Подробная характеристика пиелонефрита и виды лечения

Почки выполняют основную функцию задержки и удаления продуктов распада, образующихся в процессе обмена веществ, а также вырабатывают гормон ренин, который регулирует артериальное давление. Процесс выведения токсинов через мочу начинается в паренхиме, чашечках и заканчивается в лоханке. В случае воспаления этой системы развивается пиелонефрит, симптомы которого имеют как общий, так и местный характер. Развитие пиелонефрита существенно зависит от состояния организма, снижения его иммунобиологической реактивности, нарушения оттока мочи и развития уростаза.

Общее представление о пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который затрагивает не только чашечки и лоханку почки, но и паренхиму. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем в 4-5 раз. У мужчин патологический процесс обычно развивается в пожилом возрасте на фоне аденомы простаты и мочекаменной болезни. У детей воспаление диагностируется у 1% мальчиков и 3% девочек.

Важно помнить, что пиелонефрит развивается из-за снижения сопротивляемости организма, вызванного стрессами, переутомлением, гиповитаминозом, предшествующими заболеваниями и переохлаждением. Факторы, способствующие этому заболеванию, включают подагру, сахарный диабет, инфекции и воспаления вне почек, а также воспаления в урогенитальной сфере.

Одной из основных причин, по мнению медиков, является нарушение оттока мочи, что приводит к развитию уростаза. У беременных женщин болезнь может возникнуть из-за расширения верхних мочевыводящих путей, вызванного сдавлением мочеточников растущей маткой.

Подробно о симптомах пиелонефрита

При пиелонефрите поражается парный орган, главным образом, из-за воздействия паразитов. Когда они попадают в лоханку почки или саму почку, микроорганизмы оседают в интерстициальной ткани или почечном синусе и начинают активно развиваться.

Симптомы пиелонефрита могут различаться в зависимости от пола и наличия других заболеваний. Они наиболее ярко проявляются в острой фазе или при повторном возникновении хронической формы. Эти признаки характерны для большинства заболеваний мочевыделительной системы. Чтобы своевременно обнаружить воспаление почек, важно знать, как проявляется болезнь у женщин, мужчин и детей.

Специфика проявлений у женщин

При пиелонефрите у женщин начальные признаки частично совпадают с симптомами цистита. Эти симптомы включают увеличение количества мочеиспусканий ночью, повышение температуры тела вечером, тупые ноющие боли в пояснице, которые могут перейти в острые болевые ощущения. Часто они сопровождаются признаками нарастающей интоксикации, такими как:

• повышение температуры тела до высоких значений;
• озноб и лихорадка;
• усиленное потоотделение;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• нарушения мочеиспускания;
• боли в суставах и мышцах.
  Такие же симптомы характерны и для хронической формы пиелонефрита во время обострения или при его развитии во время беременности. Описанные симптомы особенно выражены на ранних стадиях и сильно ухудшают самочувствие беременной женщины.

Симптомы у мужчин

Признаком проблем в мочевыводящей системе является нарушение оттока урины. Давайте рассмотрим, какие симптомы могут возникнуть у мужчин при этом заболевании. Общие и местные симптомы обычно проявляются одновременно.

1. Внезапное повышение температуры тела.
2. Появление боли в поясничной области, которая может быть тупой и ноющей, либо острой и приступообразной.
3. Появление признаков интоксикации: слабость, тошнота, рвота, головная и мышечная боль, бледность кожи, усиленное потоотделение.
4. Изменение характера мочи: ее затемнение, помутнение, появление неприятного запаха, наличие крови, иногда слизи и гноя.
5. Нарушения мочеиспускания: частое мочеиспускание, необходимость срочного опорожнения мочевого пузыря, ночное мочеиспускание, боли, жжение при мочеиспускании.
   Симптомы пиелонефрита у мужчин могут быть разнообразными и могут меняться. Это часто связано с конкретным видом бактерий, поражающих почки.

Признаки у детей разного возраста

Признаки пиелонефрита у грудных детей могут быть запутывающими для родителей. Повышенная температура и увеличенное потоотделение могут быть ошибочно приняты за симптомы простуды. Однако, появление других неспецифических признаков опровергает эти предположения. Клинические проявления пиелонефрита у детей различаются в зависимости от их возраста. Родители должны знать о них, чтобы не паниковать.

У новорожденных, грудных детей и детей до года возраста могут наблюдаться следующие признаки пиелонефрита:

• повышение температуры тела до высоких значений;
• отказ от еды или рвота после ее приема;
• бледность кожи и сероватый оттенок;
• потеря веса или отсутствие прибавления в весе;
• приступы беспокойства при мочеиспускании или перед ним, покраснение лица от напряжения;
• характерное запрокидывание головы во время лежания, как при менингите.

Пиелонефрит часто развивается у маленьких детей в возрасте 5-6 месяцев, когда они начинают прикорм или переходят на искусственное вскармливание.

