Содержание
Киста надпочечника – это полость, заполненная жидкостью, которая обычно не вызывает серьезных проблем. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение возможных осложнений для здоровья. У 85% пациентов прогноз благоприятный, и новообразование может исчезнуть само по себе. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) киста надпочечников обозначается кодом D35.0.
Надпочечник, его локализация и функции
Надпочечники расположены в верхней части почек и состоят из внешней коры и внутреннего мозгового вещества. В коре надпочечников происходит синтез различных стероидных гормонов, таких как кортизол, альдостерон и андрогены. Аденокортикотропный гормон (АКТГ) регулирует количество и время выработки этих гормонов, а кортиколиберин из гипоталамуса контролирует АКТГ. Альдостерон, главный минералокортикоид, поддерживает водно-солевой баланс, а кортизол влияет на метаболизм и имеет противовоспалительный эффект. Андрогены являются половыми гормонами и превращаются в тестостерон. Мозговой слой надпочечников производит катехоламины, такие как адреналин и норэпинефрин, которые играют важную роль в реакции на стресс. Феохромоцитома – это опухоль, которая вызывает чрезмерную выработку катехоламинов и может привести к высокому кровяному давлению и другим сердечно-сосудистым проблемам.
Развитие кисты надпочечника
Киста надпочечника – это полость, заполненная жидкостью, которая обычно обнаруживается случайно во время медицинских обследований. Существует несколько типов кист, включая эндотелиальные или лимфангиоматозные кисты, псевдокисты, вызванные остатками кровоизлияний, и паразитарные кисты, вызванные эхинококковой болезнью. Кисты или псевдокисты на надпочечнике могут стать большими и вызывать симптомы, если они сжимают соседние структуры. Острые кровотечения и травматический разрыв кист могут быть обнаружены с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кальциты могут быть обнаружены в некоторых случаях, но не всегда являются признаком злокачественных заболеваний. Большинство кист надпочечников обнаруживаются случайно и могут быть удалены или лечены только врачом.
Этиология и патогенез
Причина возникновения данного заболевания пока неизвестна. Ученые полагают, что курение сигарет может увеличить вероятность развития опухолей. Кроме того, злоупотребление метилфенидатом может быть причиной кисты левого надпочечника.
Генетические нарушения, такие как синдром Вермера и семейный аденоматозный полипоз, являются основными факторами риска. Они также повышают вероятность развития множественных аденомов.
Основные симптомы
У 20% пациентов, страдающих от кисты надпочечников, возникают боли в животе. Средний размер кисты составляет 9,57 ± 1,55 см. Большинство кист проходят бессимптомно, имеют небольшой размер и обычно обнаруживаются случайно. Также известны случаи объемных кист, которые могут разрываться и вызывать кровотечение в забрюшинном пространстве.
Кисты надпочечников очень редко являются злокачественными, однако всегда необходимо следить за ними, особенно в сложных случаях. Чаще всего кистозные образования рассасываются, особенно у новорожденных или плодов. Если появляются другие симптомы, даже слабые, рекомендуется обратиться к врачу.
Важно! Не рекомендуется самостоятельно приготавливать отвары и лечиться непроверенными средствами.
Читайте также:
Опасность надпочечниковых кист
Доброкачественные опухоли редко вызывают серьезные проблемы. Иногда может возникать небольшая боль или дискомфорт в почечной области. В очень редких случаях киста может превратиться в злокачественную опухоль.
Проведение диагностики
Методы визуализации позволяют точно оценить форму, качество и размеры полостей, заполненных жидкостью. В настоящее время существуют два основных метода диагностики кист надпочечников: ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная рентгенография. Для подтверждения подозрения на наличие кисты необходимо взять образец ткани для гистологического анализа.
Методы лечения
Лечение кист надпочечников сталкивается с основной проблемой – различением злокачественных опухолей от гормонозависимых. Доброкачественные аденомы коры надпочечников обычно имеют размер менее 6 см при первичной диагностике, но иногда они могут быть больше. Врачи применяют консервативные и хирургические методы для лечения кист.
Хирургия
Метаанализы 2012 года подтвердили, что лапароскопическое лечение симптоматических и крупных кист надпочечников является безопасным. За период с июня 1993 года по апрель 2004 года было проведено 149 лапароскопических адреналэктомий. Среднее время операции составляло 77,5 минуты, и не было зарегистрировано никаких осложнений во время или после операции. Пациенты проводили в больнице в среднем 1,7 дня. При наблюдении в течение 18,5 месяцев все пациенты оставались без симптомов и не было обнаружено рецидивов кисты на рентгенограммах.
С апреля 2000 года по декабрь 2010 года 62 пациента прошли малоинвазивную адреналэктомию, включая 11 случаев крупных феохромоцитом. Интраоперационная кровопотеря и другие осложнения также были редкими.
Лекарственная терапия
Лечение основного недуга является главным при подобных патологиях, и медицинская терапия обычно не требуется. Некоторые заболевания надпочечников, такие как кортикотропинзависимая болезнь Кушинга или двусторонний гиперальдостеронизм, не требуют хирургического вмешательства. Нефункциональные аденомы коры надпочечников, которые не являются предраковыми, также не требуют удаления хирургическим путем. Согласно руководящим принципам AACE 2009, пациентам с двусторонним идиопатическим гиперальдостеронизмом, которые не могут или не желают пройти хирургическое лечение, могут быть назначены селективные или неселективные блокаторы рецепторов минералокортикоидов.
Народные средства и диета
Во время беременности не рекомендуется самостоятельно применять народные рецепты для лечения. Неправильное лечение может иметь непредсказуемые последствия. Особая диета не требуется при наличии надпочечниковой кисты.
Прогнозы лечения
Прогноз благоприятный, но зависит от типа основной кисты или новообразования надпочечников, а также от симптомов. Большинство случаев (примерно 85%) не вызывают осложнений и не влияют на продолжительность жизни пациента. Однако оставшиеся 15% могут быть либо функциональными (гормонально-активными), либо злокачественными, и требуют дальнейшей оценки и лечения.
У пациентов с предшествующей историей рака, клинический курс определяется первичной опухолью. Рецидивы часто наблюдаются у людей с карциномами коры надпочечников. Отзывы о лечении различаются, и нет единого мнения.
Важно отметить, что примерно 3-7% кист надпочечников оказываются феохромоцитомами. Это может привести к серьезным осложнениям, включая смерть, если не обнаружить их вовремя.
Более 90% пациентов с феохромоцитомой имеют характерные симптомы, такие как тахикардия, артериальная гипертензия и приступы необъяснимой паники, которые трудно не заметить. Многие из них умирают от причин, не связанных непосредственно с феохромоцитомой. Приблизительно 29% умирают во время операции, 27% – от сердечно-сосудистых катастроф, а 17% – от цереброваскулярных заболеваний.
Загрузка...
