Опасности хронического пиелонефрита и виды лечения

Инфекционное заболевание почек – это хитрое явление. Часто его не замечают или принимают за другие заболевания, такие как цистит, радикулит, гастрит или даже простуду. Если воспаление не было полностью вылечено, оно может прогрессировать в хронический пиелонефрит. В течение нескольких лет болезнь может не проявляться, а затем внезапно возникнуть полный набор симптомов. Высокая температура, повышенное артериальное давление, частое мочеиспускание, боль в пояснице, отеки под глазами – вот некоторые распространенные признаки обострения этой патологии.

Специфика хронической формы пиелонефрита

Хронический пиелонефрит (согласно МКБ) – это бактериальное заболевание, которое развивается в интерстициальных тканях почек и чашечно-лоханочных комплексах. Эта патология составляет большую часть всех заболеваний мочеполовой системы. Термин "хронический" указывает на постоянную форму, в которую воспаление часто переходит из острой стадии.

Имейте в виду! У женщин и девочек повышенный риск развития проблем с почками. Это связано с особенностями строения уретры, которые способствуют проникновению патогенных микробов в мочевой пузырь и почки.

Этиология и патогенез

Заболевание начинается с того, что инфекция попадает в парные органы. Патогенные бактерии быстро распространяются из мочевого пузыря в почки. У женщин это происходит чаще из-за особенностей строения мочеиспускательного канала. У мужчин воспаление почек часто связано с преградами в мочеиспускательном канале, такими как поликистоз, камни или опухоли, которые препятствуют нормальному выходу мочи и способствуют накоплению инфекционных агентов. Кишечная палочка часто является возбудителем воспаления в почках, включая гломерулонефрит, но существует и другие бактерии, которые могут вызвать это заболевание, такие как клебсиелла, протей, энтерококк, псевдомонада, энтеробактер и другие. Попадание этих бактерий в организм может произойти в результате травмы или медицинского вмешательства.

Признаки заболевания

Симптомы хронического пиелонефрита у мужчин и женщин могут различаться в зависимости от стадии и типа заболевания. В таблице ниже представлены основные формы патологии и их характерные признаки.

Принципы классификации

Пиелонефрит имеет свою классификацию в зависимости от симптомов и процессов развития. Он может быть локализован на одной стороне почек (левой или правой) или на обеих сторонах (двухсторонний). Если поражены оба органа, это может привести к хронической почечной недостаточности.
Развитие острой инфекции в результате размножения патогенных микроорганизмов называется первичной формой пиелонефрита. Вторичная форма возникает из-за анатомических или функциональных проблем в оттоке урины и является хроническим заболеванием.
Острая стадия пиелонефрита является опасным состоянием и проходит через несколько этапов. На начальном этапе образуются гнойники в тканях почек. Затем апостемы сливаются в один карбункул размером до 2 см. В конечном и самом опасном этапе происходит обширное поражение тканей и возникают высокая температура тела (40-41 градус по Цельсию) и острая боль.
Незамедлительное лечение на начальных стадиях пиелонефрита необходимо, чтобы предотвратить трагические последствия. Если обострения происходят не менее двух раз за полгода, это считается переходом в перманентный режим. Неполное излечение является основной причиной развития хронической формы заболевания.

Перечень осложнений

Осложнения хронического пиелонефрита могут быть разделены на две категории. Первая группа включает следующие патологии:

• Абсцесс, что является серьезной стадией острого воспаления, характеризующейся образованием гнойно-деструктивных образований.
• Карбункул почки, что представляет собой инфекционное образование в виде изолированного гнойного очага.
• Апостематозный нефрит, который является гнойным метастатическим заболеванием, проявляющимся в корковом слое почек.

Вторая группа осложнений включает следующие состояния:

• Инфекционно-токсический шок, который характеризуется резким снижением артериального давления в результате воздействия ядовитых веществ.
• Сепсис, что представляет собой системную воспалительную реакцию на инфекционный процесс местного характера.
• Синдром артериальной гипертонии, который характеризуется стойким повышением давления у пациента.

Все эти состояния являются опасными для жизни человека, поэтому важно своевременно лечить воспаление почек.