Дети младшего возраста и школьники

У детей старше года симптомы пиелонефрита становятся очевидными. Одним из основных признаков является боль, которая может распространяться в область поясницы и пупка. Эта боль усиливается при изменении положения тела и смягчается при прогревании живота или спины. Если поражена правая сторона, возможно подозрение на аппендицит.
В этот период нарушается мочеиспускание: оно становится частым, обильным, особенно ночью, сопровождается жжением и резями. Часто возникает недержание мочи. Прогрессирование заболевания сопровождается повышением температуры, ознобом, головной болью и потерей аппетита. Кожа становится бледной, веки опухают, вокруг глаз появляются тени. Моча становится темной, мутной, имеет неприятный запах и может содержать примеси крови.

Проявления острой формы

Инфекционное воспаление может проявляться в острой или хронической форме. При первичной патологии симптомы делятся на две группы: общие и местные, каждая из которых имеет свои особенности.

Строго говоря, острая форма инфекционного воспаления чаще всего диагностируется у детей из-за незрелости их выделительной системы, а также у женщин и девушек в связи с началом половой жизни, беременностью или родами.

Острая форма инфекционного воспаления проявляется следующим образом:

• Ощущение холода, лихорадка, повышение температуры тела;
• Интенсивное потоотделение, жажда;
• Головная боль, слабость, тошнота, рвота;
• Потеря аппетита, снижение веса, общая слабость;
• Напряжение брюшных мышц;
• Тупые, ноющие боли в пояснице, которые усиливаются при движении.

При пальпации в области, где находится пораженный орган, отмечается болезненность (синдром Пастернацкого). Через 3-4 дня в зоне почек появляется плотный инфильтрат.

Специфика хронической формы

Длительное протекание болезни связано с неэффективным лечением в острой фазе. Хронический пиелонефрит приводит к воспалению отдельных участков почки, а затем к деформации всего органа и его сморщиванию.
Признаки хронического пиелонефрита могут указывать на развитие других заболеваний. Патология проходит через несколько фаз, каждую из которых можно определить по клиническим проявлениям.

1. Фаза активного воспаления. Характерные симптомы могут быть присутствующими, но обострение можно определить только по наличию дизурического синдрома.
2. Латентный период. Симптомы могут быть слабыми или скрытыми. Возможны жалобы на головные боли, слабость, упадок сил при незначительном повышении температуры. Боли в пояснице и внизу живота имеют тупой характер, возникают нарушения мочеиспускания.
3. Фаза ремиссии. Никаких признаков нет, пациент чувствует себя здоровым.
   В период обострения симптомы воспаления проявляются ярко. Со временем на первый план выходит гипертонический синдром, сопровождающийся головокружениями, снижением зрения, легкой тошнотой, сердечными болями и нарушением функции почек.

Разные виды пиелонефрита и их отличительные черты

Классификация пиелонефрита в урологии основана на его происхождении, клиническом течении, локализации процесса и путях передачи инфекции.

Таблица: Категории и формы пиелонефрита
Категория | Формы
—|—
Происхождение
Пути передачи инфекции
Форма заболевания
Локализация
Клиническое течение

Первичный пиелонефрит не связан с изменениями в выводящих путях и почках, он не вызывается затруднением оттока мочи или снижением их функции. Вторичный тип пиелонефрита развивается на фоне функциональных или органических нарушений в мочевыделительной системе.

Возможные осложнения воспаления почек

Обычный пиелонефрит сегодня успешно лечится, но есть опасность его осложненных форм, таких как эмфизематозный нефрит, калькулезный холецистит, некротический папиллит, поликистоз, абсцесс или карбункул почки, апостематозный нефрит. Хронический пиелонефрит, не проявляющий симптомов и протекающий медленно, также может привести к осложнениям, таким как артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, протеинурия (белок в моче), пионефроз (гнойное расплавление), ксантогранулематозный пиелонефрит. Последний является редкой формой воспаления паренхимы, которая характеризуется диффузным поражением ее или отдельных сегментов. Эта патология характеризуется агрессивным распространением на окружающие ткани и обычно встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет.

Диагностические критерии определения заболевания

Диагноз ставится, учитывая симптомы заболевания и информацию о предыдущих случаях заболевания у пациента. Если болезнь протекает с незначительными симптомами или скрыто, это затрудняет проведение исследований и выявление как хронической, так и острой формы воспаления.

Показатели лабораторных анализов

Необходимо провести дифференциальную диагностику данного заболевания с гломерулонефритом, амилоидозом и гломерулосклерозом. Основное внимание при обследовании уделяется лабораторным анализам, на основе которых делается предварительный диагноз.

1. У взрослых моча становится темной, мутной и имеет неприятный запах. В осадке присутствуют хлопья. Воспаление определяется по наличию белка и большого количества лейкоцитов.
2. В пробе по методу Нечипоренко преобладает лейкоцитоз над эритроцитами.
3. Бактериологическое исследование мочи показывает наличие более 100 тысяч патогенных микроорганизмов в 1 мл.
4. Анализ крови показывает повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, креатинина и мочевины.
   При диагностировании пиелонефрита важно исключить гинекологические заболевания. При наличии воспаления pH мочи меняется с кислого на щелочной.

