Нервный тик у ребенка: возможные причины и методы лечения

Тиковый спазм у детей представляет собой неврологическое расстройство, которое относится к группе гиперкинезов – неконтролируемых движений тела. В настоящее время это расстройство встречается у каждого пятого ребенка. Оно занимает одно из ведущих мест среди неврологических нарушений и все чаще диагностируется у новорожденных, хотя в большинстве случаев оно проявляется у детей старше двух лет. Как определить и лечить эту проблему? Насколько она серьезна? Каковы основные причины ее возникновения?

Что такое нервный тик и как он проявляется у детей?

Нервный тик – это спазматические однотипные движения, которые возникают самопроизвольно и не поддаются контролю. Они обычно проявляются в стрессовых ситуациях. Наиболее часто тик наблюдается на шее и лице, например, подергивание губ или века, моргание, шмыгание носом, содрогание плеч и головы. Иногда тик может начаться с подергивания века и затем перейти на губы.

Около 25% детей младшего возраста подвержены тикозным движениям. Симптомы тика чаще всего появляются в возрасте от 6 до 7 лет, когда дети становятся первоклассниками и адаптируются к новому коллективу.

Симптомы

Нервные тики обычно возникают у детей в возрасте до 11 лет и проявляются морганием глаз, а также в некоторых случаях сопровождаются голосовыми тиками. Голосовые тики могут выражаться в шуме носа, кашле или кряхтении. Обычно симптомы тиковых гиперкинезов усиливаются и достигают пика в 10-12 лет, а затем начинают постепенно исчезать. В возрасте 17-18 лет половина детей полностью избавляется от этих патологических проявлений.

Проявления моторных тиков

Моторные тики могут проявляться различными движениями, включая:

• частое моргание одним или двумя глазами;
• зажмуривания;
• сморщивание лба или носа;
• растягивание или покусывание губ, вытягивание их в трубочку;
• повороты головы или потряхивания, кивки;
• подергивание конечностей или головы;
• сгибание пальцев, сжимание и разжимание кулаков.
  Возможны различные комбинации этих движений.

Признаки фонических гиперкинезов

Фонические тики могут проявляться различными способами, включая:

• звуки, похожие на шмыганье или сопение носом;
• небольшое покашливание или прочищение горла;
• шипение или кряхтенье;
• фырканье;
• всхлипы или вскрики;
• хрюканье;
• повизгивания.

Сложные тики

Моторные и голосовые гиперкинезы относятся к простым тикам. Сложные тики могут проявляться через активную жестикуляцию, подскоки, приседания, наклоны и навязчивые прикосновения к предметам. Фонические сложные тики проявляются через повторение определенных слов или слогов, фраз, иногда даже ругательных. Ребенок также может постоянно напевать определенную мелодию. Если сочетаются сложные двигательные и звуковые тикозные гиперкинезы, это говорит о генерализованной форме патологии.

Классификация тиков

Основные виды нервных тиков у детей включают моторные, вокальные, генерализованные и ритуальные. По причинам возникновения, нервные тики могут быть наследственными, органическими или возникать у абсолютно здоровых детей. В зависимости от характера течения, тики могут быть транзиторными, хроническими или синдромом Туретта. По симптоматике, тики могут быть локальными, распространенными, вокальными или генерализованными. В зависимости от тяжести, тики могут быть единичными, серийными или тикозными.

Основные виды

Вокальные тики у детей проявляются различными звуками, такими как кашель, шмыганье носом и повторение слов. Они могут быть простыми, например, шумным дыханием, или сложными, включающими ругательства и быстрое неразборчивое говорение. Моторные тики включают спазмы верхних и нижних конечностей, такие как топанье ногами, прыжки и хлопанье в ладоши. Если ребенок делает неконтролируемые движения головой, моргает, гримасничает или делает другие движения, это может быть признаком моторного тика. Генерализованная форма тиков проявляется одновременным сокращением нескольких групп мышц и может быть вызвана сильными эмоциями, длительным ожиданием или психоэмоциональным напряжением. Ритуальные тики связаны с определенными действиями, такими как хождение из стороны в сторону или по кругу, наматывание волос на палец или обгрызание ногтей. Некоторые дети могут начать комплексовать из-за такого поведения.

Классификация по характеру течения

Транзиторные тики чаще всего возникают на шее, руках, туловище и в зоне глаз. Они не длительны и не представляют опасности для здоровья ребенка. Проявления транзиторных тиков включают частое облизывание губ, мигание, подергивание и моргание глазами, высовывание языка и частое гримасничанье. Характерными чертами транзиторных тиков являются высокая частота проявления, отсутствие ритма, непродолжительность и спонтанность проявления.

Хроническими тиками называются тики, которые продолжаются более года. Это редкое явление, иногда называемое легкой формой синдрома Туретта, но все же отдельно выделяемое. Хронические тики характеризуются мимическими и моторными нарушениями, которые проявляются в периоды обострения и ремиссии разной продолжительности.

