Развитие хронического поражения уретры и лечебные меры

Симптомы хронического уретрита у мужчин и женщин включают нарушение мочеиспускания, боль внизу живота, снижение либидо, а также появление слизи, гноя и крови в урине. Это состояние чаще всего обнаруживается у молодых людей, которые меняют половых партнеров с большой частотой. Симптомы уретрита могут быть похожи на проявления цистита или пиелонефрита, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Для выявления причины медленного прогрессирования заболевания врач назначит ряд лабораторных и инструментальных анализов.

Хроническая форма воспаления уретры

Уретрит – это заболевание мочеполовой системы, которое влияет на уретру как у мужчин, так и у женщин. Оно обычно развивается из-за инфекции, вызывающей воспалительные процессы в мочеиспускательном канале. Поэтому больной является источником инфекции и может передать патогенные микроорганизмы во время незащищенного секса. Люди, ведущие активную половую жизнь, особенно молодые, находятся в группе риска.

Согласно классификации МКБ, уретрит и уретральный синдром имеют код N34. В эту группу входят следующие заболевания:

• уретральный абсцесс (N34.0);
• неспецифический уретрит (N34.1);
• меатит, язва уретры, постменопаузный уретрит (N34.2);
• уретральный синдром (N34.3).

Если симптомы игнорируются или недостаточно лечатся, уретрит может перейти в хроническую форму. Это состояние значительно ухудшает качество жизни больного, так как функция мочеиспускания нарушается. На слизистой оболочке уретры могут образовываться язвы, спайки и рубцы, что приводит к сужению просвета и затруднению мочеиспускания. Болезненные симптомы обычно проявляются 1-2 раза в месяц.

Провоцирующие факторы

Хронический уретрит может возникнуть из-за поражения различными бактериями и инфекциями, такими как кишечная палочка, хламидия, стафилококк, бледная трепонема, микоплазма, кандида, вирус герпеса, уреплазма и трихомонада. Хотя реже встречается патология, не вызванная бактериями.

Основные причины воспаления мочеиспускательного канала включают:

• Половые инфекции, передаваемые половым путем, и незащищенный половой контакт с инфицированным партнером.
• Травмы слизистой оболочки, вызванные введением чужеродных предметов (катетер, цистоскоп, бритва) или агрессивным половым актом.
• Сопутствующие заболевания, такие как запущенный пиелонефрит, цистит, инфекционный простатит, мочекаменная болезнь и воспаление прямой кишки.
• Недостаток физической активности, нарушение кровообращения в малом тазу, пожилой возраст.
• Онкологические заболевания мочеполовой системы и метастазирование.
• Аллергические реакции на контрацептивы, гели, моющие средства и нижнее белье.
• Переохлаждение и изменение климата.

Поражение уретры происходит из-за ослабления иммунитета, когда организм становится наиболее уязвимым перед бактериями.

Важно! У женщин воспаление уретры может возникнуть из-за неправильного подмывания в направлении сверху вниз. В таких случаях существует риск попадания кишечной палочки в уретральный канал.

Симптоматика

Симптомы воспаления уретры различаются в зависимости от пола пациента. У мужчин уретрит проявляется сильнее и влияет на эректильную функцию. Они чувствуют жжение, боль и зуд при выходе спермы и во время полового акта, что может привести к избеганию близости. Хронический уретрит у мужчин сопровождается покраснением и отечностью головки, учащенным мочеиспусканием, затрудненным выходом мочи, зудом, болью и жжением внутри члена, примесями гноя, крови и творожистыми выделениями в урине и сперме, а также неприятным запахом. Воспаление уретры у мужчин может сочетаться с венерическим заболеванием. Несмотря на то, что симптомы могут утихать через несколько дней, их невозможно игнорировать, так как отсутствие лечения может привести к повторному появлению нарушений и распространению воспаления. В запущенной форме гной может выходить из уретры при физической активности или слабом сдавливании полового члена, пачкая нижнее белье, а крайняя плоть может приклеиваться к головке из-за выделений.
У женщин уретрит может развиться на фоне цистита. В начальной стадии болезни симптомы отсутствуют или проявляются небольшим дискомфортом внизу живота. Хронический уретрит у женщин сопровождается болью внизу живота и поясницы, учащенным мочеиспусканием, болью, жжением и зудом во время мочеиспускания, дискомфортом в уретре во время месячных, отечностью половых губ, гнойными, творожистыми и кровянистыми выделениями, а также гнилостным или кислым запахом. Если уретрит вызван грибком, на губах и отверстии канала может появиться белый налет. Без лечения женщина постоянно ощущает позывы и резкую боль внизу живота.

Виды осложнений

Длительное хроническое воспаление мочеполовой системы, вызванное пониженным иммунитетом, может привести к ухудшению общего состояния. У женщин инфекционный уретрит может вызвать различные осложнения, такие как вагинит, бартолинит, молочница и уреплазмоз. У мужчин отсутствие лечения может привести к фимозу, воспалению простаты, баланиту, воспалению яичек, купериту, эпидидимиту и импотенции. Важно отметить, что инфекция может распространиться на другие органы малого таза, вызывая пиелонефрит, неврит и цистит. Постоянные боли, гнойные выделения и неприятный запах могут снизить либидо. Если осложнения не лечатся, пациент, независимо от пола, может стать бесплодным. Часто пациенты пытаются самолечиться и обращаются к народной медицине, что может привести к негативным последствиям. Теплые ванночки и спринцевания могут спровоцировать развитие инфекции. Бесконтрольное применение антибиотиков и НПВС может снизить иммунитет и нарушить функционирование ЖКТ. Спазмолитики или анальгетики могут временно облегчить болезненный синдром.

