Меры, предупреждающие развитие пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечной лоханки (пиелит) и ткани (нефрит), которое может быть как острым, так и хроническим. Основной причиной этой патологии является инфекция, которая распространяется восходящим путем от уретры, мочевого пузыря и выводящего протока до почек. Женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем мужчины, из-за более короткого мочевого канала. Для предотвращения пиелонефрита необходимо принимать меры по снижению риска инфекций мочевых путей. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый пиелонефрит обозначается кодом N10.

Пиелонефрит и его последствия

Почечное воспаление обычно вызывается инфекцией мочевыводящих путей и успешно лечится антибиотиками. Болезнь имеет две формы: острую и хроническую. Острая форма сопровождается высокой температурой и болью, в то время как хроническая форма может протекать незаметно в течение длительного времени. Нелеченный пиелонефрит может привести к серьезному повреждению почек.

Важно отметить, что в младенчестве пороки развития могут ухудшать отток мочи от почек. В зрелом возрасте женщины наиболее подвержены расстройству, так как рецидивирующий цистит и беременность являются факторами риска. В старости у мужчин с увеличенной простатой также повышается вероятность возникновения пиелонефрита.

Острая форма болезни обусловлена инфекцией бактериями. У пациентов наблюдается высокая температура и сильная односторонняя боковая боль. Обе почки поражаются одновременно. Хронический пиелонефрит вызывается врожденным пороком развития или сужением мочевыводящих путей. С течением времени бактерии накапливаются в узких участках, что приводит к воспалению.

Острые симптомы пиелонефрита включают:

• высокую температуру с ознобом;
• боль в боку;
• боль при мочеиспускании;
• головную боль и рвоту.

Симптомы хронического почечного воспаления не так явно выражены. Они могут включать:

• колики;
• головные боли;
• усталость;
• тошноту;
• неспецифическую боль в спине.

Обычно исходной точкой воспаления является мочевой пузырь, так как бактерии могут проникать через мочеточник в почки. Даже у здоровых людей патогены могут находиться в первой части уретры, но они не должны находиться в мочевом пузыре.

Существует несколько факторов риска развития пиелонефрита:

• Частые инфекции мочевыводящих путей: при рецидивирующем цистите существует риск продолжения миграции патогенов вверх. Женщины особенно подвержены этому из-за короткой уретры по сравнению с мужчинами.
• Расширение предстательной железы: опухоль простаты может привести к нарушению оттока мочи.
• Задержка мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.
• Беременность и роды.
• Сужение мочевыводящих путей.
• Неврологические заболевания.
• Диабет.
• Хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона или язвенный колит.
• Частое использование болеутоляющих средств.
• Гипотермия.
• Обезвоживание.
• Сепсис.

Первые симптомы пиелонефрита врач выявляет в ходе беседы с пациентом. Во время физического обследования уролог будет пальпировать почки. Типичным признаком пиелонефрита является боль при нажатии на область органа. В клинической практике проводятся анализы мочи и крови. Бактерии, ответственные за воспаление, исследуются в моче для выбора эффективных антибиотиков.

Профилактика пиелонефрита: важные особенности

Предотвращение пиелонефрита включает выявление факторов риска, которые могут увеличить вероятность инфекции.
Важно знать, что изменение сексуального поведения, использование контрацепции, профилактическое применение антибиотиков или ранняя диагностика и лечение цистита – основные методы предотвращения болезни. Если эти методы не устраняют инфекцию, пациенту необходимо пройти обследование на наличие анатомических, функциональных или структурных аномалий.
Первичная профилактика пиелонефрита – это комплекс мер, направленных на снижение вероятности первичного развития инфекционного воспаления. Вторичная профилактика нацелена на предотвращение повторного возникновения уже имевшейся болезни.