Синдром Туретта характеризуется сочетанием вокальных и моторных тиков. Он поражает детей в возрасте 5 лет и может продолжаться до 15 лет, после чего симптомы становятся менее выраженными. Патология сначала затрагивает лицо, а затем распространяется на мышцы рук, ног, шеи и туловища. У некоторых пациентов мышечные спазмы исчезают без следа, а у других остаются на всю жизнь.

Профессиональный медицинский подход

Для определения причины дергающегося века или другой части тела у ребенка необходимо обратиться к нескольким специалистам с узкой специализацией. Диагноз ставит невролог, который, как правило, может определить заболевание после осмотра. Важным дополнением будет видеозапись проявлений нервного тика у ребенка в домашних условиях, так как клиническая картина может быть искажена во время общения с врачом.
Кроме невролога, рекомендуется обратиться к психологу для оценки психоэмоционального состояния ребенка, его способностей к запоминанию и контролю импульсивного поведения. Возможно, потребуется консультация психотерапевта, а также проведение магнитно-резонансной томографии или электроэнцефалограммы.
Лечение нервных тиков у детей в начальной стадии предполагает проведение коррекционных занятий в группе или индивидуально. Применение лекарств рекомендуется только в случае, если другие методы не привели к существенным результатам.
Назначение лекарств от нервных тиков у детей осуществляется неврологами, самолечение не допускается. После исчезновения симптомов болезни препараты применяются в течение продолжительного времени (не менее 6 месяцев), затем дозировка постепенно снижается до полного отмены.

Причины возникновения

Основные причины тикозных движений у детей могут быть следующими:

1. Интенсивные эмоции и стрессовые ситуации, такие как потеря близкого человека, семейные конфликты, алкогольная зависимость родственников, развод родителей, психическое, физическое или сексуальное насилие и другие.
2. Генетическая предрасположенность, когда тик может быть унаследован от родителей.
3. Тик первоклассника, который может проявиться в период адаптации к школе, когда у детей в первые недели новой жизни могут возникать спазматические тиковые движения.
4. Неправильное питание, которое может повысить вероятность появления нервного тика у ребенка, если он не получает достаточное количество полезных веществ, таких как кальций и магний.
5. Чрезмерное потребление энергетических напитков, кофе, крепкого черного чая и других возбуждающих напитков, которые могут оказывать негативное воздействие на нервную систему.
6. Сильная усталость, вызванная интенсивными умственными и физическими нагрузками, которая может негативно сказываться на работе нервной системы и приводить к тиковым спазмам.

Тикозные движения также могут быть вызваны:

• Применением определенных лекарств.
• Травмой головы.
• Интоксикацией.
• Инфекционным поражением головного мозга.
• Наличием новообразований (злокачественных или доброкачественных) в головном мозге.
• Генетическими патологиями.

Причины развития в зависимости от возраста

Механизм возникновения тиков является сложным и до конца неизученным. Исследователи сходятся во мнении, что здесь играют роль как генетические, так и психологические факторы. Возможно, органическое повреждение мозга в перинатальном периоде может быть одной из причин.

Для появления нервного тика необходимо совпадение, по крайней мере, трех факторов:

• Предрасположенность или наследственность. Часто обнаруживается, что отец или дед имели такую же проблему, а мать или бабушка страдали от невроза навязчивых состояний.
• Неправильное воспитание. Слишком строгий контроль и бескомпромиссность родителей, недостаток общения, конфликты внутри семьи и формальное отношение к ребенку могут спровоцировать проблемы.
• Сильный стресс, перенесенное тяжелое вирусное заболевание или операция.

Обычно у ребенка изначально присутствует повышенная тревожность, которая приводит к хроническому стрессу. Это также может быть вызвано частыми небольшими стрессами. Мозг ребенка оказывается постоянно в состоянии ожидания опасности, даже во время сна. Постепенно истощаются механизмы адаптации к стрессу, и если у ребенка была предрасположенность к недостаточности торможения патологических реакций мозгом, травмирующий фактор может вызвать появление тика.

У грудничков сразу после рождения может возникнуть тремор, при котором происходят физиологические подергивания ножек, ручек, нижней челюсти и губ. Причиной может быть что угодно: колики, плач, купание, переодевание, голод. Обычно все эти проявления исчезают в течение первых трех месяцев жизни.

Следует начинать беспокоиться, когда начинает подергиваться и головка. Это уже является патологией, которая обычно усиливается со временем. Тремор может возникнуть на любой части тела, и по мере роста ребенка становится более интенсивным и продолжительным.

Некоторые неопытные родители грудничков пугаются, видя отклонения в каждом движении и начинают тревожиться. Однако за этим чаще всего нет никаких патологий, ребенок просто перерастает это состояние. Для успокоения рекомендуется обратиться к врачу-педиатру.

Особенности течения тиков у детей

Тиковая болезнь у детей может проявляться по-разному. Она может возникнуть внезапно и так же внезапно исчезнуть без необходимости лечения. Однако есть случаи, когда болезнь продолжается несколько лет и сопровождается яркими симптомами и изменениями в поведении ребенка.

