Возникновение рецидива пиелонефрита хронической формы

Пиелонефрит может обостриться, что означает повторное воспаление почечной лоханки, вызванное бактериальной инфекцией. Острый пиелонефрит и нефрит являются распространенными осложнениями цистита и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, примерно в 2-3 раза. Если лечение не начато своевременно, патология может стать хронической. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) острый пиелонефрит обозначается кодом N10.

Обострение болезни

Острый пиелонефрит возникает из-за инфекции мочевых путей, когда патогены попадают в мочевой пузырь через уретру и мигрируют в мочеточник и почечную лоханку, вызывая воспаление. Это может произойти, если моча не может нормально течь из-за мочевого камня или инородного тела. Большинство патогенов, вызывающих пиелонефрит, являются бактериями, чаще всего кишечной палочкой.

Приступ пиелонефрита может проявляться различными симптомами, от делирия из-за лихорадки до слабых болевых ощущений.

Важно знать! Хронический пиелонефрит может протекать без симптомов в течение длительного времени. Однако со временем функция почек может нарушиться, что в крайних случаях может привести к почечной недостаточности.

Некоторые из возможных симптомов, указывающих на обострение хронического пиелонефрита, включают усталость, боли в спине, жалобы на желудок и кишечник, потерю веса, малокровие (анемию) и высокое кровяное давление.

Для подтверждения диагноза проводится физический осмотр, анализ крови и мочи. Также используются методы визуализации, такие как ультразвуковое и рентгеновское исследования. Бактериологический анализ помогает идентифицировать возбудителя болезни и определить соответствующую терапию.

Лечение пиелонефрита обычно включает прием антибиотиков в течение примерно 7 дней. Если лихорадка не исчезает, лечение может быть продлено. Во время обострения рекомендуется соблюдать постельный режим и пить больше жидкости для вывода патогенов. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты помогают справиться с общими симптомами.

Причины обострения

Пиелонефрит часто возникает в результате восходящей инфекции, когда патогены проникают в мочевой пузырь и мигрируют в почечную лоханку. Бактерии являются частыми возбудителями воспалительных заболеваний верхних мочевых путей. В отличие от гломерулонефрита, пиелонефрит затрагивает только соединительную ткань почек. Хронические формы этого заболевания также негативно влияют на другие органы. Пиелонефрит является одним из наиболее распространенных нарушений функции почек, при этом у женщин шансы заболеть в два раза выше. Это связано с более короткой уретрой, которая способствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и их подъему в почечную лоханку. Однако с возрастом заболеваемость увеличивается у мужчин из-за увеличенной простаты, которая препятствует оттоку мочи. Нарушения мочеиспускания являются сопутствующим симптомом пиелонефрита, а мочевой камень может стать причиной непроходимости мочи и развития восходящих инфекций. Острый нефрит и пиелит могут возникать при ослабленной иммунной системе организма, вызванной лечением иммуносупрессантами или наличием опухолей. Повреждение почек, вызванное злоупотреблением нефротоксичными анальгетиками, также может способствовать хроническому пиелонефриту. У людей с сахарным диабетом повышен риск развития этого заболевания. В большинстве случаев пиелонефрит вызывается инфекцией EscherichiaColi, стафилококками, энтерококками, протеями или клиебсиллами. Если инфекция возникает в больнице, обычно участвуют различные патогены.

Характерные признаки

Острый пиелонефрит часто проявляется внезапным тяжелым недомоганием, иногда сопровождаемым лихорадкой и ускоренным сердечным ритмом. Другие симптомы обострения пиелонефрита включают потерю аппетита, необъяснимую слабость, гиперкинезы и локальный спазм.

Однако в некоторых случаях обострение хронического пиелонефрита может начинаться медленно и сопровождаться атипичными симптомами, такими как головная боль, слабость и резкая потеря веса. При остром пиелонефрите могут также возникать желудочно-кишечные симптомы, такие как расстройство пищеварения, боли в животе или нарушение функции ЖКТ. Почечная функция при острой форме болезни не всегда ограничена. Латентная форма пиелонефрита может протекать бессимптомно в течение многих лет.

Опасные осложнения

Инфекция почек может вызывать различные осложнения. Например, изначально простой гнойный пиелонефрит может привести к образованию множественных абсцессов в почках. В таких случаях возбудители могут попадать в кровь и вызывать уросепсис, то есть отравление крови. Воспаление почек также может привести к появлению крови в моче (гематурия).

Острый пиелонефрит часто вызывает серьезные осложнения, особенно если инфекция возникла в больнице. Риск развития острого хронического пиелонефрита увеличивается при сахарном диабете, сужении мочевого тракта и во время беременности. У женщин воспаление тазовых органов часто протекает бессимптомно (50% случаев остаются недиагностированными). Инфекция может привести к выкидышу и преждевременным родам.

Важно помнить, что если пиелонефрит влияет на функцию почек, это может вызвать осложнения в виде повышенного кровяного давления и нарушений электролитного баланса. Прогрессирующая почечная недостаточность, вызванная пиелонефритом, встречается только у примерно 1 из 1000 человек.