Люди, рискующие заболеть

У примерно 25% женщин с острым циститом возникают повторные инфекции мочевых путей (ИМП). Частота повторных случаев может варьироваться для каждой женщины (от 0,3 до 7,6 эпизодов в год), и эти рецидивы часто происходят в определенное время. Большинство ИМП вызваны бактериями, которые обитают в кишечнике или около уретры.
У женщин, у которых ИМП развивается через 2 недели после лечения, может быть либо новая инфекция, либо рецидив, вызванный тем же уропатогеном. Поиск источника постоянной инфекции, такой как структурные аномалии (например, камень, абсцесс, кистозная болезнь), является важной частью диагностики.

Первичные превентивные меры

Рецидивирующая ИМП у женщин может быть связана с несколькими факторами риска. Одним из них является частота полового акта, которая может повышать вероятность возникновения инфекции. Кроме того, потеря эффекта эстрогена во влагалище и периуретральных структурах также может способствовать развитию рецидивов. Эти две ситуации могут привести к уменьшению количества вагинальных лактобактерий, что увеличивает риск инфекции. Женщины, использующие спермициды, должны обратить внимание на альтернативные методы контрацепции, чтобы снизить вероятность рецидивов. Также рекомендуется, чтобы женщины с 2 или 3 рецидивирующими ИМП ежегодно меняли свое половое поведение и число сексуальных партнеров.

Вторичные методы профилактики

В одном исследовании было обнаружено, что у женщин, которые ежедневно употребляли 50 мл концентрата клюквы и лимонника в течение 6 месяцев в целях профилактики пиелонефрита, наблюдались низкие показатели рецидива. Механизм действия этого растения еще не полностью изучен, но считается, что его сок оказывает бактериостатический эффект благодаря гиппуровой кислоте. Также предполагается, что подавление Escherichia coli проантоцианидинами (дубильными веществами) играет важную роль в фармакодинамике этого фитотерапевтического средства.
Самостоятельная антибактериальная терапия может быть хорошей альтернативой для женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Врач должен предупредить пациента о признаках стойкой или обостряющейся инфекции и рекомендовать обратиться за помощью вовремя, чтобы предотвратить возможные осложнения. Однако народные средства не рекомендуется использовать для лечения детей (грудничков и дошкольников) и взрослых.

Предупреждение острой формы заболевания

Ученые провели исследование с участием 140 женщин, страдающих от рецидивирующих инфекций мочевых путей. Исследование показало, что увеличение потребления жидкости может снизить риск повторных инфекций. Участницы исследования были здоровыми женщинами в пременопаузе, которые имели 3 или более инфекции мочевых путей в предыдущем году и сообщали о легкой обезвоживании. Одной группе участниц было поручено увеличить потребление жидкости на 1,5 литра в день, в то время как другой группе было сказано продолжать свое обычное потребление. В результате, у женщин, которые регулярно пили достаточное количество жидкости, было на 48% меньше повторных инфекций мочевых путей в течение года.

Кроме того, женщинам рекомендуется попытаться мочиться сразу после полового акта, чтобы снизить риск введения бактерий в мочевой пузырь. Это особенно важно для беременных женщин с гестационным диабетом. Также, употребление клюквенного сока или экстрактов может уменьшить частоту инфекций мочевых путей без побочных эффектов. Это положительное воздействие особенно заметно у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевых путей.

Предотвращение хронического пиелонефрита

Женщины, у которых происходит более трех повторных случаев инфекции мочевых путей, должны придерживаться агрессивных методов профилактики, помимо изменения своего поведения. Пациентки, у которых повторные инфекции мочевых путей связаны с половым актом, должны проходить рекреационное лечение. Это включает в себя применение однократной дозы эффективного противомикробного препарата (например, нитрофурантоина в дозе 50 мг или цефалексина в дозе 500 мг) после полового акта.
Профилактика хронического пиелонефрита включает в себя изменение рациона питания (диеты) и курсовое применение антибиотиков. Взрослым женщинам рекомендуется ограничить потребление белка и соли.

Профилактика у беременных и детей

Женщинам, страдающим от гестационного диабета, грозит в четыре раза больший риск развития пиелонефрита. Для предотвращения этого заболевания необходимо придерживаться гипогликемической терапии. Кроме того, важно соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. Также рекомендуется использовать контрацепцию во время полового акта, чтобы предотвратить возможную бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию.