Эритроциты в анализе мочи у беременных женщин

Этиология

Эритроциты, или красные кровяные тельца, выполняют функцию доставки кислорода к тканям. Обычно эти клетки не обнаруживаются в общем анализе мочи. Однако незначительное увеличение их количества может быть связано с функциональными изменениями в мочеполовой системе беременной женщины, вызванными давлением растущего плода на органы выделительной системы в третьем триместре беременности. Если эритроциты появляются в моче у пациентки с анемией различного происхождения, это может свидетельствовать о развитии и прогрессировании патологии.

В 70% случаев эритроцитурия на разных этапах беременности является результатом естественных физиологических процессов и изменений, происходящих в организме беременной женщины. В зависимости от клинических симптомов и результатов дополнительных лабораторных исследований медицинский персонал определяет точную причину появления эритроцитов в моче при беременности. Существуют различные виды этой патологии в зависимости от ее причины:

1. Ложная гематурия. Появление эритроцитов в результате анализа вызвано изменениями, не связанными с воспалительными заболеваниями выделительного тракта.
2. Истинная эритроцитурия – клинический симптом, связанный с острыми или хроническими воспалительными или инфекционными изменениями.

Физиологические изменения

Увеличение размеров матки влияет на функционирование мочевого пузыря, что может привести к частичному нарушению оттока мочи в конце беременности и вызвать небольшие кровотечения. Появление крови в моче во время беременности может быть результатом гормональных изменений в организме и классифицируется как идиопатическая или первичная гематурия.
Изменение цвета мочи также может быть вызвано употреблением определенных продуктов (например, свеклы, ревеня, вишни, ежевики, напитков с пищевыми красителями). Некоторые медикаментозные препараты (например, "Рибофлавин", "Аспирин", "Ибупрофен", производные фенолфталеина) могут придавать моче красный оттенок.

Патологические процессы

Появление эритроцитов в моче может быть признаком развития или прогрессирования различных патологий, включая:

• Воспаление мочевого пузыря, как острое, так и хроническое;
• Воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит);
• Инфекционные заболевания органов малого таза;
• Осложнения сахарного диабета, связанные с нарушением функции почечной фильтрации;
• Мочекаменная болезнь;
• Аутоиммунные заболевания, которые вызывают повреждение капилляров выделительной системы (например, системная красная волчанка);
• Механические повреждения органов и тканей;
• Эрозия шейки матки, вагинит или кольпит, сопровождающиеся незначительным кровотечением;
• Половые инфекции, передающиеся половым путем;
• Макрогематурия, возникающая в результате отслойки плаценты.

Сопутствующие симптомы

Признаки патологического процесса в организме беременной женщины зависят от причин симптоматики. Чаще всего при различной степени выраженности гематурии проявляются следующие клинические признаки:

• Ощущение боли, которое локализуется в области поясничного отдела спины и проекции почек. Часто эти неприятные ощущения распространяются в нижнюю часть живота и промежность.
• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений является надежным признаком воспалительного процесса.
• Позывы к рвоте и тошнота, которые являются результатом болевых импульсов и повышенной температуры.
• Изменение цвета мочи. В зависимости от количества кровяных клеток, цвет может варьироваться от светло-розового до черного, возможно появление кровяных сгустков.

Особенности диагностики у беременных

Макрогематурия у беременных часто проявляется без дополнительных симптомов, поэтому регулярный контроль показателей общего анализа мочи необходим для своевременной диагностики патологических изменений в организме. Частота контроля зависит от сроков беременности. В первые два триместра анализ назначается один раз в месяц, желательно перед плановым посещением женской консультации. В последние три месяца беременности рекомендуется проводить лабораторное исследование каждые две недели. Если обнаружены отклонения от нормы, пациентке назначается контрольный анализ. При подтверждении результатов врач может рекомендовать дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, такие как общий анализ крови и ультразвуковая диагностика мочеполовой системы. Общий анализ крови может показать наличие воспалительного процесса и анемию, которая может быть признаком внутренних кровотечений. Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы позволяет выявить анатомические изменения в органах или тканях.

Методика

Анализ биологической жидкости является эффективным методом диагностики для определения наличия эритроцитов в моче беременных женщин. Для проведения этого исследования пациентка предоставляет утреннюю порцию мочи в специальный контейнер с герметичной крышкой для безопасной транспортировки. Также необходимо предоставить заполненное направление от врача.
Лаборант проводит анализ мочи и определяет следующие основные показатели и состав:

1. Определение цвета и прозрачности.
2. Измерение кислотности.
3. Определение наличия белка и его уровня.
4. Обнаружение кетоновых тел, которые могут указывать на нарушение белкового обмена.
5. Проверка наличия сахара (глюкозы).
6. Измерение относительной плотности материала.
7. Обнаружение наличия эритроцитов или лейкоцитов.
8. Поиск осадка солей или эпителиальных клеток.