Дети с тиками могут быть очень раздражительными, всегда находиться в состоянии тревоги, им сложно сосредоточиться на чем-либо, у них нарушена координация движений и сон. Они не любят путешествовать на общественном транспорте, плохо переносят духоту, трудно засыпают и спят нервно.

Болезнь проявляется, когда ребенок начинает беспокоиться по какой-то причине. Как только внимание ребенка переключается и он сосредотачивается на другой активности, например, игре, тики проходят сами собой. Выраженность симптомов зависит от настроения ребенка, его эмоционального состояния, а также от времени года и времени суток.

Диагностика

Для диагностики нервного тика у ребенка требуется комплексное обследование, включающее осмотр и беседу с неврологом, разговор с психиатром, психодиагностическое исследование и инструментальное исследование. Невролог уточняет информацию о факторах риска и симптомах, а также оценивает двигательные функции и общее состояние пациента. Психиатр оценивает психическое развитие и особенности ребенка, а также ищет связь между тиками и стрессовыми ситуациями. Психолог проводит тестирование, чтобы выявить факторы, вызывающие заболевание. Невропатолог может назначить дополнительные исследования, такие как МРТ, ЭЭГ и анализы крови и каловых масс. В 15% случаев симптомы проходят сами по себе, но остальные требуют лечения для предотвращения нежелательных последствий.

Лечение тиков

После обнаружения нервного тика у ребенка, первым шагом является исключение факторов, которые вызывают его появление. Проблему можно решить, следуя следующим рекомендациям:

• Создание благоприятной психологической обстановки в семье.
• Исключение избыточной физической и психологической нагрузки.
• Правильное питание.
• Ограничение времени, проведенного за компьютером, прослушивания громкой музыки и чтения в лежачем положении.
• Обеспечение качественного и полноценного сна.
  В случае тяжелой формы патологии, ребенку может быть назначено медикаментозное лечение. Однако, в некоторых случаях, нервный тик можно вылечить с помощью народных методов.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение основано на применении успокоительных и седативных препаратов. Выбор препаратов зависит от продолжительности и симптомов заболевания. Врач может назначить как слабые (пустырник, валериана), так и сильные (включая психотропные) препараты. Группы лекарств, используемых для борьбы с тиками, включают:

• Седативные препараты (например, Валериана, Ново-Пассит) – они улучшают качество сна, оказывают положительное влияние на нервную систему и снижают тревожность.
• Антипсихотики (например, Сонапакс) – они снимают напряжение и уменьшают страхи.
• Ноотропы (например, Пикамилон, Фенибут) – они повышают устойчивость к стрессу, улучшают кровоснабжение головного мозга и укрепляют нервы.
• Транквилизаторы (например, Реланиум, Диазепам) – они расслабляют мышцы, снижают уровень тревожности, нормализуют сон и уменьшают страхи.
• Витамины и минеральные вещества (например, В1, В6, В12, Магний В6, глюконат кальция, калий) – они улучшают работу нервной системы и предотвращают ее перевозбуждение.

Народные средства

Легкая форма заболевания может быть успешно лечена с использованием народных методов. Такая терапия обычно направлена на снижение нервного напряжения. Однако перед тем, как применять домашние средства для лечения ребенка, необходимо проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать осложнений. Вот несколько народных рецептов, которые помогут справиться с нервным тиком у ребенка:

1. Сделайте отвар из боярышника, залейте 2 столовые ложки плодов полстаканом горячей воды и дайте настояться 15 минут. Пить полученную настойку нужно за 15-20 минут до еды.
2. Сделайте настойку из ромашки, залейте горсть лепестков растения стаканом горячей кипяченой воды и дайте настояться около 15 минут. Готовый отвар нужно пить каждые 4 часа по полстакана за один раз.
3. Сделайте отвар из корня валерианы, прокипятите 1 чайную ложку размельченного корня в течение 15 минут в 1 стакане воды. Дайте малышу это лекарство перед сном или спустя 30 минут после еды, по 1 чайной ложке.
4. Принятие ванны с хвоей и морской солью поможет расслабиться.

Что рекомендует Комаровский?

Нервные спазмы у детей, согласно известному педиатру Комаровскому Е.О., имеют психогенную природу. Поэтому не рекомендуется лечить их с помощью лекарственных препаратов. Как отмечает Евгений Олегович, в большинстве случаев данная патология исчезает самостоятельно, без вмешательства посторонних. Ответственность за быстрое улучшение состояния ребенка лежит на родителях.

Что же делать родителям, если у их ребенка обнаружен нервный тик? Основная задача заключается в том, чтобы избавиться от этого заболевания путем доверительных разговоров с ребенком. Чем быстрее будет найдена причина мышечных спазмов, тем скорее ребенок сможет избавиться от привычки превращать патологию в нервный тик.

Профилактика и рекомендации родителям

Для предотвращения развития нервного тика у ребенка необходимо создать в семье дружелюбную и спокойную атмосферу. Также важно внести изменения в рацион питания, исключив продукты, которые могут возбудить нервную систему, такие как шоколад, черный чай и сладости. Кроме того, следует ограничить время, проведенное перед телевизором и компьютерными играми.