Признаки воспаления при инструментальном исследовании

Для подтверждения диагноза требуется проведение инструментального исследования, основным из которых является ультразвуковая визуализация почек. Поражение мочевого пузыря и соседних органов является признаком обширного воспаления. Кроме того, существуют и другие доступные и информативные методы исследования.

1. УЗИ позволяет определить увеличение размеров почек и снижение эхогенности мочеточников.
2. Экскреторная урография с контрастом позволяет выявить функциональную пассивность органа и сужение выводящих путей.
3. КТ позволяет определить увеличение воспаленной почки, утолщение чашечек и лоханок, что является признаком наличия камней и развития МКБ.

Также может быть назначена консультация с окулистом, фтизиатром, стоматологом и ЛОР-врачом. Окулист оценивает состояние глазного дна, а остальные специалисты должны исключить инфекцию.

Общие принципы лечения

Лечение пиелонефрита проводится специалистом в области нефрологии. Подход к терапии определяется симптомами и механизмом развития заболевания. Пациенты с острой формой пиелонефрита госпитализируются в больницу, где применяется комплексный подход, включающий постельный режим, диету, противомикробную, дезинтоксикационную и иммуномодулирующую терапию, как в стационаре, так и дома.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита у мужчин, женщин и детей направлено на элиминацию инфекции, смягчение симптомов и восстановление нормальных функций организма. Для этого применяются различные лекарственные препараты, включая антибиотики, иммуномодуляторы, диуретики, обезболивающие противовоспалительные средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию, а также фитопрепараты. Среди антибиотиков, используемых в лечении, можно назвать "Аугментин", "Амоксиклав", "Ципрофлоксацин", "Фурадонин" и "Палин". Иммуномодуляторы, такие как "Тималин" и "Т-активин", также применяются для укрепления иммунной системы. Для удаления излишней жидкости из организма используются диуретики, например "Фуросемид" и "Верошпирон". Обезболивающие противовоспалительные средства, такие как "Нимесулид" и "Вольтарен", помогают справиться с болями и воспалением. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, такие как "Курантил", способствуют улучшению кровотока. Кроме того, фитопрепараты, такие как "Канефрон" и "Фитолизин", также могут быть назначены в качестве дополнительного средства лечения.

Хирургическое лечение

В случаях, когда гнойные процессы становятся все более разрушительными, назначается специальное лечение. Врачи проводят операции, которые помогают сохранить работоспособность органов, такие как удаление капсулы почки, разрезание очага инфекции и удаление гнойной жидкости из полости и лоханки. Если поражение тканей слишком обширное, может потребоваться удаление почки.

Диета

Лечебное питание играет важную роль в лечении пиелонефрита. Его основные цели включают:

• Сохранение и восстановление функции почек;
• Нормализация обмена веществ;
• Уменьшение отеков;
• Удаление токсических продуктов из организма.

Важно отметить, что диета при пиелонефрите соответствует столу № 7 в таблице диетического питания по Певзнеру. Она предусматривает ограничение потребления белков и соли, при этом количество жиров и углеводов остается в норме. Также рекомендуется увеличить потребление витаминов в рационе.

Прогнозы и профилактика

Заболевание приводит к возникновению патологических процессов и изменениям в структурах почек. Первичная форма редко приводит к серьезным повреждениям почек. В случае отсутствия сопутствующих заболеваний острое воспаление чаще всего заканчивается выздоровлением. Однако у пациентов, находящихся в группе риска (диабетики, люди с врожденными аномалиями почек и мочевыводящих путей, дети), оно может осложниться следующими состояниями, некоторые из которых являются смертельными:

• бактериотоксический шок;
• карбункул почки;
• пионефроз;
• перинефрит;
• паранефрит;
• сепсис;
• хронический абсцесс почки.
  Отсутствие адекватного лечения и прогрессирование процесса часто приводят к его хроническому течению. Хроническая форма может привести к развитию нефрогенной артериальной гипертензии, сморщиванию почки, что приводит к почечной недостаточности.
  С учетом пессимистического прогноза возникает желание предотвратить развитие заболевания. Чтобы избежать первичного воспаления или рецидива, необходимо соблюдать следующие правила:
• своевременно устранять очаги инфекции в организме;
• лечить основные заболевания, которые являются причиной воспаления;
• употреблять достаточное количество жидкости для обеспечения нормальной функции мочевыводящей системы;
• пить соки, содержащие витамин С, и морсы;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь;
• избегать сквозняков, переохлаждения и простуды;
• женщинам с нарушениями мочеиспускания после полового акта рекомендуется принимать антибиотики;
• соблюдать личную гигиену;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  Беременным женщинам с многоводием, крупным плодом или узким тазом рекомендуется регулярно посещать гинеколога и нефролога, проводить бактериологический анализ мочи и исследование функции мочевыводящей системы.

Заключение

Пиелонефрит – это опасное заболевание, которое сопровождается неприятными симптомами. Эти симптомы помогают своевременно обнаружить патологию и начать соответствующее лечение. Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием и ощущается боль, не стоит надеяться, что это пройдет само собой – лучше обратиться за помощью к врачу. Быстрое начало лечения поможет избежать осложнений и сохранить здоровье.