загрузка...