Правила сбора

Существуют несколько простых правил, которые помогут получить максимально достоверные результаты исследования:

• Перед сдачей анализа следует избегать употребления острой и соленой пищи, алкоголя, медикаментов и минеральной воды, так как это может негативно сказаться на достоверности диагностического исследования.
• Минимальный необходимый объем мочи для анализа составляет 100 мл.
• Желательно собирать мочу в специальные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптечной сети.
• Собирать мочу следует непосредственно после пробуждения от ночного сна, так как в этот момент концентрация веществ в моче максимальна и это позволяет выявить даже малейшие изменения состава.
• Для анализа необходимо отобрать среднюю часть мочи после тщательной гигиенической обработки промежности с мылом и проточной водой.
• Чтобы избежать искажения результатов, рекомендуется закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
• Чем быстрее собранная жидкость будет доставлена в лабораторию, тем точнее будут полученные данные. Общая рекомендация для всех лабораторных организаций – время от сбора до сдачи анализа не должно превышать 2 часов.

Расшифровка лабораторных данных

Для определения точного диагноза и изучения результатов диагностического исследования, необходимо обратиться к лечащему врачу, будь то терапевт или гинеколог, который наблюдает за беременной. В таблице ниже представлены основные характеристики мочи и допустимые значения для беременных в любой стадии беременности.

Одним из основных показателей для определения гематурии является количество видимых эритроцитов в поле зрения лаборанта. Если в исследуемом препарате обнаружено более 3 красных кровяных телец, это указывает на наличие эритроцитурии различной степени и требует проведения дополнительных методов диагностики.

Лечение

Гематурия не является самостоятельным диагнозом, а лишь одним из многих клинических симптомов. Поэтому для эффективного лечения необходимо точно определить причины появления эритроцитов в моче.
Если уровень красных кровяных телец в урине повышен, беременной женщине следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, чтобы назначить дополнительные диагностические процедуры и адекватное лекарственное лечение.
При беременности на любом сроке гестации особенностью терапевтической тактики является невозможность использования некоторых лекарств, которые могут негативно влиять на организм матери или плода. При выборе лекарственных препаратов необходимо учитывать ожидаемую пользу для матери и допустимый риск для ребенка. В случае выявления патологии мочеполовой системы рекомендуется лечение в специализированном медицинском учреждении.

Этиологическое

Выбор подходящих лекарственных препаратов и определение их дозировки зависит от причины гематурии, выявленной в лабораторном анализе пациентки. Если изменение клинических показателей вызвано внутренними кровотечениями, то назначаются препараты, способствующие остановке кровотечения, такие как "Викасол", "Дицинон" и "Кислота аминокапроновая". Если обнаружены инфекционные процессы в выделительной системе или органах малого таза, то применяется адекватная противовоспалительная терапия и антибиотики широкого спектра, которые безопасны для применения во время беременности. В некоторых случаях можно назначить почечные травяные сборы и медпрепараты на основе лекарственных трав, которые безопасны для беременных женщин. Один из эффективных препаратов для снятия воспаления у будущих мам – "Канефрон". Однако, если гематурия вызвана мочекаменной болезнью и самостоятельное удаление камня из мочеточника невозможно, требуется срочное оперативное вмешательство для спасения жизни пациентки.

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния пациентки, вызванного патологическими процессами в органах и тканях, применяется соответствующее симптоматическое лечение.

1. Для снятия спазмов с уретры и мочеточника используются препараты, такие как "Спазмолгон", производные дротаверина (например, "Но-шпа"), а также "Папаверин".
2. Для облегчения болевых ощущений применяются различные фармацевтические средства, включая анальгетики, такие как "Трамал" и "Анальгин". В некоторых случаях, при строгом контроле медицинского персонала, может быть назначено наркотическое средство, например "Промедол".
   Для снижения температуры при беременности можно использовать безопасные препараты на основе парацетамола или ибупрофена, такие как "Нурофен", "Панадол" или "Эффералган".
   В зависимости от тяжести состояния пациентки и индивидуальной клинической ситуации, применяются различные формы лекарственных средств, включая парентеральное, внутримышечное или внутривенное введение.

Заключение

Беременные женщины должны серьезно относиться к своему здоровью и быть внимательными к его состоянию. Обязательные лабораторные исследования являются эффективным способом ранней диагностики серьезных патологических изменений в мочеполовой системе. Если у женщины появляются неспецифические симптомы или результаты диагностических процедур отклоняются от нормы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу в женской консультации. Если не следовать рекомендациям врача относительно периодичности сдачи общего анализа мочи для выявления эритроцитов, это может привести к развитию заболеваний, которые представляют потенциальную опасность для женщины и плода.