Процесс постановки диагноза

Для правильного назначения лечения врачу необходимо установить точный диагноз. Симптомы уретрита могут быть похожи на признаки цистита, пиелонефрита и ЗППП. Дифференциальная диагностика и лечение проводятся в КВД (кожно-венерологическом диспансере). После осмотра и выслушивания жалоб пациента гинеколог или уролог направляют на проведение следующих анализов:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• бактериологический посев уретры;
• сбор выделений из мочеиспускательного канала;
• соскоб из влагалища;
• трехстаканная проба мочи для выявления характера воспаления.

Для более детального определения характера воспаления и стадии протекания уретрита могут быть назначены следующие инструментальные методы диагностики:

• уретроскопия;
• цистоскопия;
• уретрограмма;
• УЗИ органов малого таза.

Для правильного определения области воспаления во время пальпации специалисту рекомендуется помочиться за 3 часа до визита в больницу. Для оценки состояния простаты мужчину обследуют ректально.

Важно знать! Врачу необходимо знать о количестве половых связей пациента за последние полгода. Если у пациента есть постоянный партнер, ему также рекомендуется пройти обследование на наличие венерических заболеваний и уретрита.

Лечение хронического уретрита

Для лечения уретрита у мужчин и женщин нет необходимости госпитализации. Все процедуры и прием лекарств проводятся в поликлинике. При наличии инфекционного возбудителя необходимо принимать антибактериальные препараты (в виде таблеток или инъекций) и противовоспалительные средства. Физиотерапия назначается для укрепления организма. Лечение хронического уретрита может быть более сложным и может потребовать несколько курсов терапии.

Специфика процесса у мужчин

Лечение хронического уретрита у мужчин является более сложным процессом из-за особенностей мочеиспускательного канала, который у них длиннее и уже. В этом случае патогенные микроорганизмы размножаются быстро и поражают всю слизистую оболочку.

Для лечения хронического уретрита у мужчин обычно назначают следующие препараты:

1. Применение антибиотиков широкого спектра действия, таких как "Цефтриаксон", "Офлоксацин", "Доксициклин" и "Ацикловир". После определения группы бактерий, вызвавших заболевание, возможна замена на препараты, которые эффективно борются с конкретным возбудителем.
2. Использование противовоспалительных препаратов, например "Ибупрофен" и "Индометацин". Они необходимы для устранения воспалительного процесса и предотвращения его развития.
3. Применение антисептических растворов, таких как "Мирамистин" и "Хлоргексидин". Рекомендуется проводить спринцевание и ванночки с добавлением этих средств.
4. Применение спазмолитиков, например "Но-шпа" и "Папаверин", при сильном болевом синдроме.
5. Использование антигистаминных препаратов, таких как "Лоратадин", "Супрастин" и "Диазолин". Они необходимы при аллергических реакциях на средства гигиены и белье, а также помогают снизить гиперемию и сыпь на тканях половых органов.
6. Применение пре- и пробиотиков, а также ферментов, например "Бифиформ", "Креон" и "Йогурт". При приеме антибиотиков может возникнуть дисфункция желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется принимать препараты с полезными бактериями.
7. Использование гомеопатических препаратов, таких как "Дерево жизни", "Туя западная", "Sepia" и "Копайва". Растительные лекарства назначаются при обнаружении гноя, крови или слизи в моче и сперме.

Если обнаружено поражение простаты, мужчине могут назначить противовоспалительные свечи на основе парафина. В зависимости от причины воспаления, в физиотерапевтическом кабинете могут проводиться электрофорез, прогревание и массаж предстательной железы.

Терапевтический курс у женщин

Лечение хронического уретрита у женщин проводится по аналогичной схеме, как и у мужчин. Необходимо принимать антибиотики и противовоспалительные препараты. Для укрепления иммунитета рекомендуется принимать витаминные комплексы. В случае, если ЗППП является причиной патологии, рекомендуется использование вагинальных свечей. При кандидозном типе заболевания необходимо пройти курс противогрибковых препаратов. В зависимости от возбудителя, назначаются следующие антибиотики: "Леофлоксацин", "Амоксиклав", "Флемоксин" для хламидийного возбудителя, "Тетрациклин", "Доксициклин" для миоплазменного возбудителя, "Цидипол", "Эфлоран", "Флагил" для трихомонадного возбудителя, "Цефтриаксон", "Рифампицин" для гонорейного возбудителя. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, исключая жирную, копченую, жареную пищу и алкоголь. Также стоит проконсультироваться с врачом о приеме витаминного комплекса. Если есть желание использовать народные методы лечения, следует обсудить это с гинекологом. Домашнее лечение уретрита может включать ванночки с лекарственными травами и использование парафиновых свечей.

Профилактика перехода болезни в хроническую стадию

Для предотвращения развития уретрита необходимо исключить все факторы, которые могут его вызвать. Важно вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Также стоит следовать рекомендациям гинекологов и урологов, которые помогут предотвратить заболевания мочеполовой системы. Это включает соблюдение правил гигиены, использование гипоаллергенных средств при гигиенических процедурах, выбор полового партнера с осторожностью и регулярные посещения врача даже при отсутствии симптомов. Также важно избегать переохлаждения и не подвергать себя холодной воде или холодным поверхностям. Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму. В начальных стадиях уретрита его можно легко вылечить антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Однако, если заболевание становится хроническим, требуется более длительное лечение, включающее прием антибиотиков и поддержание общего иммунитета.