Диагностика заболевания

При подозрении на пиелонефрит (инфекция почек), врач обычно начинает собирать анамнез у пациента. Информация о предыдущих бактериальных инфекциях в детстве или во время беременности помогает врачу поставить правильный диагноз. Затем проводятся несколько лабораторных исследований:

• Анализ мочи: врач анализирует мочу на наличие бактерий, гноя, белых и красных кровяных клеток, чтобы определить воспаление почечной лоханки. Если воспаление затрагивает не только соединительную ткань, но и функциональные части почек (гломерулы), в моче могут присутствовать белки. Бактериологическое исследование позволяет точно идентифицировать возбудителей инфекции и определить эффективное лекарство.
• Анализ крови: иногда исследование крови на наличие микроорганизмов может быть полезно для диагностики пиелонефрита. Хроническое воспаление почек часто влияет на их функцию, поэтому кровь иногда содержит повышенные уровни мочевины и креатинина.
  Для более точного определения диагноза используются визуализационные методы:
• Ультразвуковое исследование;
• Рентгенография.
  Для выявления причины хронического пиелонефрита у ребенка может быть использовано рентгеновское обследование с контрастным веществом. Экскреторная урография позволяет определить положение мочевого пузыря и сопутствующие осложнения заболевания. При макропрепарате часть нефронов формируется нормально.

Методы лечения

Лечение обострения хронического пиелонефрита обычно включает курс антибиотиков, который длится около 7 дней. Рекомендуется использовать противомикробное средство, которое обладает широким спектром действия. Если лихорадка не проходит и болезнь вновь обостряется, терапию следует продолжить до достижения желаемого результата.

Медикаментозное лечение

Во время лечения обострения пиелонефрита с помощью антибиотиков необходимо соблюдать постельный режим. Важно также употреблять большое количество жидкости для борьбы с воспалением почек и устранения патогенов. Применение противовоспалительных препаратов является стандартным методом для снижения общих симптомов болезни и облегчения боли.

После окончания антибиотикотерапии рекомендуется провести повторный бактериологический анализ. Если, помимо обострения хронического пиелонефрита, обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, необходимо выявить причину нарушения оттока мочи, например, наличие мочевых камней, для успешного лечения.

В случае неудачной антибактериальной терапии в виде таблеток, рекомендуется госпитализация пациента в стационар. В этом случае лечение не может быть проведено амбулаторно.

У детей лечение хронического пиелонефрита в первую очередь направлено на устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Затем им необходимо принимать антибиотики в течение более продолжительного периода времени.

Диета и народные средства

Увеличение ежедневного потребления жидкости имеет статистически значимый эффект на снижение количества повторных случаев болезни. Взрослым пациентам рекомендуется избегать употребления алкоголя и следовать указаниям врача. Этанол способствует увеличению выведения жидкости и обезвоживанию организма. Концентрация мочи не только увеличивает риск развития пиелонефрита, но также способствует образованию камней в мочевом пузыре.

Некоторые исследования показывают, что употребление 50 мл клюквенного сока в день может помочь предотвратить повторные случаи инфекции у женщин среднего возраста. Однако эффективность этого метода не была подтверждена в крупных рандомизированных исследованиях.

Важно помнить, что самолечение травами в домашних условиях без консультации врача не рекомендуется. Использование грелки может незначительно снизить интенсивность боли, но не влияет на причину заболевания.

Быстрая помощь при приступе

Пациенту необходимо незамедлительно обратиться за современной медицинской помощью в ближайшую клинику или вызвать скорую помощь. В случае появления негативных симптомов болезни, рекомендуется принимать антибактериальные препараты, такие как "Фурагин", выписанные врачом.
Пациенты, страдающие от ксантогранулематозного пиелонефрита, плохо реагируют на антибиотики, поэтому многим из них требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от степени заражения, поврежденная почка может быть частично или полностью удалена. В таких случаях проводится односторонняя или двусторонняя нефрэктомия.

Профилактика рецидивов и прогнозы

Пиелонефрит может быть острым или хроническим и длительность его курса сильно влияет на прогноз заболевания почек. У некоторых женщин есть связь между половым актом и повторными случаями пиелонефрита. Если признаки пиелонефрита появляются примерно через 8-10 часов, рекомендуется принимать антибиотик с низкой дозой перед или после полового акта.

Если пациент имеет более 3-4 инфекций мочевых путей в год, рекомендуется долгосрочная профилактика с использованием антибиотиков. В течение полугода необходимо принимать препараты ежедневно с более низкой дозировкой. Важно, чтобы выбранные лекарства не влияли на кишечную микрофлору. Профилактику бактериальных инфекций следует проводить под наблюдением врача. Нельзя самостоятельно устранять симптомы двустороннего пиелонефрита, так как неправильное лечение может иметь непредсказуемые последствия для жизни.

При появлении признаков обострения заболевания необходимо обратиться к нефрологу или участковому терапевту. На ранней стадии возможно полное излечение от инфекций верхних мочевых путей.