Диагностическое обследование

Для диагностики заболевания используются различные методы, включая опрос пациента, визуальный осмотр и лабораторные исследования. Важно учитывать информацию о самочувствии пациента, которую можно получить, следуя определенному плану:

• Изучение анамнеза пациента и медицинских документов, включая информацию о наличии острых и хронических инфекций, врожденных патологий и мочеполовых заболеваний.
• Задание вопросов о текущем состоянии, включая наличие болей в пояснице, характер выделений и общие признаки недомогания.
• Внешнее наблюдение, включая пальпацию и поколачивание.
• Сбор результатов клинических анализов, таких как общие и биохимические пробы крови и мочи, а также обследование урины по тестам Зимницкого и Нечипоренко.
• Инструментальные исследования, такие как ультразвуковое сканирование органов брюшной полости с особым вниманием к почкам и мочевому пузырю. Также могут использоваться экскреторная урография с внутривенным введением контрастного вещества и компьютерная томография.
• Бактериологическое исследование мочи для определения чувствительности к антибиотикам разных групп.

Анализ мочи позволяет выявить возбудителя воспаления и точно определить, какой вид медикаментозного воздействия будет наиболее эффективным.

Лечебная тактика

Лечение хронического пиелонефрита у женщин начинается с посещения гинеколога для выявления возможных сопутствующих патологий. У мужчин требуется осмотр уролога, чтобы убедиться в отсутствии или наличии мочеполовых заболеваний. Если обнаружены сопутствующие недуги, все методы терапии направляются на их лечение, так как проблемы в половой системе могут быть причиной инфекции в почках.

Педиатры подтверждают, что наиболее распространенной причиной пиелонефрита у детей является врожденный рефлюкс. При таком диагнозе проводят консервативное лечение и при необходимости оперативное вмешательство.

Важно помнить, что для всех пациентов, страдающих пиелонефритом, существуют общие рекомендации: соблюдение физического покоя, поддержание тепла и увеличение потребления жидкости.

Лекарственная терапия

Лечение хронического пиелонефрита всегда определяется врачом на основе результатов анализов. Самостоятельное применение лекарств может привести к развитию устойчивости патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам.
Часто назначаемым препаратом против кишечной палочки является "Аугментин". Лекарства фторхиналоновой группы, такие как "Нолицин", и ципрофлоксацины, например "Цифран", известны своей эффективностью.
Для предотвращения рецидивов при хроническом пиелонефрите используются "Невиграмон" и "5-НОК".
Вместе с антибактериальными препаратами рекомендуется принимать витамины: В, А, С, Fe, B12, фолиевую кислоту. Широко используются антигистаминные препараты, такие как "Мебгидролин" и "Хлоропирамин".

Физиопроцедуры и санаторно-курортная реабилитация

Физиотерапия является эффективным методом лечения хронического пиелонефрита. Ниже приведены наиболее распространенные процедуры, которые оказывают положительное воздействие:

• СМТ-терапия (амплипульстерапия) – применение переменного тока. Высокочастотный поток тока модулируется низким, создавая "пучок" импульсов с паузами. В зависимости от желаемого результата, могут использоваться различные виды токов, каждый из которых обладает определенной функцией, такой как обезболивание, расширение сосудов или миостимуляция.
• Гальванизация – нанесение электродов на больную область, которые воздействуют на организм пациента через прокладки, смоченные водой. Плотность тока постепенно увеличивается, а затем, через 15-25 минут, уменьшается до полного выключения.
• Электрофорез – метод введения лекарственных препаратов через кожу с помощью тока.
• Ультразвук – лечение высокочастотными звуковыми волнами. Он имеет рассасывающий эффект и обладает противовоспалительным действием.
• Хлоридная натриевая ванна – водные процедуры с использованием соли средней и высокой концентрации. Они устраняют воспалительные инфильтраты, восстанавливают нервные волокна и нормализуют кровеносные сосуды.
  При развитии уремии у пациента может потребоваться гемодиализ. В случае запущенной формы хронического пиелонефрита может потребоваться нефрэктомия. Санаторно-курортный отдых является необходимым для постоянных посетителей урологического кабинета.

Диета и народное лечение

Рекомендации по диете при хроническом пиелонефрите основаны на врачебном опыте и включают следующие пункты:

• Исключение из рациона приправ, кофе, алкоголя, мясных и рыбных бульонов.
• Предпочтение витаминизированных продуктов, таких как молочные, овощные и фруктовые.
• Приготовление рыбы и мяса только способом варки.
• Потребление не менее 1,5-2 литров жидкости в день.
  Также рекомендуется употребление плодов клюквы и брусники, а также арбузов и земляники в сезон лета.
  Фитотерапия является народным способом лечения почечных проблем. При использовании растительных сборов необходимо учитывать возможность аллергической реакции на отдельные компоненты и продолжительность лечения (не менее месяца). В таблице представлены наиболее популярные домашние рецепты, основанные на отзывах пользователей.
  Составляющие | Рецептура | Правила приема
  —|—|—
  1. Березовые листья, спорыш, лабазник и пастушья сумка. | Взять равное количество каждого ингредиента, измельчить и запарить в термосе (2 ст. л. на 0,5 л кипятка). Настоять смесь 8 часов. | Принимать в теплом виде по 2/3 ст. 4 раза в день, после приема пищи.
  2. Сырье брусники, грушанки, трава лапчатки гусиной, корневище петрушки. | На две столовые ложки сбора необходимо взять 2 стакана воды, варить смесь в течение 5 минут, после чего дать настояться при теплой температуре воздуха (1 час). | Употреблять питье за полчаса до еды. Доза — четырежды за сутки, по 1/2 стакана.
  3. Листочки вахты и любистока, цветки календулы, корни пырея. | Взять на пол-литра кипятка две большие ложки измельченных растений. Дать хорошенько настояться и процедить. | Выпивать по 125 мл после еды, не менее четырех раз.
  Важно помнить, что при беременности, грудном кормлении и после кесарева сечения следует быть осторожными при использовании растительных сборов.

Прогнозы

Длительное откладывание лечения пиелонефрита не рекомендуется, так как это может иметь опасные последствия. Вот несколько возможных исходов заболевания:

• Хроническая почечная недостаточность (ХПН), которая развивается в зависимости от частоты обострений и степени повреждения парных органов.
• Снижение работоспособности пациента и возможность инвалидности.
• Возможность смертельного исхода, вызванного уремией или острыми нарушениями кровообращения в головном мозге.
  Во время латентного периода заболевания взрослый человек может продолжать вести активный образ жизни.

Первичная и вторичная профилактика

Профилактика играет важную роль в снижении риска возникновения опасных осложнений. Основная цель первичных профилактических мер заключается в предотвращении патологий, которые могут способствовать развитию необструктивного пиелонефрита. Для этого рекомендуется использовать различные мочегонные препараты, такие как "Канефрон" и "Фуросемид". Если в организме присутствуют конкременты, то назначаются средства для растворения и удаления этих образований, такие как "Уролесан" и "Фитозилин". Эти препараты не только помогают избавиться от уже существующих образований, но и предотвращают образование новых камней. Вместе с фармакологическими препаратами, фитотерапия также полезна для профилактики заболевания. Кроме того, важно своевременно лечить любые нездоровые процессы в мочевыводящей системе, для чего рекомендуется проходить УЗИ примерно раз в год. Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов и включает следующие условия: ежемесячное принятие мочегонных травяных средств, таких как шиповник, березовые листья, мята и другие, в течение первой недели; употребление противовоспалительных отваров, таких как хвощ, ромашка и крапива, в течение 14 дней; и прием антибиотиков и уросептиков в течение следующих семи дней. Важно отметить, что назначение противомикробных препаратов должно осуществляться только врачом. Одним из важных факторов в предотвращении заболевания является обращение в клинику при первых признаках нарушения функции почек. Нельзя самостоятельно прекращать лечение, даже если симптомы хронического пиелонефрита исчезли.

Заключение

Хронический пиелонефрит – серьезное заболевание, которое чаще всего возникает из-за недостаточного лечения острой инфекции. Для коррекции этого типа заболевания рекомендуется следовать простым рекомендациям, таким как правильное питание, достаточное количество потребляемой жидкости, исключение соли и алкоголя. Лечение хронического пиелонефрита включает прием лекарств, проведение физиопроцедур и, при необходимости, хирургические операции. Соблюдение профилактических мер помогает предотвратить развитие осложнений и достичь ремиссии заболевания. Важно обратиться за квалифицированной помощью вовремя, чтобы болезнь не оставалась на всю жизнь.